Aperçu du trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Aperçu complet de Trouble de stress post-traumatique (SSPT). Description de PTSD- Symptômes du SSPT et causes, traitement pour PTSD.
Qu'est-ce que le trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Cela a été appelé choc d'obus, fatigue de combat, névrose d'accident et syndrome post-viol. Il a souvent été mal compris ou mal diagnostiqué, même si le trouble présente des symptômes très spécifiques qui forment un syndrome psychologique défini.
Le trouble est le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et il affecte des centaines de milliers de personnes qui ont été exposés à des événements violents tels que le viol, la violence domestique, la maltraitance des enfants, la guerre, les accidents, les catastrophes naturelles et les torture. Les psychiatres estiment que jusqu'à un à trois pour cent de la population souffre d'un TSPT cliniquement diagnostiquable. Encore plus montrent certains symptômes de la maladie. Alors qu'il était autrefois considéré comme un trouble des anciens combattants qui avaient été impliqués dans des combats intenses, les chercheurs savent maintenant que le SSPT peut résulter de nombreux types de traumatismes, en particulier ceux qui menace pour la vie. Il afflige à la fois les femmes et les hommes.
Dans certains cas, les symptômes du SSPT disparaissent avec le temps, tandis que dans d'autres, ils persistent pendant de nombreuses années. Le SSPT survient souvent avec d'autres maladies psychiatriques, telles que la dépression.
Toutes les personnes qui subissent un traumatisme n'ont pas besoin d'un traitement; certains se rétablissent avec l'aide de leur famille, de leurs amis, d'un pasteur ou d'un rabbin. Mais beaucoup ont besoin d'une aide professionnelle pour se remettre avec succès des dommages psychologiques qui peuvent résulter de l'expérience, du témoignage ou de la participation à un événement extrêmement traumatisant.
Bien que la compréhension du trouble de stress post-traumatique repose principalement sur des études de traumatisme chez l'adulte, le SSPT survient également chez l'enfant. Il est connu que des événements traumatisants - abus sexuels ou physiques, perte de parents, désastre de la guerre - ont souvent un impact profond sur la vie des enfants. En plus des symptômes du SSPT, les enfants peuvent développer des troubles d'apprentissage et des problèmes d'attention et de mémoire. Ils peuvent devenir anxieux ou s'accrocher, et peuvent également abuser d'eux-mêmes ou des autres.
Symptômes du SSPT
Les symptômes du SSPT peuvent initialement sembler faire partie d'une réponse normale à une expérience accablante. Ce n'est que si ces symptômes persistent au-delà de trois mois que nous parlons qu'ils font partie d'un trouble. Parfois, le trouble refait surface des mois, voire des années plus tard. Les psychiatres classent les symptômes du SSPT en trois catégories: les symptômes intrusifs, les symptômes évitants et les symptômes d'hyperexcitation.
Symptômes intrusifs
Souvent, les personnes souffrant de SSPT ont un épisode où l'événement traumatisant «s'immisce» dans leur vie actuelle. Cela peut se produire dans des souvenirs soudains et vifs qui sont accompagnés d'émotions douloureuses. Parfois, le traumatisme est «ressenti». C'est ce qu'on appelle un retour en arrière- un souvenir si fort que l'individu pense qu'il est en train de vivre à nouveau le traumatisme ou de le voir se dérouler sous ses yeux. Chez les enfants traumatisés, cette reviviscence du traumatisme se produit souvent sous forme de jeux répétitifs.
Parfois, la ré-expérience se produit dans les cauchemars. Chez les jeunes enfants, les rêves pénibles de l'événement traumatisant peuvent évoluer en cauchemars généralisés de monstres, de sauvetage des autres ou de menaces pour soi ou pour les autres.
Parfois, la ré-expérience survient comme une attaque soudaine et douloureuse d'émotions qui semblent n'avoir aucune cause. Ces émotions sont souvent une douleur qui apporte des larmes, de la peur ou de la colère. Les individus disent que ces expériences émotionnelles se produisent à plusieurs reprises, un peu comme des souvenirs ou des rêves concernant l'événement traumatisant.
Symptômes d'évitement
Un autre ensemble de symptômes implique ce qu'on appelle des phénomènes d'évitement. Cela affecte les relations de la personne avec les autres, car elle évite souvent des liens affectifs étroits avec sa famille, ses collègues et ses amis. La personne se sent engourdie, a diminué ses émotions et ne peut effectuer que des activités mécaniques de routine. Lorsque les symptômes de «revivre» se produisent, les gens semblent dépenser leur énergie pour supprimer le flot d'émotions. Souvent, ils sont incapables de rassembler l'énergie nécessaire pour répondre de manière appropriée à leur environnement: les personnes qui souffrent d'un trouble de stress post-traumatique disent souvent qu'ils ne peuvent pas ressentir d'émotions, en particulier envers ceux à qui ils sont le plus proche. Alors que l'évitement se poursuit, la personne semble s'ennuyer, avoir froid ou être préoccupée. Les membres de la famille se sentent souvent repoussés par la personne parce qu'elle manque d'affection et agit mécaniquement.
L'engourdissement émotionnel et la diminution de l'intérêt pour des activités importantes peuvent être des concepts difficiles à expliquer à un thérapeute. Cela est particulièrement vrai pour les enfants. Pour cette raison, les rapports des membres de la famille, des amis, des parents, des enseignants et d'autres observateurs sont particulièrement importants.
La personne atteinte du SSPT évite également les situations qui rappellent l'événement traumatisant, car les symptômes peuvent s'aggraver lorsqu'une situation ou une activité se produit qui lui rappelle le traumatisme d'origine. Par exemple, une personne qui a survécu à un camp de prisonniers de guerre pourrait réagir de manière excessive à voir des gens porter des uniformes. Au fil du temps, les gens peuvent devenir si effrayés par des situations particulières que leur vie quotidienne est régie par leurs tentatives pour les éviter.
D'autres - de nombreux vétérans de la guerre, par exemple - évitent d'accepter la responsabilité d'autrui parce qu'ils pensent qu'ils n'ont pas réussi à assurer la sécurité des personnes qui n'ont pas survécu au traumatisme. Certaines personnes se sentent également coupables parce qu'elles ont survécu à une catastrophe, tandis que d'autres - en particulier des amis ou de la famille - ne l'ont pas fait. Chez les vétérans de combat ou avec des survivants de catastrophes civiles, cette culpabilité peut être pire s'ils ont été témoins ou ont participé à un comportement qui était nécessaire à la survie mais inacceptable pour la société. Une telle culpabilité peut aggraver la dépression lorsque la personne commence à se considérer comme indigne, un échec, une personne qui a violé ses valeurs d'avant la catastrophe. Les enfants souffrant de SSPT peuvent montrer un changement marqué d'orientation vers l'avenir. Un enfant peut, par exemple, ne pas espérer se marier ou faire carrière. Ou il ou elle peut montrer une «formation de présage», la croyance en une capacité de prédire les événements fâcheux futurs.
L'incapacité des personnes souffrant de stress post-traumatique à régler leur chagrin et leur colère face à une blessure ou à une perte pendant l'événement traumatisant signifie que le traumatisme continuera de contrôler leur comportement sans qu'ils en soient conscients. La dépression est un produit courant de cette incapacité à résoudre les sentiments douloureux.
Les symptômes de l'hyperexcitation
Le SSPT peut faire en sorte que ceux qui en souffrent agissent comme s'ils étaient menacés par le traumatisme à l'origine de leur maladie. Les personnes atteintes du SSPT peuvent devenir irritables. Ils peuvent avoir du mal à se concentrer ou à se souvenir des informations actuelles et peuvent développer de l'insomnie. En raison de leur chronique hyperarousal, de nombreuses personnes atteintes du SSPT ont de mauvais antécédents professionnels, des problèmes avec leurs patrons et de mauvaises relations avec leur famille et leurs amis.
La persistance d'une réaction d'alarme biologique s'exprime par des réactions de sursaut exagérées. Les vétérans de guerre peuvent revenir à leur comportement de guerre, plongeant pour se cacher lorsqu'ils entendent un retour de flamme de voiture ou une chaîne de pétards exploser. Parfois, les personnes atteintes de SSPT souffrent d'attaques de panique, dont les symptômes incluent une peur extrême ressemblant à ce qu'ils ont ressenti pendant le traumatisme. Ils peuvent se sentir en sueur, avoir du mal à respirer et remarquer une augmentation de leur fréquence cardiaque. Ils peuvent ressentir des étourdissements ou des nausées. De nombreux enfants et adultes traumatisés peuvent présenter des symptômes physiques, tels que des maux d'estomac et des maux de tête, en plus des symptômes d'excitation accrue.
Autres fonctionnalités associées
De nombreuses personnes atteintes du SSPT développent également une dépression et peuvent parfois abuser de l'alcool ou d'autres drogues en tant que "automédication"pour émousser leurs émotions et oublier le traumatisme. Une personne atteinte de SSPT peut également montrer un mauvais contrôle sur ses impulsions et peut être sujette au suicide.
Traitement pour le SSPT
Les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale disposent aujourd'hui de traitements psychologiques et pharmacologiques efficaces pour le TSPT. Ces traitements peuvent restaurer un sentiment de contrôle et diminuer la puissance des événements passés sur l'expérience actuelle. Plus tôt les gens sont traités, plus ils ont de chances de se remettre d'une expérience traumatisante. Une thérapie appropriée peut également aider dans d'autres troubles liés aux traumatismes chroniques.
Les psychiatres aident les personnes atteintes du SSPT en les aidant à accepter que le traumatisme leur est arrivé, sans être submergé par les souvenirs du traumatisme et sans organiser leur vie pour éviter d'être rappelé il.
Il est important de rétablir un sentiment de sécurité et de contrôle dans la vie de la personne atteinte de SSPT. Cela l'aide à se sentir suffisamment fort et sûr pour affronter la réalité de ce qui s'est passé. Chez les personnes qui ont été gravement traumatisées, le soutien et la sécurité fournis par leurs proches sont essentiels. Les amis et la famille devraient résister à l'envie de dire à la personne traumatisée de «s'en sortir», au lieu de laisser du temps et de l'espace pour un chagrin et un deuil intenses. Être capable de parler de ce qui s'est passé et d'obtenir de l'aide pour des sentiments de culpabilité, d'auto-accusation et de rage à propos du traumatisme est généralement très efficace pour aider les gens à mettre l'événement derrière eux. Les psychiatres savent que les êtres chers peuvent faire une différence significative dans les résultats à long terme de la personne traumatisée en participant activement à créer un plan de traitement - l'aider à communiquer et anticiper ce dont il a besoin pour rétablir un équilibre dans sa vie. Pour que le traitement soit efficace, il est également important que la personne traumatisée ait le sentiment de faire partie de ce processus de planification.
L'insomnie et d'autres symptômes d'hyperexcitation peuvent interférer avec la récupération et augmenter la préoccupation de l'expérience traumatisante. Les psychiatres ont plusieurs médicaments - dont les benzodiazépines et la nouvelle classe de bloqueurs de recapture de la sérotonine - qui peuvent aider les gens à dormir et à faire face à leurs symptômes d'hyperactivité. Ces médicaments, dans le cadre d'un plan de traitement intégré, peuvent aider la personne traumatisée à éviter le développement de problèmes psychologiques à long terme.
Chez les personnes dont le traumatisme s'est produit des années, voire des décennies auparavant, les professionnels qui les traitent doivent payer attention aux comportements - souvent profondément enracinés - que la personne atteinte de SSPT a évolués pour faire face à son symptômes. De nombreuses personnes dont le traumatisme s'est produit il y a longtemps ont souffert en silence des symptômes du SSPT sans jamais avoir pu parler du traumatisme ou de ses cauchemars, de l'hyperexcitation, des engourdissements ou de l'irritabilité Pendant le traitement, pouvoir parler de ce qui s'est passé et faire le lien entre le traumatisme passé et le courant les symptômes procurent aux gens le sentiment accru de contrôle dont ils ont besoin pour gérer leur vie actuelle et avoir un sens des relations.
Les relations sont souvent un point difficile pour les personnes atteintes du SSPT. Ils résolvent souvent les conflits en se retirant émotionnellement ou même en devenant physiquement violents. La thérapie peut aider les personnes souffrant de SSPT à identifier et à éviter les relations malsaines. Ceci est vital pour le processus de guérison; ce n'est qu'une fois le sentiment de stabilité et de sécurité établi que le processus de découverte des racines du traumatisme peut commencer.
Pour progresser dans l'atténuation des flashbacks et autres pensées et sentiments douloureux, la plupart des personnes souffrant de SSPT doivent confronter ce qui leur est arrivé, et en répétant cette confrontation, apprendre à accepter le traumatisme dans le cadre de leur passé. Les psychiatres et autres thérapeutes utilisent plusieurs techniques pour faciliter ce processus.
Une forme importante de thérapie pour ceux qui souffrent de troubles de stress post-traumatique est comportementale cognitive thérapie. Il s'agit d'une forme de traitement qui se concentre sur la correction des schémas de comportement douloureux et intrusifs de la personne souffrant du SSPT et la pensée en lui enseignant les techniques de relaxation et en examinant (et en défiant) ses processus mentaux. Un thérapeute utilisant la thérapie comportementale pour traiter une personne atteinte du SSPT pourrait, par exemple, aider un patient qui est provoqué dans des crises de panique par des bruits de rue bruyants par établir un programme qui expose progressivement le patient à de tels bruits dans un cadre contrôlé jusqu'à ce qu'il devienne «désensibilisé» et ne soit donc plus sujet à la terreur. En utilisant d'autres techniques de ce type, le patient et le thérapeute explorent l'environnement du patient pour déterminer ce qui pourrait aggraver les symptômes du SSPT et s'efforcent de réduire la sensibilité ou d'acquérir de nouvelles compétences d'adaptation.
Les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale traitent également les cas de SSPT en utilisant une psychothérapie psychodynamique. Le trouble de stress post-traumatique résulte, en partie, de la différence entre les les valeurs ou la vision du monde et la réalité dont il a été témoin ou vécu pendant le traumatisme un événement. La psychothérapie psychodynamique vise donc à aider l'individu à examiner ses valeurs personnelles et comment le comportement et l'expérience pendant l'événement traumatisant les ont violées. Le but est la résolution des conflits conscients et inconscients ainsi créés. De plus, l'individu travaille à développer l'estime de soi et la maîtrise de soi, développe un bon sens raisonnable de responsabilité personnelle et renouvelle un sentiment d'intégrité et de fierté personnelle.
Que les personnes souffrant de SSPT soient traitées par des thérapeutes qui utilisent un traitement cognitif / comportemental ou un traitement psychodynamique, les personnes traumatisées doivent identifier les déclencheurs de leurs souvenirs de traumatisme, ainsi que d'identifier les situations de leur vie dans lesquelles ils se sentent hors de contrôle et les conditions qui doivent exister pour qu'ils se sentent sûr. Les thérapeutes peuvent aider les personnes atteintes du SSPT à trouver des moyens de faire face à l'hyperexcitation et aux flashbacks douloureux qui les surviennent lorsqu'ils rappellent le traumatisme. La relation de confiance entre le patient et le thérapeute est cruciale pour établir ce sentiment nécessaire de sécurité. Les médicaments peuvent également aider dans ce processus.
La thérapie de groupe peut être un élément important du traitement du SSPT. Les traumatismes affectent souvent la capacité des gens à nouer des relations - en particulier des traumatismes tels que le viol ou la violence domestique. Cela peut profondément affecter leur hypothèse de base selon laquelle le monde est un endroit sûr et prévisible, les laissant se sentir aliénés et méfiants, ou bien s'accrocher avec anxiété à ceux qui sont les plus proches d'eux. La thérapie de groupe aide les personnes atteintes du SSPT à regagner la confiance et un sentiment d'appartenance à la communauté, et à retrouver leur capacité à établir des relations saines avec d'autres personnes dans un cadre contrôlé.
La plupart des traitements contre le SSPT sont effectués en ambulatoire. Cependant, pour les personnes dont les symptômes ne permettent pas de fonctionner ou pour les personnes qui ont développé des symptômes supplémentaires à la suite de leur SSPT, les patients hospitalisés le traitement est parfois nécessaire pour créer l'atmosphère vitale de sécurité dans laquelle ils peuvent examiner leurs flashbacks, les reconstitutions du traumatisme et l'autodestruction comportement. Le traitement en milieu hospitalier est également important pour les personnes souffrant de SSPT qui ont développé des problèmes d’alcool ou d’autres drogues à la suite de leurs tentatives "Parfois aussi, le traitement en milieu hospitalier peut être très utile pour aider un patient atteint de SSPT à surmonter une période particulièrement douloureuse de leur thérapie.
La reconnaissance du SSPT comme un problème de santé majeur dans ce pays est assez récente. Au cours des 15 dernières années, la recherche a produit une explosion majeure de connaissances sur la façon dont les gens traitent avec un traumatisme - ce qui les met à risque de développer des problèmes à long terme, et ce qui les aide à chape. Les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale travaillent d'arrache-pied pour diffuser cette compréhension, et un nombre croissant de les professionnels de la santé reçoivent une formation spécialisée pour les aider à rejoindre les personnes souffrant de trouble de stress post-traumatique les communautés.
Pour des informations complètes sur le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et d'autres troubles anxieux, visitez le Communauté HealthyPlace.com Anxiety-Panic.
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Ressources supplémentaires
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Autres ressources
Association des troubles anxieux d'Amérique, Inc.
(301) 831-8350
Société internationale d'études sur le stress traumatique
(708) 480-9080
Centre national de maltraitance et de négligence envers les enfants
(205) 534-6868
Centre national des troubles de stress post-traumatique
(802) 296-5132
Institut national de la santé mentale
(301) 443-2403
Organisation nationale d'aide aux victimes
(202) 232-6682
Administration des anciens combattants des États-Unis - Service de counseling en réadaptation
(202) 233-3317
