L'utilisation de la concentration auprès des enfants et des jeunes adolescents atteints d'un trouble déficitaire de l'attention est soutenue par la recherche clinique et la pratique professionnelle
Les directives professionnelles recommandent l'utilisation de méthodes psychologiques éprouvées avec ou sans médicaments dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention:
Les informations de prescription fournies par CIBA (les fabricants de Ritalin) États "Ritalin est indiqué comme faisant partie intégrante d'un programme de traitement global qui comprend généralement d'autres mesures correctives (psychologiques, éducatif, social) pour un effet stabilisant chez les enfants atteints d'un syndrome comportemental caractérisé par le groupe suivant de symptômes inappropriés sur le plan du développement: distractibilité modérée à sévère, courte durée d'attention, hyperactivité, capacité émotionnelle, et l'impulsivité. "
La même littérature déclare également: "Le traitement médicamenteux n'est pas indiqué pour tous les enfants atteints de ce syndrome... Un placement éducatif approprié est essentiel et une intervention psychosociale est généralement nécessaire. Lorsque les mesures correctives à elles seules sont insuffisantes, la décision de prescrire des médicaments stimulants dépendra de l'évaluation du médecin... "(1) -Physicians 'Desk Reference 1998
Le Dr William Barbaresi note que "un traitement complet, comprenant à la fois des médicaments et l'intervention non médicale doit être coordonnée par le prestataire de soins primaires. "(2) -Mayo Clinical Actes 1996
De même, le Dr Michael Taylor conclut: «La prise en charge la plus efficace des enfants souffrant d'un trouble déficitaire de l'attention implique une approche d'équipe coordonnée, avec les parents, les des spécialistes de la santé et le médecin utilisant une combinaison de techniques de gestion du comportement à la maison et à l'école, un placement éducatif et une thérapie médicamenteuse. "(3) -Médecin de famille américain 1997
La recherche et la pratique clinique ont montré que les programmes de modification du comportement bien construits sont très utiles dans la gestion des ADD / ADHD:
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Les programmes de modification des comportements mettant l'accent sur le renforcement positif des comportements appropriés ont été utiles pour réduire les comportements inadaptés à la maison et à l'école. La recherche a montré que la modification du comportement peut améliorer le contrôle des impulsions et le comportement adaptatif chez les enfants de différents âges (4) -Perceptual Motor Skills 1995 et (5) -Abnormal Child Psychology 1992.
L'utilisation du renforcement positif lié aux rapports quotidiens de l'école s'est avérée utile pour améliorer l'achèvement des tâches et réduire les comportements perturbateurs en classe (6) -Modification du comportement 1995.
Certains parents préfèrent un traitement comportemental à un traitement médical (7) - Interventions stratégiques pour les enfants hyperactifs 1985.
Les familles sont souvent en mesure de réussir leurs efforts de modification du comportement en utilisant uniquement des documents écrits (8) -Journal of Pediatric Health Care 1993.
Apprendre aux enfants souffrant de déficit de l'attention à se détendre peut être efficace pour réduire l'hyperactivité et les comportements perturbateurs tout en augmentant la durée d'attention et l'achèvement des tâches:
L'entraînement à la relaxation dispensé par les parents à la maison s'est révélé non seulement efficace pour améliorer le comportement et d'autres symptômes, mais améliore également la relaxation par rapport au matériel de biofeedback (9, 10) -Journal of Behavior Therapy & Experimental Psychiatry 1985 & 1989.
Un examen d'un certain nombre d'études liées à la formation à la relaxation avec les enfants a conclu: «Les résultats suggèrent que la relaxation la formation est au moins aussi efficace que d'autres approches de traitement pour une variété d'apprentissages, comportementaux et physiologiques troubles.. ."
(11) -Journal of Abnormal Child Psychology 1985.
La thérapie cognitivo-comportementale peut aider les enfants ADD à améliorer leurs capacités de résolution de problèmes et d'adaptation:
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) consiste à enseigner aux enfants à changer leurs schémas de pensée de ceux qui conduisent à un comportement inadapté à ceux qui produisent un comportement adaptatif et positif sentiments. Cette technique peut être utilisée pour aider les enfants à améliorer leur estime de soi. Il peut également être utilisé pour les aider à améliorer leurs capacités d'adaptation, leurs aptitudes à résoudre des problèmes et leurs aptitudes sociales.
Dans une étude, la TCC s'est avérée utile pour aider les garçons hyperactifs à maîtriser leur colère. Les résultats ont indiqué que «le méthylphénidate (Ritalin) a réduit l'intensité du comportement des garçons hyperactifs mais n'a pas augmenté de manière significative les mesures globales ou spécifiques de maîtrise de soi. Comparé à la formation de contrôle, le traitement cognitivo-comportemental a mieux réussi à améliorer les deux maîtrise de soi générale et l'utilisation de stratégies d'adaptation spécifiques. "(12) Journal of Abnormal Child Psychology 1984. (Il convient de noter que le CBT ne s'est pas avéré efficace dans toutes les études. Le problème peut être lié au fait que chaque étude utilise différentes stratégies et mesures de succès).
Les exercices de réadaptation cognitive (entraînement cérébral) peuvent améliorer l'attention et la concentration ainsi que d'autres fonctions intellectuelles et de maîtrise de soi:
Les victimes d'accidents vasculaires cérébraux ou de traumatisme crânien peuvent avoir des troubles importants de l'attention et de la concentration. Les exercices de réadaptation cognitive sont souvent utilisés pour aider ces personnes à améliorer leur capacité de concentration et d'attention. Cette approche a été appliquée aux enfants souffrant d'un trouble déficitaire de l'attention avec un certain succès. L'utilisation répétée d'exercices simples (entraînement attentionnel) peut aider les enfants à entraîner leur cerveau à se concentrer et à faire attention pendant de plus longues périodes. (13) - Modification du comportement 1996
Focus est un programme psycho-éducatif multimédia qui combine toutes les méthodes ci-dessus dans un ensemble qui peut être facilement et efficacement mis en œuvre à la maison par les parents:
Le manuel de formation propose un programme de modification du comportement utilisant le bulletin quotidien pour améliorer les performances à l'école.
Un programme d'économie symbolique est fourni pour améliorer le comportement à la maison et favoriser une relation parent / enfant positive.
Le manuel propose également une série d'exercices de réadaptation cognitive amusants et faciles à mettre en œuvre pour améliorer l'attention et la concentration tout en aidant à réduire l'hyperactivité et à améliorer l'impulsion contrôle.
Le manuel ainsi que les cassettes audio aident non seulement à apprendre comment améliorer leur capacité à se détendre, mais aussi comment appliquer cette compétence à la maison, à l'école, aux activités sociales et sportives.
Une carte de rétroaction biologique de la température est fournie comme aide supplémentaire pour l'entraînement de relaxation.
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Les cassettes audio fournissent une thérapie cognitivo-comportementale pour aider à améliorer la motivation, la maîtrise de soi et l'estime de soi.
Le programme est organisé de manière à fournir du matériel adapté à deux âges différents (6-11 et 10-14).
Le programme fournit également du matériel éducatif supplémentaire pour les parents sur le trouble déficitaire de l'attention ainsi qu'un ensemble de formulaires pour enregistrer les progrès.
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Les références
(1) Référence du bureau du médecin. 52e éd. Montavle (NJ): Société de production de données d'économie médicale, 1998
(2) Barbaresi, W Approche de soins primaires pour le diagnostic et la gestion du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Mayo Clin Proc 1996: 71; 463-471
(3) Taylor, M Évaluation et gestion du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. American Family Physician 1997: 55 (3); 887-894
(4) Cociarella A, Wood R, Low KG Short Behavioral Treatment for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Percept Mot Skills 1995: 81 (1); 225-226
(5) Carlson CL, Pelham WE Jr, Milich R, Dixon J Effets simples et combinés du méthylphénidate et Thérapie comportementale sur la performance en classe des enfants atteints d'hyperactivité avec déficit de l'attention Désordre. J Abnorm Child Psychol 1992: 20 (2); 213-232
(6) Kelly ML, McCain AP Promoting Academic Performance in Inattentive Children: The Relative Efficacy of School-Home Notes With and Without Response Cost. Behavior Modif 1995: 19; 76-85
(7) Thurston, LP Comparaison des effets de l'entraînement des parents et de la ritaline dans le traitement de l'hyperactivité Children In: Strategic Interventions for Hyperactive Children, Gittlemen M, ed New York: ME Sharpe, 1985 pp 178-185
(8) Long N, Rickert VI, Bibliotherapy Aschraft EW comme adjuvant à un médicament stimulant dans le traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. J Pediatric Health Care 1993: 7; 82-88
(9) Donney VK, Poppen R Enseigner aux parents à mener une formation à la relaxation comportementale avec leurs enfants hyperactifs J Behav Ther Exp Psychiatry 1989: 20 (4); 319-325
(10) Raymer R, Poppen R, formation à la relaxation comportementale avec des enfants hyperactifs J Behav Ther Exp Psychiatry 1985: 16 (4); 309-316
(11) Richter NC L'efficacité de l'entraînement à la relaxation avec les enfants J Abnorm Child Psychol 1984: 12 (2); 319-344
(12) Hinswaw SP, Henker B, Whalen CK Maîtrise de soi chez les garçons hyperactifs dans les situations induisant la colère: effets de la formation cognitivo-comportementale et du méthylphénidate. J Abnorm Child Psychol 1984: (12); 55-77
(13) Rapport MD Methylphenidate and Attentional Training. Effets Comparatifs Sur Le Comportement Et Effets Neurocognitifs Sur Le Comportement Et La Performance Neucognitive Chez Les Jumelles Atteintes De Déficit De L'attention / Hyperactivité Comportement Modif 1996: 20 (4) 428-430
(14) Myers, R Focus: un programme psychoéducatif complet pour les enfants de 6 à 14 ans à améliorer Attention, concentration, réussite scolaire, maîtrise de soi et estime de soi Villa Park (CA): Développement de l'enfant Institut 1998
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