Qu'est-ce que le neurofeedback? Et cela fonctionne-t-il réellement pour le TDAH?

Neurofeedback pour le TDAH: une étude de cas

Cody Miller a été diagnostiqué avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou ADD) en première année. Bien que son comportement se soit amélioré avec les médicaments, elle a éprouvé Effets secondaires.

«Je ne me souciais de rien», explique Cody, maintenant âgé de 14 ans. Ses parents ont arrêté le Médicaments contre le TDAHet Cody a commencé à se comporter de manière agressive envers ses parents, ses amis et même ses animaux de compagnie. Sa mère s'est tournée vers neurofeedback, un traitement alternatif du TDAH qui utilise des exercices cérébraux pour réduire l'impulsivité et augmenter l'attention.

Après huit mois de séances, les notes de Cody se sont améliorées et son comportement agressif s'est calmé. Deux ans plus tard, les gains de Cody se maintiennent. Elle utilise une faible dose de médicaments pendant l'année scolaire et reçoit des «mises au point» de neurofeedback pendant les périodes de stress.

Chaque année, les parents, comme Cody, et les adultes atteints de TDAH recherchent des thérapies alternatives parce que les médicaments ont cessé travail (ou jamais travaillé), produit des effets secondaires indésirables, ou, le plus souvent, ne gère pas tous les symptômes de la état. Environ 10000 enfants reçoivent actuellement des traitements aux États-Unis, selon Cynthia Kerson, directrice exécutive de l'International Society for Neurofeedback and Research. Soixante-quinze à 80% d'entre eux souffrent d'un certain type de déficit de l'attention.

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Bien que les séances soient brèves (environ 30 minutes) et indolores, elles sont coûteuses. La durée moyenne du traitement peut varier de 2 000 $ à 5 000 $. Un aspect prometteur du neurofeedback est que ses avantages semblent persister après la fin du traitement. Vincent Monastra, Ph. D., fondateur de la FPI Attention Disorders Clinic à Endicott, New York, et auteur de Être parent d'enfants atteints de TDAH: 10 leçons que la médecine ne peut pas enseigner, a mené une étude non contrôlée d'un an auprès de 100 enfants qui prenaient des médicaments, dont la moitié ont également reçu un neurofeedback.

Les résultats de Monastra indiquent que «les patients qui n’ont pas reçu la thérapie ont perdu la plupart des effets positifs du traitement une semaine après ils ont été retirés des médicaments. »Ceux qui ont combiné des médicaments avec le neurofeedback, dit-il, ont maintenu leur capacité à contrôler attention. En fait, explique Monastra, qui est un praticien du neurofeedback et d'autres thérapies à sa clinique, "après l'année du traitement par neurofeedback, certains patients ont pu réduire la dose de médicaments d'environ 50 pour cent."

Neurofeedback pour le TDAH

Le neurofeedback est basé sur un principe simple. «Le cerveau émet différents types d'ondes, selon que nous sommes dans un état concentré ou rêver », explique Siegfried Othmer, Ph. D., scientifique en chef à l'Institut EEG de Woodland Hills, Californie.

L'objectif du neurofeedback pour le TDAH est d'apprendre au patient à produire les modèles d'ondes cérébrales associés à la mise au point.

Le résultat: Certains symptômes du TDAH - impulsivité, distractibilité et passage à l'acte - diminuent.

Voici comment le traitement est structuré. Après qu'un praticien a pris un historique détaillé du patient, il cartographie le cerveau du patient. Le patient porte un bonnet doublé d'électrodes et s'assoit les yeux fermés pendant plusieurs minutes. On lui demande ensuite d'effectuer une tâche cognitive complexe, telle que lire à haute voix. Les résultats sont présentés sous forme de carte à code couleur sur un écran d'ordinateur, indiquant les zones du cerveau où est trop ou trop peu d’activité des ondes cérébrales - les sources, théoriquement, des symptômes du TDAH du patient. Cette carte numérique permet de comparer l'activité cérébrale d'une personne avec d'autres modèles d'ondes cérébrales stockées dans des bases de données - et peut aider à affiner un plan de traitement en délimitant les sites pour les électrodes.

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Pendant le traitement, le patient porte le même casque lorsqu'il est assis devant un écran vidéo. Son objectif: déplacer les personnages dans un ordinateur ou un jeu vidéo (les objectifs varient selon le protocole du praticien) utilisations) en produisant de courtes rafales d’activité soutenue des ondes cérébrales dans les zones du cerveau sous-excité. Le logiciel qui génère le jeu surveille et enregistre l'activité cérébrale. Une perte de concentration entraînera l'arrêt du jeu. Il ne joue que lorsque le patient exerce cette partie du cerveau qui est déficiente.

Le neurofeedback a sa part de critiques, dont beaucoup ont des objections valables. Contrairement aux médicaments, la thérapie n'a pas été rigoureusement testée dans de grandes études en double aveugle. Certains experts affirment également qu'il ne ressort pas clairement des études qui ont été effectuées si les améliorations chez les enfants sont dues à la thérapie ou à une rencontre individuelle avec un thérapeute. Une autre critique est que, bien que le neurofeedback puisse aiguiser l'attention chez certains patients, il n'améliore pas toujours les autres problèmes associés au TDAH.

Alors que certains experts admettent que le neurofeedback est prometteur, ils pensent qu'il ne doit être utilisé qu'en combinaison avec des médicaments. «Si j'avais un enfant atteint de TDAH, je pourrais utiliser le neurofeedback dans le cadre du schéma thérapeutique», explique David Rabiner, Ph. D., chercheur principal au Center for Child and Family de Duke University Politique. "Mais je ne l'emploierais pas à la place d'autres traitements mieux soutenus [par la recherche]."

Certains parents ont d'abord essayé des thérapies bien documentées et ont constaté qu'ils n'étaient pas la solution totale. Les parents de Richard Kramer ont arrêté ses médicaments lorsque les drogues ne contrôlaient pas son comportement impulsif ou ses émotions. Après que Richard ait reçu neuf mois de neurofeedback, son professeur rapporte qu'il est maintenant plus concentré et qu'il est rarement frustré. Récemment, ses résultats aux tests nationaux de réussite l'ont placé deux fois plus haut en mathématiques et en lecture que l'année dernière. "Pour la première fois de sa vie", dit sa maman, "il se sent bien dans sa peau."

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Mis à jour le 14 octobre 2019