Dysfonctionnement exécutif, expliqué!

Est-ce le TDAH? Cela cause-t-il un dysfonctionnement exécutif?

Un enfant ou un adulte présentant un trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD) peut être hyperactif, inattentif et / ou impulsif. Les cliniciens ont toujours compris l'hyperactivité et l'impulsivité. La compréhension de l'inattention, cependant, est passée principalement de «l'incapacité de rester sur la tâche» à un concept plus large appelé trouble de la fonction exécutive (EFD), qui implique un schéma de difficultés chroniques dans l'exécution des tâches quotidiennes. Ceci est parfois appelé dysfonctionnement exécutif.

Qu'est-ce que la fonction exécutive?

Considérez la fonction exécutive comme ce que le chef de la direction d'une entreprise doit faire - analyser, organiser, décider et exécuter. Au moment de la puberté, la partie frontale du cortex du cerveau mûrit, permettant aux individus d'effectuer des tâches de niveau supérieur comme celles-ci:

1. Analyser une tâche
2. Plan comment aborder la tâche
3. Organiser les étapes nécessaires à l'accomplissement de la tâche
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4. Développer échéanciers pour terminer la tâche
5. Régler ou déplacez les étapes, si nécessaire, pour terminer la tâche
6. Achevée la tâche en temps opportun

Qu'est-ce que le dysfonctionnement exécutif?

Et qu'est-ce trouble de la fonction exécutive (EFD)?

La dysfonction exécutive est une déficience cérébrale qui provoque des problèmes d'analyse, de planification, d'organisation, de planification et d'exécution des tâches - ou dans les délais.

Un enfant sans pour autant des problèmes avec la fonction exécutive peuvent apparaître comme ceci: un enseignant du collège attribue à la classe un livre à lire et écrit la date d'échéance du rapport de livre au tableau. Un étudiant doit être en mesure de déterminer où obtenir le livre et combien de temps il pense qu'il faudra pour terminer sa lecture. Si l'enseignant a un format de rapport de livre spécifique, l'élève devra le garder à l'esprit lorsqu'il lit le livre et prend des notes. Il a besoin de suffisamment de temps pour rédiger un brouillon, obtenir de l'aide des enseignants ou des parents, si nécessaire, et rédiger un brouillon final avant la date d'échéance. Si l'étudiant a de bonnes compétences de fonction exécutive, le travail sera fait à temps. S'il a EFD, ce ne sera pas le cas.

[Auto-test: votre enfant pourrait-il avoir un dysfonctionnement exécutif?]

Reconnaître les signes et symptômes de dysfonctionnement exécutif.

Les enfants et les adultes atteints d'EFD ont du mal à organiser le matériel et à fixer les horaires. Ils égarent les papiers, les rapports et autres matériels scolaires. Ils pourraient avoir des problèmes similaires à garder une trace de leurs objets personnels ou à garder leur chambre organisée. Peu importe à quel point ils essaient, ils échouent.

Une histoire de deux enfants: l'un diagnostiqué avec EFD et TDAH, l'autre diagnostiqué avec EFD et LD

Marcus, un élève de cinquième année, avait du mal à garder le cap et à terminer ses devoirs. Il avait également du mal à garder son sac à dos et ses papiers organisés et à se souvenir de quoi rapporter à la maison ou de l'école. Les tests psycho-éducatifs ont montré qu'il était brillant, mais qu'il avait des difficultés avec la vitesse de traitement et la mémoire de travail. Ces résultats, ainsi que d'autres études, ont montré des preuves de difficultés avec la fonction exécutive. Le psychologue a conclu que Marcus avait un TDAH, de type inattentif, et l'a commencé à prendre un médicament stimulant. Il a montré une amélioration significative dans tous les domaines.

Ethan, un élève de sixième année, a reçu le même diagnostic mais a eu un résultat différent. Les problèmes présentés et les résultats des tests psycho-éducatifs étaient les mêmes que ceux de Marcus. Ethan a reçu un stimulant, mais ses symptômes ne se sont pas améliorés. Un examen plus approfondi de ses résultats aux tests psycho-éducatifs a montré qu'il avait du mal à conserver ce qu'il lisait et avec le travail écrit. Ethan avait un EFD, mais ses problèmes ont entraîné des troubles d'apprentissage (LD). Il avait besoin de tutorat et d'accommodements pour surmonter ses défis.

Signes et symptômes d'EFD et LD

Si vous regardez les critères utilisés pour diagnostiquer le TDAH, de type inattentif, vous pouvez comprendre pourquoi un enfant atteint de EFD peut être diagnostiqué comme ayant un TDAH. Mais il est important de savoir que l'EFD peut entraîner des troubles d'apprentissage (LD).

[Téléchargement gratuit: Feuille de travail de la fonction exécutive]

Martha Bridge Denckla, M.D., spécialiste des troubles de la fonction exécutive, déclare: «L'EFD peut être le reflet du TDAH, mais cela peut également indiquer un LD.» Lorsque un professionnel évaluant un enfant ou un adulte trouve des preuves d'EFD, il est essentiel pour elle de clarifier si le trouble entraîne un TDAH, un LD ou les deux. Ce n'est qu'alors que l'enfant ou l'adulte peut recevoir le traitement approprié pour son problème spécifique.

À l'école primaire, un enfant apprend à lire, à écrire et les bases de l'orthographe, de la grammaire, de la ponctuation et de la capitalisation. Elle apprend les concepts mathématiques de base - addition, soustraction, fractions et décimales. Au collège et au lycée, avec des capacités étendues de fonction exécutive, l'élève a une plus grande capacité d'organiser et de traiter l'information.

Lors de la lecture, l'étudiant doit organiser le contenu avant de pouvoir le stocker. C'est la maîtrise de la lecture. Lors de l'écriture, un étudiant doit être en mesure de tirer des informations de Mémoire et d'organiser ces informations avant qu'il ne puisse commencer. Un enseignant pourrait demander: «Pouvez-vous me dire le thème du livre et donner des exemples pour l'illustrer?» La capacité de récupérer et d'organiser des informations afin d'écrire une réponse est appelée écriture aisance. La résolution de problèmes mathématiques nécessite de récupérer les concepts appris (formules, règles) ainsi que les faits connus (tables de multiplication) - et d'utiliser ces informations pour trouver la réponse.

Un étudiant avec dysfonctionnement exécutif peut avoir des difficultés à organiser les informations avant de les stocker en mémoire, ou des difficultés à organiser les informations extraites de la mémoire. Il peut lire un chapitre mais ne pas conserver ce qu'il a lu. Il peut connaître le matériel mais être incapable d'écrire une réponse ou de commencer un document parce qu'il ne peut pas organiser ses pensées. Il pourrait être capable d'écrire des équations mathématiques, mais fait des erreurs imprudentes en cours de route.

Lorsque ces élèves sont testés, les résultats peuvent montrer que leurs problèmes proviennent de l'EFD, mais les professionnels sont trop rapides pour décider que le problème est le TDAH. Les professionnels doivent examiner de près la partie pédagogique de l'évaluation. Si les résultats montrent que l'élève a des difficultés de lecture, d'écriture ou de maîtrise des mathématiques, l'EFD est également le reflet d'un LD. Il est essentiel de poser le bon diagnostic - pour l’enfant.

Tous les praticiens ne comprennent pas que le trouble de la fonction exécutive peut apporter un diagnostic de TDAH, de LD ou des deux. Même lorsque les résultats des tests psycho-éducatifs soutiennent un diagnostic de LD, certains concluent que l'enfant a un TDAH, de type inattentif.

Signes et symptômes du TDAH et de l'EFD

Russell Barkley, Ph. D., qui a été à l'avant-garde de l'exploration de la relation entre le TDAH et l'EFD, dit: «Ce n'est pas que l'individu ne sait pas quoi faire. C'est qu'en quelque sorte cela ne se fait pas. »

Les symptômes du TDAH, de type inattentif, s'améliorent souvent avec un stimulant. Les symptômes de la LD ne s’améliorent pas avec les médicaments. La meilleure façon de gérer le DL est par des aménagements spécialisés et un travail individuel avec un spécialiste de l'apprentissage.

Observez attentivement votre enfant à la maison. Maintenant que vous comprenez comment l'EFD affecte l'apprentissage, recherchez les signes de LD et de TDAH. Si le seul objectif est le TDAH, parlez à votre médecin de famille et aux professionnels de l'école de vos préoccupations.

Si nécessaire, partagez cet article avec les administrateurs de l'école et d'autres professionnels pour les éduquer sur la relation entre EFD, LD et déficit d'attention.

[Comment le TDAH (type inattentif) ressemble beaucoup à des troubles d'apprentissage]

Larry Silver, M.D., est membre de ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

Mis à jour le 12 août 2019