TDAH ou ADD Médicaments pour adultes et enfants: stimulants, non stimulants et plus

Médicaments contre le TDAH / ADD pour adultes et enfants: quels sont les meilleurs?

J'ai récemment vu un enfant qui, après avoir reçu une évaluation approfondie, a été diagnostiqué avec un trouble d'hyperactivité avec déficit d'attention inattentif (TDAH). En discutant avec sa mère de la possibilité de le mettre sous méthylphénidate, un stimulant du TDAH, je me suis rendu compte que le nombre de médicaments contre le TDAH prêtait à confusion. Mettons les pendules à l'heure sur le processus de sélection du meilleur médicament contre le TDAH pour vous.

Les médicaments contre le TDAH prescrits aux enfants et aux adultes sont classés comme stimulants - amphétamine ou méthylphénidate - ou non stimulants. Les stimulants sont considérés comme le traitement de choix pour le TDAH. Les non-stimulants sont prescrits aux patients qui ne tolèrent pas ou ne voient pas les avantages des stimulants. Certains non-stimulants, en particulier les agonistes alpha, sont prescrits avec des médicaments pour traiter les symptômes que les stimulants n'atténuent pas. Les médicaments contre le TDAH les plus populaires parmi

ADDitude les lecteurs comprennent (par ordre alphabétique):

1. Adderall XR (amphétamine)
2. Concerta (méthylphénidate)
3. Dexedrine (amphétamine)
4. Evekeo (amphétamine)
5. Focalin XR (dexméthylphénidate)
6. Quillivant XR (méthylphénidate)
7. Ritalin (méthylphénidate)
8. Strattera (chlorhydrate d'atomoxétine)
9. Vyvanse (dimésylate de lisdexamfétamine)

De nombreux parents et adultes sont confondus de la même façon par ces choix de traitement et d'autres pour le TDAH. Notre Tableau des médicaments pour le TDAH peut vous aider à connaître les faits sur les stimulants et les non-stimulants dans le traitement du TDAH. le Administration des aliments et drogues (FDA) exige qu'un médicament reçoive un nom différent en fonction de sa forme (capsule, comprimé, liquide, patch) ou mécanisme de libération (libéré immédiatement ou sur une période de temps prolongée).¹ Voici un exemple: Médicaments contre le TDAH Ritalin est un comprimé qui est libéré immédiatement dans la circulation sanguine et qui fonctionne pendant quatre heures. Le Ritalin LA, d'autre part, est une capsule qui se libère sur une plus longue période de temps et fonctionne pendant huit heures. Différents noms, même si les deux contiennent le même médicament - méthylphénidate.

Comment les médicaments stimulants traitent-ils le TDAH?

Le TDAH est un trouble d'origine neurologique, résultant de la déficience d'un neurotransmetteur ou d'un groupe de neurotransmetteurs dans des zones spécifiques du cerveau. Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui transmettent des signaux entre les cellules nerveuses en comblant la synapse (ou l'écart) entre elles.²

Le principal neurotransmetteur impliqué est la norépinéphrine, ainsi que ses éléments constitutifs, la dopa et la dopamine. En théorie, les principaux médicaments utilisés pour traiter le TDAH stimulent des cellules spécifiques du cerveau pour produire davantage de neurotransmetteur déficient. C’est pourquoi ces médicaments sont appelés stimulants - bien qu’ils ne soient pas connus exactement comment ils agissent pour soulager les symptômes du TDAH.

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Les deux principales classes de médicaments stimulants, le méthylphénidate et la dextro-amphétamine - les deux sont des noms génériques - sont utilisées depuis les années 1930.³ Tous les stimulants de marque sont des variantes de ces deux médicaments. le Médicament contre le TDAH Adderall est une modification de la dextro-amphétamine, par exemple, tandis que le méthylphénidate se présente sous forme de comprimé à libération immédiate, de comprimé à croquer, de liquide, de patch cutané, un comprimé à action intermédiaire (à libération prolongée), une gélule à action prolongée (à libération prolongée) et une capsule à action prolongée (à libération prolongée) tablette. Chaque variation a son propre nom, mais le médicament qui traite les symptômes est le même - le méthylphénidate.

Comment doser les médicaments pour le TDAH?

Les parents d'enfants atteints de TDAH me demandent: «Mon enfant était sous Adderall 10 mg, et mon médecin a changé sa prescription en Vyvanse 60 mg. Pourquoi la dose a-t-elle été augmentée? »Les raisons des chiffres sont liées à la dose cible et au mécanisme de libération.

Dose cible: Chaque produit libère une quantité spécifique de médicament dans le sang sur une période de temps donnée. La FDA exige que la valeur numérique de chaque produit représente la quantité totale de médicament dans le comprimé / liquide / capsule / patch, et non la quantité dans le sang à un moment donné. Ainsi, si le médicament, disons le méthylphénidate, se présente sous la forme d'un comprimé de quatre heures et qu'il libère 5 mg pendant cette période, il est appelé méthylphénidate 5 mg. Une capsule d'Adderall qui libère 10 mg immédiatement et 10 mg quatre heures plus tard s'appelle Adderall XR 20. Le nombre n'est pas basé sur la quantité libérée à un moment donné, mais sur la quantité totale de médicament dans la capsule.

Mécanisme de libération: Cela indique la durée pendant laquelle un médicament restera disponible et actif. Les stimulants se présentent sous diverses formes - comprimés, gélules, liquide, patch cutané - et libèrent des médicaments en une heure, quatre heures ou plus de huit ou 12 heures.

Comment fonctionne Concerta? En quoi est-il différent des autres médicaments pour le TDAH?

Beaucoup de gens sont confus au sujet de la Médicaments contre le TDAH Concerta. Conçu pour durer 12 heures, Concerta a une «éponge» au fond de la capsule, un médicament sur le dessus et un petit trou au-dessus du médicament. Lorsque la capsule traverse le tractus gastro-intestinal et absorbe l'humidité, l'éponge se dilate et pousse le médicament hors du trou.

[Graphique comparant les médicaments populaires pour le TDAH]

La valeur numérique attribuée à chaque dose prête à confusion. Prenez Concerta 18 mg. Si l'objectif est de libérer 5 mg de manière cohérente toutes les quatre heures sur une période de 12 heures, il doit y avoir 15 mg dans la capsule. Cependant, il faut du temps pour que l'éponge devienne suffisamment humide pour commencer à se dilater. Une libération initiale de médicament est donc nécessaire jusqu'à ce que l'éponge commence à fonctionner. Les chercheurs ont déterminé qu'il devrait être de 3 mg. Ainsi, pour libérer 5 mg en 12 heures, il faut les 3 mg initiaux, plus 5 mg toutes les quatre heures pendant les 12 heures. La quantité totale de médicament est de 18 mg. C’est pourquoi ce médicament s’appelle Concerta 18.

Même médicament pour le TDAH, différentes formulations

Les médicaments tels que le méthylphénidate et la dextro-amphétamine se présentent également sous forme liquide. La fiche d'information du patient à l'intérieur de la boîte ou de l'emballage du médicament indique la quantité de médicament dans chaque unité de liquide; par exemple, 5 mg pour 5 ml de liquide. Un autre produit de méthylphénidate - Daytrana⁴ - est un patch qui libère des médicaments à travers la peau et dans la circulation sanguine. Daytrana 30 mg contient environ 30 mg de méthylphénidate et en libère environ 3,3 mg par heure.

Quel médicament pour le TDAH est le meilleur?

En bref, il n'y a aucun moyen de savoir quel médicament stimulant fonctionnera le mieux pour le TDAH d'une personne. Elle est souvent liée à votre histoire, à votre génétique et à votre métabolisme unique ou à celui de votre enfant. La prochaine fois qu'un médecin vous proposera des médicaments et des dosages qui pourraient vous convenir, à vous ou à votre enfant, consultez cette liste complète.

Médicaments contre le TDAH: méthylphénidate

• Générique: tablette; lancement immédiat; dure environ quatre heures; est disponible en doses de 5, 10 et 15 mg
• Adhansia XR: marque; capsule; libération prolongée; dure environ 16 heures; vient en dosages de 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg et 85 mg
• Aptensio XR: marque; capsule; libération immédiate et prolongée; dure 12 heures; est disponible en doses de 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 et 60 mg
• Concerta: marque; tablette; dure environ 12 heures; vient en dosages de 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: marque; table de désintégration orale à libération prolongée; vient en 8,6 mg, 17,3 mg et 25,9 mg
• Daytrana: marque; patch cutané; dure environ huit heures; vient en dosages de 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: marque; capsule à libération prolongée à libération retardée; vient en 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg et 100 mg
• CD de métadonnées: marque; capsule; dure huit heures; est disponible en doses de 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: marque; tablette; dure huit heures; vient en dosages de 10, 20 mg
• Méthyline: marque; comprimés liquides et à croquer; lancement immédiat; dure quatre heures; les comprimés sont disponibles en dosages de 2,5, 5, 10 mg, les liquides en dosages de 5 mg / cuillère à café et 10 mg / cuillère à café
• QuilliChew ER: marque; comprimé à croquer; libération prolongée; dure huit heures; est disponible en doses de 20, 30 et 40 mg
• Quillivant XR: marque; liquide; libération prolongée; dure 12 heures; les doses varient de 20 à 60 mg
• Ritalin: marque; tablette; lancement immédiat; dure environ quatre heures; est disponible en doses de 5, 10 et 15 mg
• Ritalin LA: marque; capsule; dure environ huit heures; est disponible en doses de 10, 20, 30 et 40 mg
• Ritalin SR: marque; tablette; dure environ huit heures; vient en dose de 20 mg

Médicaments contre le TDAH: Dextro-méthylphénidate

• Focalin: marque; tablette; dure quatre heures; lancement immédiat; vient en dosages de 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: marque; capsule; dure huit heures; libération immédiate suivie d'une deuxième libération différée; vient en 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dosages

Médicaments contre le TDAH: Dextro-amphétamine / mélange d'amphétamine modifié

• Adderall: marque; tablette; lancement immédiat; dure quatre heures; vient en dosages de 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: marque; capsule; libération immédiate et différée; dure huit heures; est disponible en doses de 5, 10, 15, 20, 25 et 30 mg
• Adzenys ER: marque; suspension orale à libération prolongée; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: marque; comprimé à désintégration orale; libération immédiate et différée; dure jusqu'à 12 heures; est disponible en doses de 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg et 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: marque; capsule; libération immédiate suivie d'une libération progressive; dure huit heures; est disponible en doses de 5, 10 et 15 mg
• Dyanavel XR: marque; liquide; libération prolongée; dure 13 heures; les doses varient de 2,5 mg à 10 mg par jour
• Evekeo: marque; tablette; lancement immédiat; dure quatre fours; vient en dosages de 5 et 10 mg
• Générique; tablette; lancement immédiat; dure quatre heures; vient en dosages de 5, 10 mg
• Mydayis: marque; capsule à action prolongée; vient en dosages de 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg et 50 mg
• ProCentra: marque; liquide; lancement immédiat; dure quatre heures; vient en dose de 5 mg / c.
• Vyvanse: marque; gélule et comprimé à croquer; dure 10 à 12 heures; est disponible en doses de 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: marque; comprimé à libération immédiate; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg et 30 mg

Larry Silver, M.D., est membre du groupe ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

[Lire: Traitement du TDAH: médicaments, alimentation, thérapie et plus]

Sources

¹ "Drogues." La US Food and Drug Administration.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "La base neurobiologique du TDAH." Revue italienne de pédiatrie (Déc. 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et coll. "Traitement des adultes souffrant de troubles du déficit de l'attention / hyperactivité." Maladie neuropsychiatrique et traitement (Avr. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "Communication de la FDA sur l'innocuité des médicaments: la FDA signale des changements de couleur de peau permanents associés à l'utilisation du patch Daytrana (système transdermique de méthylphénidate) pour traiter le TDAH." La US Food and Drug Administration (Juin. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Mis à jour le 12 décembre 2019