Enseigner aux adolescents les dangers du partage de médicaments contre le TDAH

Lorsqu'un parent décide d'utiliser stimulants pour traiter le trouble déficitaire de l'attention d'un enfant (TDAH ou TDA), elle n'imagine jamais que son fils ou sa fille vendent ou partagent ce médicament avec un ami, risquant des accusations criminelles et des amendes légales coûteuses.

Malheureusement, cette pratique, connue sous le nom de détournement de médicaments, se produit beaucoup dans les écoles secondaires et les collèges, selon les dernières recherches (voir «Les chiffres sur l'abus de stimulants» au dessous de). Les stimulants sont un produit chaud pour de nombreux jeunes qui n'ont pas d'ordonnance, ce qui fait de ceux qui atteignent leurs objectifs. Alors que les pressions académiques s'intensifient au collège, le abus de stimulants devient une tentation.

Les stimulants sont classés comme substances réglementées de l'annexe II par la FDA, en raison de leur potentiel élevé d'abus. La plupart des lois des États suivent les lois fédérales, avec des sanctions pénales pour possession sans ordonnance. Les amendes pénales et les peines d'emprisonnement pour ceux qui sont pris en train de détourner des stimulants sont encore plus graves.

Chaque adolescent a besoin d'une éducation sur les médicaments avant l'université

Les parents et les professionnels ne doivent pas ignorer ce problème croissant. UNE article récent, publié sur le ADDitude site Web, axé sur les graves conséquences subies par un étudiant après avoir vendu ses médicaments. Il a commencé par vendre quelques pilules sur le campus, ce qui l'a conduit à vendre l'intégralité de sa prescription. Il a été arrêté par des agents de la DEA et a passé du temps en prison.

J'ai travaillé sur un campus universitaire pendant 24 ans en tant que spécialiste du TDAH et coach, d'abord dans un bureau pour handicapés du campus et plus tard dans un centre d'apprentissage. Au début, j'étais naïf au sujet du détournement de médicaments. J'ai appris l'abus de stimulants tard dans la partie. Lors d'un déjeuner pour un diplômé senior, j'ai demandé s'il avait des conseils pour moi. Il a dit: «Il y a un sujet dont j'aimerais que vous parliez avec tous les élèves qui Médicaments contre le TDAH: comment gérer la demande à laquelle ils seront confrontés pour donner ou vendre leurs pilules! »

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J'ai été choqué, mais j'ai caché ma réaction et j'ai écouté attentivement. Il avait été ouvert sur son utilisation de stimulants, et la nouvelle s'est rapidement répandue parmi ses pairs et ses camarades de classe. Il était souvent sollicité pour vendre ou remettre «une seule pilule».

Le plus grand défi est venu lorsque son meilleur ami l'a supplié de prendre des médicaments. L'ami voulait tirer plusieurs nuits blanches pour se préparer aux examens. Il était plus facile de dire non aux étrangers qu'à son ami. Mon élève avait lu un New York Times article sur un étudiant dont le suicide était lié à l'utilisation des stimulants d'un ami. Il a demandé: «Et si vous avez une réaction terrible et que vous vous retrouvez aux urgences? Je ne pourrais jamais vivre avec moi-même si cela arrivait. »

Ce jeune homme m'a convaincu de demander à tous les étudiants prenant des stimulants de leurs expériences. À sa suggestion, je leur ai également offert la possibilité de pratiquer quoi dire face aux demandes d'étrangers et, surtout, d'amis et de membres de la famille.

Un plan en quatre étapes pour éviter le détournement de médicaments

Le détournement de médicaments stimulants présente de graves risques juridiques et sanitaires pour les étudiants non diagnostiqués et des conséquences personnelles, juridiques et financières majeures pour ceux-ci. diagnostiqué avec le TDAH. Nous devons élargir nos plans de traitement et informer les personnes atteintes de TDAH de cet important problème. Voici mes suggestions pour les professionnels et les parents:

1. Les médecins devraient avoir mis en place des pratiques pour éduquer et protéger les jeunes patients à l'aide de stimulants.

Les médecins jouent un rôle clé en enseignant aux enfants et aux adolescents à comprendre et à accepter leur TDAH et à évaluer leurs médicaments. Des chercheurs David Rabiner, Ph. D., au département de psychologie et de neurosciences de l'Université Duke, et William B. Brinkman, M.D., M.Ed., du Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, suggèrent que les médecins sont une source logique d’informations sur le problème du détournement de médicaments.

Pour les collégiens et lycéens, les médecins peuvent fournir du matériel imprimé ou vidéo expliquant les risques juridiques et sanitaires liés au partage ou à la vente de stimulants. Certains médecins sur les campus des collèges ont des jeunes adultes signer un contrat attestant le respect de la prise de médicaments comme prescrit, ne pas le partager ou le vendre, et indiquant qu'ils comprennent les risques juridiques et sanitaires d'une mauvaise utilisation et le détourner. Lorsque les médecins prennent l'initiative, les familles et les professionnels peuvent renforcer les avertissements qui ont été entendus lors des rendez-vous médicaux.

 2. Évaluer les croyances d'un jeune au sujet du TDAH et des médicaments stimulants, et promouvoir sa compréhension et son acceptation.

La plupart des parents comprennent et acceptent le diagnostic de TDAH et l'importance d'un traitement médical, mais de nombreux jeunes ne le comprennent pas. Selon une étude menée par Brinkman de l'hôpital pour enfants de Cincinnati et ses collègues, 50% des adolescents présentant des symptômes persistants de TDAH refuser de prendre des médicaments.

Dans mon travail, j'ai observé que lorsque les étudiants acceptent leur diagnostic et apprécient les médicaments, ils n'ont aucune envie de donner ou de vendre leurs comprimés à d'autres. Ils connaissent le prix à payer s'ils manquent de médicaments. Il semblerait que ceux qui ne voient aucun avantage aux médicaments et qui nient la réalité du TDAH soient plus susceptibles d'acquiescer lorsqu'on leur demande une pilule. Je n'ai trouvé aucune recherche soutenant cette théorie, mais je pense que c'est un sujet important à étudier.

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Pour favoriser l'acceptation et la compréhension du TDAH, il est important d'inclure les jeunes dans leurs décisions en matière de soins de santé le plus tôt et le plus souvent possible. Plus tard dans la vie, ce sont eux, et non leurs parents, qui doivent accepter leur diagnostic et décider comment utiliser les médicaments. Brinkman et ses collègues suggèrent que les essais médicalement supervisés de médicaments peuvent être un moyen productif de promouvoir la connaissance de soi. Ils peuvent permettre aux jeunes patients (et aux familles) de mieux comprendre le TDAH, son impact sur eux et le rôle que les médicaments peuvent jouer. De nombreux jeunes n'aiment pas certains des effets des médicaments sur leur personnalité et leur vie sociale. Le fait de résoudre ces problèmes avec un médecin, plutôt qu'avec des adolescents à fort armement pour se conformer, leur permet de peser le pour et le contre et de trouver un médicament ou une dose avec laquelle ils peuvent vivre.

3. Parlez ouvertement de l'utilisation, de la mauvaise utilisation et du détournement des stimulants.

Les parents et les professionnels doivent faire ce que mon élève a conseillé: parler de la culture d'abus et de détournement de stimulants que les adolescents rencontreront probablement. La prémisse est simple: les médicaments pour le TDAH sont conçus pour aider les personnes atteintes de TDAH et ne devraient jamais être pris par une personne sans diagnostic. Bien que cela puisse être assez clair à un plus jeune âge, les conversations ultérieures devraient inclure des informations spécifiques sur les risques sanitaires et juridiques d'une mauvaise utilisation, du partage ou de la vente de médicaments.

Enfin, les parents et les professionnels doivent offrir des occasions de pratiquer quoi dire si un membre de la famille, un ami ou un étranger demande des pilules. Demandez aux adolescents de répéter plusieurs scénarios pour les préparer à dire «non» et à faire face à la pression. Les jeunes doivent savoir qu'ils peuvent se tourner vers nous dans des situations difficiles et qu'ils peuvent parler avec nous de quelque chose qu'ils regrettent d'avoir fait.

4. Encadrez les adolescents à gérer les médicaments de manière indépendante et en toute sécurité avant de sortir seuls.

Dans les livresPrêt à décolleret Tout seul, Patricia Quinn, M.D., et moi écrivons sur la façon dont les parents d'élèves du secondaire peuvent préparer leurs adolescents à l'université. Gérer ses propres médicaments est une compétence de préparation importante à développer. Les parents devraient collaborer avec les adolescents pour fixer des objectifs, afin qu'ils puissent progressivement transférer plus de responsabilités à leur adolescent. Les étudiants de première année rencontrent tellement de choses inconnues. Il peut également être difficile de gérer un régime médicamenteux.

De nombreuses familles aident leurs adolescents à développer un système de prise de médicaments au lycée - en établissant des doses le matin et après l'école la veille ou en remplissant un étui à pilules une fois par semaine. Les alarmes de téléphone cellulaire sont idéales pour rappeler à un adolescent de prendre des médicaments.

Les adolescents ont besoin de la surveillance parentale lorsqu'ils apprennent à reprendre leur régime médicamenteux. À mesure que la dernière année approche, il peut être utile pour le parent de «faire froid à la dinde» en laissant à son adolescent la pleine responsabilité de son régime médicamenteux. Cela peut être effrayant, mais cela permet un apprentissage supervisé des pièges pendant que l'enfant est encore à la maison. Les parents peuvent aider les adolescents à évaluer ce qui se passe et à ajuster leur plan de médicaments. Les dernières compétences à apprendre sont de savoir comment commander des ordonnances et comment utiliser l'assurance maladie.

À faire avant de vous rendre sur le campus

Les parents devraient insister sur l'idée de faire preuve de discrétion dans le partage d'informations sur l'utilisation des stimulants. Ils devraient examiner les informations sur le fait de ne pas détourner des médicaments et garder un œil sur le fait que leur adolescent traite les demandes de pilules ou montre des signes d'abus de ses médicaments. Le fait de reconnecter un adolescent au médecin prescripteur lorsque des problèmes surviennent permettra une croissance continue de la compréhension et de l'acceptation du TDAH et des médicaments conçus pour le traiter.

Même s'il n'y a aucun problème, un rendez-vous avec le médecin prescripteur est utile avant qu'un adolescent atteint de TDAH ne parte à l'université. Les adolescents peuvent revoir leurs sentiments concernant la prise de médicaments et l'efficacité de leur posologie actuelle. Le médecin peut parler de l'abus de stimulants sur les campus universitaires, des risques de détournement et d'abus de médicaments et des moyens de relever ces défis.

Lorsqu'un adolescent fréquente un collège dans un autre État, ou loin de chez lui, il devra trouver un médecin local pour gérer ses ordonnances. Si cela se fait bien avant de déménager sur le campus, un adolescent est fixé le premier jour. Découvrez la politique du centre de santé du campus en matière de prescription de stimulants. Certains n’écrivent pas du tout d’ordonnances et ne se réfèrent qu’aux médecins locaux. D'autres ont des politiques strictes exigeant des évaluations psycho-éducatives récentes et complètes se terminant par un diagnostic de TDAH. La plupart des centres de santé ont des listes de médecins locaux que les étudiants peuvent consulter. Les médecins du campus peuvent également avoir des suggestions pour un stockage sûr des médicaments - en utilisant des boîtes verrouillées et en transportant la dose quotidienne dans une poche ou un sac à dos.

Pendant la transition vers le collège, les familles devraient élaborer un plan pour gérer les médicaments. Beaucoup d’étudiants m’ont dit qu’il valait mieux ne pas discuter de la consommation de stimulants avant de se faire des amis (ou peut-être pas du tout). Revisiter l'idée d'être discret alors que de nouvelles amitiés se forment est essentiel. Les élèves peuvent apprécier le soutien des parents pour s'assurer qu'ils prennent leurs médicaments. Certains peuvent apprécier les SMS ou les rappels téléphoniques à des moments stratégiques au cours des premiers mois d'école. En fin de compte, les parents et les adolescents sont ensemble.

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Les chiffres sur l'abus de stimulants

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., professeur de recherche à l’Institut de recherche sur les femmes et le genre de l’Université du Michigan, a constaté que seulement huit pour cent des étudiants admettent prendre des stimulants sans ordonnance. Claire Advokat, Ph. D., anciennement au département de pharmacologie de la Louisiana State University, suggère que le nombre est en hausse de 43 pour cent. Kari Benson, poursuivant son doctorat en psychologie clinique à l'Université de l'Ohio, a dirigé une revue de la littérature plus récente et rapporte que environ 17% de la population collégiale non diagnostiquée admet utiliser des stimulants.
  • Etudes par Amelia M. Arria, Ph. D., du Center on Young Adult Health and Development de la University of Maryland School of Public Health, et David Rabiner, Ph. D., de Duke University, suggèrent que plus de 30 pour cent des personnes diagnostiquées avec le TDAH admettent avoir abusé de leurs médicaments au collège en prenant des doses plus élevées ou plus fréquentes.
  • Benson et Rabiner ont fait des recherches indiquant que l'amélioration des résultats scolaires est souvent citée comme une raison principale pour prendre ou abuser des stimulants, ainsi que pour des raisons non académiques: vouloir se défoncer, se lever tard et supprimer son appétit. Arria et ses collègues pensent que les symptômes non traités du TDAH peuvent également motiver les élèves à chercher des stimulants.
  • Un certain nombre de chercheurs - Rabiner, McCabe, Scott Novak, Ph. D., de RTI International, Laura M. de l'Université du Maryland Garnier-Dykstra, M.A., et Alan DeSantis, Ph. D., de l'Université du Kentucky - mené des enquêtes pour savoir où ces stimulants abusifs ont obtenu leurs pilules. Les enquêtes suggèrent que entre 66% et 91% de ces stimulants abusifs ont reçu le médicament d'un ami, d'un pair ou d'un membre de la famille sur ordonnance. Il est très probable que ceux qui ont des ordonnances seront contactés pour partager leurs pilules à un moment donné de leur carrière éducative.
  • Les enquêtes menées par Rabiner indiquent que Au cours de la dernière année, 50% des étudiants et 25% des étudiants du secondaire et du secondaire diagnostiqués avec le TDAH ont été approchés pour vendre, échanger ou donner leurs médicaments. Ils ont été approchés par des étrangers et par des gens qu'ils connaissent.

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La réussite au collège signifie plus que la prise de médicaments

De nombreux étudiants avec qui j'ai travaillé au fil des ans ont insisté sur le fait que les médicaments étaient utiles, mais ils n'étaient pas suffisants pour assurer leur réussite. Les parents peuvent aider les adolescents à se connecter aux ressources du campus en visitant ces bureaux pendant l'orientation de première année ou pendant l'été avant le début du semestre. Tous les collèges ont des bureaux qui fournissent des logements légaux, et la plupart ont des services de conseil. De plus en plus de collèges proposent des supports tels que le coaching académique, le support à l'écriture et des services de tutorat. En plus d'une communication régulière avec les parents, il peut être utile pour les adolescents d'avoir une communauté de professionnels sur le campus tout en s'adaptant à la vie de l'école et du campus.

Theresa E. Laurie Maitland, Ph. D., est membre d’ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

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Recherche citée dans cet article

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., et Donavan, E.T. (2012). Pédiatrie académique. Vol. 12, 53-61.
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3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Utilisation non médicale persistante de stimulants sur ordonnance chez les étudiants: association possible avec les symptômes du TDAH. Journal des troubles de l'attention, 15, 347-356.
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Mis à jour le 18 juin 2019