Impact de l'obésité et des régimes amaigrissants
introduction
Dans les discussions sur les théories, les problèmes courants et le traitement des personnes à la diète répétée ou ceux qui traitent de problèmes de poids, l'obésité et les régimes amaigrissants sont souvent liés. Les problèmes d'obésité comportent des aspects physiques, psychologiques et sociaux. C'est pourquoi la profession de travailleur social est parfaitement adaptée pour comprendre les problèmes et fournir une intervention efficace.
Une controverse entoure la question de savoir si l'obésité est considérée comme un «trouble de l'alimentation». Stunkard (1994) a défini le syndrome de l'alimentation nocturne et les troubles de l'hyperphagie boulimique comme des troubles de obésité. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV ™) (American Psychiatric Association, 1994) caractérise les troubles de l'alimentation comme des troubles graves du comportement alimentaire. Elle n'inclut pas l'obésité simple en tant que trouble de l'alimentation car elle n'est pas systématiquement associée à un syndrome psychologique ou comportemental. Étiqueter l'obésité comme un trouble de l'alimentation qui doit être «guéri» implique de se concentrer sur les processus psychologiques et ne comprend pas la reconnaissance des facteurs sociaux qui peuvent également avoir impact contributif. La préoccupation de poids et les comportements amaigrissants auront certainement certains aspects d'un trouble de l'alimentation et de l'alimentation troubles des implications psychologiques tels que des comportements alimentaires inappropriés ou des troubles du corps la perception. Dans cet article, ni l'obésité ni le poids ne sont considérés comme des troubles de l'alimentation. Les étiqueter comme troubles de l'alimentation ne fournit aucun objectif clinique ou fonctionnel utile et ne sert qu'à stigmatiser davantage les obèses et les personnes soucieuses de leur poids.
Qu'est-ce que l'obésité?
Il est difficile de trouver une définition adéquate ou claire de l'obésité. De nombreuses sources discutent de l'obésité en termes de pourcentage au-dessus du poids normal en utilisant le poids et la taille comme paramètres. Les sources varient dans leurs définitions quant à ce qui est considéré comme «normal» ou «idéal» par rapport à «en surpoids» ou «obèse». Les sources varient pour définir une personne qui est 10% au-dessus de l'idéal comme obèse à 100% au-dessus de l'idéal comme obèse (Bouchard, 1991; Vague, 1991). Même le poids idéal est difficile à définir. Certes, toutes les personnes d'une certaine taille ne devraient pas peser le même poids. La détermination de l'obésité par le poids seul n'est pas toujours révélatrice d'un problème de poids.
Bailey (1991) a suggéré que l’utilisation d’outils de mesure tels que des compas à graisse ou des techniques de submersion le pourcentage de matières grasses est déterminé et considéré selon des normes acceptables ou non acceptables est un meilleur indicateur de obésité. Les mesures du rapport taille-hanche sont également considérées comme une meilleure détermination des facteurs de risque dus à l'obésité. Le rapport taille-hanche prend en compte la répartition des graisses sur le corps. Si la distribution des graisses est principalement concentrée à l'estomac ou à l'abdomen (obésité viscérale), les risques pour la santé liés aux maladies cardiaques, à l'hypertension artérielle et au diabète augmentent. Si la distribution des graisses est concentrée au niveau des hanches (obésité fémorale ou saggitale), on considère qu'il y a un peu moins de risque pour la santé physique (Vague, 1991).
Actuellement, la mesure la plus courante de l'obésité consiste à utiliser l'échelle de l'indice de masse corporelle (IMC). L'IMC est basé sur le rapport poids / taille au carré (kg / MxM). L'IMC donne une gamme de poids plus large qui peut convenir à une taille spécifique. Un IMC de 20 à 25 est considéré comme se situant dans la plage de poids corporel idéale. Un IMC compris entre 25 et 27 présente un risque pour la santé et un IMC supérieur à 30 est considéré comme présentant un risque important pour la santé en raison de l'obésité. La plupart des sources médicales définissent un IMC de 27 ou plus comme étant «obèse». Bien que l'échelle d'IMC ne prenne pas en compte la distribution de la musculature ou des graisses, il s'agit de la mesure du risque d'obésité la plus pratique et actuellement la plus largement comprise (Vague, 1991). Aux fins de cette étude, un IMC de 27 et plus est considéré comme obèse. Les termes obèses ou en surpoids sont utilisés de manière interchangeable tout au long de cette thèse et se réfèrent à ceux ayant un IMC de 27 ou plus.
Obésité et régime démographique
Berg (1994) a indiqué que la dernière enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition (NHANES III) a révélé que l'indice de masse corporelle moyen des adultes américains est passé de 25,3 à 26,3. Cela indiquerait une augmentation de près de 8 livres du poids moyen des adultes au cours des 10 dernières ans. Ces statistiques indiquent que 35% de toutes les femmes et 31% des hommes ont un IMC supérieur à 27. Les gains s'étendent à tous les groupes ethniques, d'âge et de sexe. Les statistiques canadiennes indiquent que l'obésité est répandue dans la population adulte canadienne. L'Enquête canadienne sur la santé cardiovasculaire (Macdonald, Reeder, Chen et Depres, 1994) a montré que 38% des hommes adultes et 80% des femmes adultes avaient un IMC de 27 ou plus. Cette statistique est restée relativement inchangée au cours des 15 dernières années. Par conséquent, cela indique clairement qu'en Amérique du Nord, environ un tiers de la population adulte est considérée comme obèse.
L'étude NHANES III a examiné les causes possibles de l'omniprésence de l'obésité et a pris en compte prendre en considération des questions telles qu'un mode de vie sédentaire américain croissant et la prévalence de la consommation d'aliments à l'extérieur de la maison. Il est intéressant de noter qu'à une époque où les régimes amaigrissants sont devenus presque la norme et où les bénéfices de l'industrie diététique sont élevés, le poids global augmente! Cela pourrait conférer une certaine crédibilité à la notion selon laquelle les comportements amaigrissants conduisent à une prise de poids accrue.
Dans l'enquête canadienne, environ 40% des hommes et 60% des femmes obèses ont déclaré qu'ils essayaient de perdre du poids. Il a été estimé que 50% de toutes les femmes suivent un régime à un moment donné et Wooley et Wooley (1984) ont estimé que 72% des adolescents et des jeunes adultes suivaient un régime. Au Canada, il était frappant de noter qu'un tiers des femmes qui avaient un IMC sain (20-24) essayaient de perdre du poids. Il était troublant de noter que 23% des femmes de la catégorie de poids la plus faible (IMC inférieur à 20) souhaitaient réduire davantage leur poids.
Risques physiques d'obésité et de régime
Il existe des preuves suggérant que l'obésité est liée à une augmentation des taux de maladie et de mortalité. Les risques physiques pour les obèses ont été décrits en termes de risques accrus d'hypertension, de maladie de la vésicule biliaire, de certains cancers, de taux élevés de cholestérol, le diabète, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, et certains risques associatifs avec des conditions telles que l'arthrite, la goutte, la fonction pulmonaire anormale et l'apnée du sommeil (Servier Canada, Inc., 1991; Berg, 1993). Cependant, il y a de plus en plus d'opinions divergentes sur les risques pour la santé de l'embonpoint. Vague (1991) suggère que les risques pour la santé liés à l'embonpoint peuvent être davantage déterminés par des facteurs génétiques, la localisation des graisses et un régime chronique. L'obésité peut ne pas être un facteur de risque majeur de maladie cardiaque ou de décès prématuré chez ceux qui n'ont pas de risques préexistants. En fait, il existe certaines indications qu'une obésité modérée (environ 30 livres en surpoids) peut être plus saine que la minceur (Waaler, 1984).
Il a été émis l'hypothèse que ce n'est pas le poids qui cause les symptômes de santé physique trouvés chez les obèses. Ciliska (1993a) et Bovey (1994) suggèrent que les risques physiques se manifestant chez les obèses sont le résultat du stress, de l'isolement et des préjugés que l'on ressent en vivant dans une société graisseuse. À l'appui de cette affirmation, Wing, Adams-Campbell, Ukoli, Janney et Nwankwo (1994) ont étudié et comparé les cultures africaines qui présentaient une acceptation accrue de niveaux plus élevés de distribution des graisses. Elle a constaté qu'il n'y avait pas d'augmentation significative des risques pour la santé lorsque l'obésité faisait partie intégrante de la composition culturelle.
Les risques pour la santé de l'obésité sont généralement bien connus du grand public. Le public est souvent moins bien informé des risques pour la santé d'un régime amaigrissant et d'autres stratégies de perte de poids comme la liposuccion ou la gastroplastie. Les personnes à la diète sont connues pour connaître une grande variété de complications de santé, notamment des troubles cardiaques, des lésions de la vésicule biliaire et la mort (Berg, 1993). L'obésité induite par l'alimentation a été considérée comme un résultat direct du cycle de poids dû à la reprise de l'organisme de plus en plus de poids après chaque tentative de régime, de sorte qu'il en résulte un gain net (Ciliska, 1990). Par conséquent, les risques physiques d'obésité peuvent être attribués au modèle répétitif de régime qui a créé l'obésité grâce à un gain net de poids progressif après chaque tentative de régime. On pense que le risque pour la santé physique des personnes qui subissent à plusieurs reprises des pertes de poids a suivi par des gains de poids est probablement plus grande que si elles devaient rester le même poids "au-dessus" idéal (Ciliska, 1993b)
Les causes de l'obésité
Les causes sous-jacentes de l'obésité sont largement inconnues (National Institute of Health [NIH], 1992). La communauté médicale et le grand public sont fermement convaincus que la plupart des obésités sont causées par un apport calorique excessif et une faible dépense énergétique. La plupart des modèles de traitement supposent que les obèses mangent beaucoup plus que les non-obèses et que l'apport alimentaire quotidien doit être limité afin d'assurer une perte de poids. Cette croyance est directement contestée par Stunkard, Cool, Lindquist et Meyers (1980) et Garner et Wooley (1991) qui soutiennent que la plupart des personnes obèses ne mangent PAS plus que la population générale. Il n'y a souvent aucune différence dans la quantité de nourriture consommée, la vitesse de consommation, la taille des bouchées ou le nombre total de calories consommées entre les personnes obèses et la population générale. Il y a beaucoup de controverse sur ces croyances. D'une part, les personnes en surpoids déclarent souvent ne pas manger plus que leurs amis maigres. Cependant, de nombreuses personnes en surpoids déclareront qu'elles mangent beaucoup plus que ce dont elles ont besoin. Pour de nombreux obèses, les comportements amaigrissants peuvent avoir créé une relation dysfonctionnelle avec la nourriture, de sorte qu'ils ont peut-être appris à se tourner de plus en plus vers la nourriture pour répondre à bon nombre de leurs besoins émotionnels. (Bloom et Kogel, 1994).
Il n'est pas tout à fait clair si les personnes de poids normal qui ne sont pas préoccupées par le poids sont capables de tolérer ou de s'adapter à des quantités variables de nourriture de manière plus efficace. mode ou si les obèses qui ont tenté de suivre un régime hypocalorique peuvent en effet avoir un apport alimentaire trop élevé pour leurs besoins quotidiens (Garner & Wooley, 1991). Grâce à un régime alimentaire répété, les personnes à la diète peuvent être incapables de lire leurs propres signaux de satiété et, par conséquent, mangeront plus que les autres (Polivy et Herman, 1983). L'acte même de suivre un régime entraîne des comportements de frénésie alimentaire. Il est connu que l'apparition de comportements de frénésie survient uniquement après l'expérience d'un régime. On pense que les régimes amaigrissants créent un comportement de frénésie alimentaire qui est difficile à arrêter même lorsque la personne ne suit plus de régime (NIH, 1992).
Par conséquent, les preuves suggèrent que l'obésité est causée par une multitude de facteurs difficiles à déterminer. Il peut y avoir des conditions génétiques, physiologiques, biochimiques, environnementales, culturelles, socio-économiques et psychologiques. Il est important de reconnaître que le surpoids n'est pas simplement un problème de volonté, comme on le suppose généralement (NIH, 1992).
Aspects physiologiques du régime et de l'obésité
Les explications physiologiques de l'obésité portent sur des domaines tels que les prédispositions génétiques à la prise de poids, la théorie des points de consigne, différentes plages de le métabolisme et la question de «l'obésité induite par l'alimentation». Certaines preuves physiologiques peuvent indiquer que l'obésité est plus physique que problème psychologique. Études sur la souris entreprises par Zhang, Proenca, Maffei, Barone, Leopold et Freidman (1994) et études jumelles menée par Bouchard (1994) indiquent qu'il peut en effet y avoir une prédisposition génétique à l'obésité et à la graisse Distribution.
Les taux métaboliques sont déterminés par l'hérédité génétique et ont souvent été discutés en relation avec l'obésité. Il a été émis l'hypothèse que les personnes en surpoids peuvent modifier leur métabolisme et leur poids par une restriction calorique. Au début d'un régime hypocalorique, le corps perd du poids. Cependant, lentement, le corps reconnaît qu'il est dans des conditions de «famine». Le métabolisme ralentit considérablement afin que le corps puisse se maintenir avec moins de calories. Dans l'évolution, il s'agissait d'une technique de survie qui garantissait qu'une population, en particulier les femelles, pourrait survivre en période de famine. Aujourd'hui, la capacité de ralentir son métabolisme avec un régime signifie que les efforts de perte de poids par le biais d'un régime ne seront généralement pas efficaces (Ciliska, 1990).
La théorie des points de consigne concerne également les problèmes de métabolisme. Si son taux métabolique est réduit pour assurer sa survie, moins de calories sont nécessaires. Le "point de consigne" est abaissé. Par conséquent, on gagnera plus de poids lorsque le régime cessera d'assurer un gain de poids ultérieur avec moins de calories. Ce phénomène se rencontre souvent chez les femmes qui ont subi un régime protéique liquide très faible en calories (VLCD) qui se compose de 500 calories par jour. Le poids est perdu au départ, se stabilise et lorsque les calories sont augmentées à seulement 800 par jour, le poids est GAINÉ. On pense que le point de consigne est abaissé et qu'il en résulte un gain net (Collège des médecins et chirurgiens de l'Alberta, 1994).
Il a été discuté que le processus de régime prolongé et répété met le corps en danger physique. Un régime yo-yo ou un cycle de poids est la perte et la reprise répétées de poids. Brownell, Greenwood, Stellar et Shrager (1986) ont suggéré que la répétition d'un régime entraînera une efficacité alimentaire accrue qui rend la perte de poids plus difficile et la reprise de poids plus facile. Le Groupe de travail national sur la prévention et le traitement de l'obésité (1994) a conclu que les effets à long terme sur la santé du cycle de poids n'étaient pas concluants. Il a recommandé que les obèses continuent d'être encouragés à perdre du poids et que le maintien d'un poids stable présente des avantages considérables pour la santé. C'est une suggestion ironique dans la mesure où la plupart des personnes à la diète n'essaient pas intentionnellement de reprendre du poids une fois qu'il a été perdu.
Garner et Wooley (1991) ont expliqué comment la prévalence des aliments riches en graisses dans la société occidentale a mis à capacité d'adaptation du pool génétique de telle sorte qu'il existe une quantité croissante d'obésité dans les populations occidentales. La croyance selon laquelle seuls les obèses mangent trop est soutenue par des hypothèses stéréotypées selon lesquelles les personnes non obèses mangent moins. Les personnes de poids normal qui mangent beaucoup attirent généralement peu ou pas d'attention sur elles-mêmes. Comme l'écrivait Louderback (1970), "Une grosse personne grignotant une seule branche de céleri a l'air gourmande, tandis qu'une personne maigre qui longe un repas de douze plats a simplement faim."
Aspects psychologiques du régime et de l'obésité
Tout en déclarant que les conséquences physiques du cyclisme avec poids n'étaient pas claires mais probablement pas aussi graves que certains le supposeraient, le National Task La Force on the Prevention and Treatment of Obesity (1994) a déclaré que l’impact psychologique du cycle de poids devait être approfondi enquête. L'étude n'a pas abordé l'impact émotionnel dévastateur que les personnes à la diète répétitive subissent universellement lorsqu'elles tentent à plusieurs reprises des régimes qui entraînent l'échec. Les dommages psychologiques qui ont été attribués à un régime amaigrissant comprennent la dépression, la diminution de l'estime de soi et l'apparition de crises de boulimie et de troubles de l'alimentation (Berg, 1993).
Les gens peuvent trop manger compulsivement pour des raisons psychologiques qui peuvent inclure des abus sexuels, de l'alcoolisme, une relation dysfonctionnelle avec la nourriture, ou de véritables troubles de l'alimentation tels que la boulimie (Bass & Davis, 1992). On pense que ces personnes utilisent de la nourriture pour faire face à d'autres problèmes ou sentiments dans leur vie. Bertrando, Fiocco, Fascarini, Palvarinis et Pereria (1990) discutent du «message» que la personne en surpoids peut essayer d'envoyer. La graisse peut être un symptôme ou un signal représentatif du besoin de protection ou d'une cachette. Il a été suggéré que les membres de la famille en surpoids ont souvent des problèmes de thérapie familiale. Des relations familiales dysfonctionnelles se sont manifestées dans des domaines tels que les luttes parents-enfants impliquant des troubles de l'alimentation. Je crois que des problèmes similaires peuvent également être reconnus dans les familles où certains membres de la famille sont perçus comme étant en surpoids, quelle que soit l'exactitude de cette perception.
Estime de soi et image corporelle
Des études suggèrent que les femmes obèses auront une estime de soi et une image corporelle significativement plus faibles que les femmes de poids normal (Campbell, 1977; Overdahl, 1987). Lorsque les individus ne parviennent pas à perdre du poids, des problèmes de faible estime de soi, des échecs répétés et le sentiment qu'ils «n'ont pas fait assez d'efforts» entrent en jeu. Se lancer dans un régime qui finit par entraîner un échec ou même un poids de rebond plus élevé aura un impact négatif significatif sur l'estime de soi et l'image corporelle. Le mépris de soi et la perturbation de l'image corporelle sont souvent observés chez ceux qui ont des problèmes de contrôle du poids (Rosenberg, 1981). Wooley et Wooley (1984) ont déclaré que les inquiétudes concernant le poids entraînaient «un effondrement virtuel» de l'estime de soi.
L'image corporelle est l'image qu'une personne a de son corps, de ce à quoi elle ressemble et de ce qu'elle pense que cela ressemble aux autres. Cela peut être précis ou inexact et est souvent sujet à changement. La relation entre l'image corporelle et l'estime de soi est compliquée. Souvent, le double sentiment que «je suis gros» et «par conséquent je ne vaux rien» va de pair (Sanford et Donovan, 1993). L'image corporelle et l'estime de soi sont des perceptions qui sont en réalité indépendantes des réalités physiques. L'amélioration de l'image corporelle implique de changer la façon dont on pense à son corps plutôt que de subir un changement physique (Freedman, 1990). Pour améliorer l'image corporelle et donc améliorer l'estime de soi, il est important que les femmes apprennent à s'aimer et à prendre soin d'eux-mêmes par des choix de vie sains qui ne mettent pas l'accent sur la perte de poids comme seule mesure de bien santé.
Relation avec la nourriture
Les personnes à la diète répétée apprennent souvent à utiliser la nourriture pour faire face à leurs émotions. Les expériences des femmes en matière d'alimentation émotionnelle ont souvent été négligées, banalisées et mal comprises (Zimberg, 1993). Polivy et Herman (1987) soutiennent que les régimes amaigrissants entraînent souvent des traits de personnalité distinctifs tels que «passivité, anxiété». et l'émotivité. "Il est intéressant de noter que ce sont des caractéristiques souvent utilisées pour décrire les femmes dans les stéréotypes façons.
La nourriture est souvent utilisée pour se nourrir ou se nourrir de la faim physique et psychologique. La nourriture est utilisée pour avaler littéralement les émotions. Je crois que lorsque les gens deviennent préoccupés par leur poids ou leur alimentation, il est souvent plus «sûr» de se concentrer sur la nourriture et l'alimentation que sur les problèmes émotionnels sous-jacents. Il est important que les gens examinent attentivement leur relation avec la nourriture. Grâce à des expériences répétées de régime, les gens développeront une relation biaisée avec la nourriture. La nourriture ne doit pas être un jugement moral quant à savoir si vous avez été "bon" ou "mauvais" selon ce qui a été consommé. De même, l'estime de soi d'une personne ne doit pas être mesurée sur l'échelle de la salle de bain.
On pense souvent que si l'on peut «faire la paix» avec la nourriture, le résultat logique sera alors que le poids sera perdu (Roth, 1992). Bien qu'il soit important d'examiner sa relation avec la nourriture et de la faire devenir une influence moins puissante dans la vie, cela n'entraînera pas nécessairement une perte de poids. Des études qui ont utilisé une approche sans régime entraînant une perte de pouvoir alimentaire ont montré que le poids est resté à peu près stable (Ciliska, 1990). Il peut être considéré comme un résultat positif pour une personne de pouvoir résoudre une relation déformée avec nourriture et ensuite être en mesure de maintenir un poids stable sans les gains et les pertes que les personnes à la diète répètent souvent subir.
Je crois que lorsque les gens deviennent préoccupés par leur poids ou leur alimentation, il est souvent plus «sûr» de se concentrer sur la nourriture et l'alimentation que sur les problèmes émotionnels. Autrement dit, pour certaines personnes, il peut être plus facile de se concentrer sur leur poids que de se concentrer sur les sentiments écrasants qu'ils ont appris à gérer en adoptant des comportements alimentaires. Les gens utilisent de la nourriture pour se nourrir ou pour «avaler» littéralement leurs émotions. La nourriture est souvent utilisée pour faire face à des émotions telles que le chagrin, la tristesse, l'ennui et même le bonheur. Si la nourriture perd son pouvoir pour aider à distraire ou à éviter des situations difficiles, elle peut être écrasante pour affronter les problèmes qui étaient auparavant évités par la préoccupation de poids ou une alimentation anormale. De plus, l'attention excessive portée aux préoccupations concernant le poids corporel et les régimes amaigrissants peut également servir de distraction fonctionnelle à d'autres problèmes de vie accablants.
Impact social du régime et de l'obésité
Dès son jeune âge, une femme reçoit souvent le message qu'elle doit être belle pour être digne. Les personnes attirantes ne sont pas seulement considérées comme plus attrayantes, elles sont considérées comme plus intelligentes, plus compatissantes et moralement supérieures. Les idéaux culturels de la beauté sont souvent transitoires, malsains et impossibles à vivre pour la plupart des femmes. Les femmes sont encouragées à être délicates, frêles ou de type «waif». Il existe une gamme très étroite de ce qui est considéré comme une taille corporelle "acceptable". Les formes qui ne se trouvent pas dans cette plage sont confrontées à la discrimination et aux préjugés (Stunkard et Sorensen, 1993). Les femmes apprennent tôt dans la vie à se méfier de ce qu'elles mangent et à craindre de grossir. Faire confiance à son corps évoque souvent une peur énorme pour la plupart des femmes. Notre société enseigne aux femmes que manger est mauvais (Friedman, 1993). Les jeunes femmes ont depuis longtemps appris à contrôler leur corps et leur appétit, à la fois sexuellement et avec de la nourriture (Zimberg, 1993). Les femmes devraient limiter leur appétit et leurs plaisirs (Schroff, 1993).
Nous vivons à une époque où les femmes recherchent l'égalité et l'autonomisation, mais se meurent de faim alimentation et préoccupation de poids tout en supposant qu'ils peuvent suivre leur alimentation mieux (homme) homologues. La forte pression sociale pour être mince a commencé après la Seconde Guerre mondiale (Seid, 1994). Les magazines ont commencé à montrer des images plus minces de modèles à mesure que la pornographie et le mouvement des femmes augmentaient (Wooley, 1994). Faludi (1991) déclare que lorsque la société oblige les femmes à se conformer à une norme aussi mince, elle devient une forme d'oppression à l'égard des femmes et un moyen de garantir leur incapacité à concurrencer sur un pied d'égalité. L'accent mis sur la minceur dans notre culture opprime non seulement les femmes, mais sert également de forme de contrôle social (Sanford et Donovan, 1993).
La vision stéréotypée de l'embonpoint détenu par la société est qu'ils sont non féminins, antisociaux, hors de contrôle, asexués, hostiles et agressifs (Sanford et Donovan, 1993). Zimberg (1993) se demande si la préoccupation de poids serait un problème pour les femmes si elle n'existait pas aux côtés des préjugés évidents de la société contre les gros. "La dérision et la condamnation publiques des gros sont l'un des rares préjugés sociaux qui subsistent... autorisés contre tout groupe sur la seule base de leur apparence "(Garner & Wooley, 1991). On suppose que les obèses ramènent volontairement leur condition par manque de volonté et de maîtrise de soi. Les implications discriminatoires du surpoids sont bien connues et sont souvent acceptées comme des «vérités» dans la société occidentale. L'oppression des graisses, la peur et la haine des graisses sont si courantes dans les cultures occidentales qu'elles sont rendues invisibles (MacInnis, 1993). L'obésité est considérée comme un signe de danger en termes moralistes qui peut impliquer des défauts de personnalité, une faible volonté et la paresse.
Les obèses sont confrontés à des pratiques discriminatoires telles que la baisse des taux d’acceptation dans les une probabilité réduite d'être embauché pour un emploi et une moindre possibilité de passer à une classe sociale supérieure mariage. Ces effets sont plus graves pour les femmes que pour les hommes. Les femmes obèses ne constituent pas une force sociale forte et sont susceptibles d'avoir un statut inférieur en termes de revenu et de profession (Canning et Mayer, 1966; Larkin et Pines, 1979). "Les préjugés, la discrimination, le mépris, la stigmatisation et le rejet ne sont pas seulement sadiques, fascistes et intensément douloureux pour les gros. Ces choses ont un effet grave sur la santé physique, mentale et émotionnelle; un effet qui est réel et ne doit pas être banalisé. "(Bovey, 1994)
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