Lorsque votre enfant a besoin de plus d'un médicament

Trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD) ne nécessite généralement qu'un seul traitement pour maîtriser les symptômes.

Mais au moins la moitié de tous les enfants et adultes atteints de TDAH souffrent également d'anxiété, de troubles de l'humeur, de troubles obsessionnels compulsifs, de problèmes de contrôle de la colère ou d'une autre condition psychologique comorbide.

Dans ces cas, plusieurs médicaments pour adhd peut être requis.

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En tant que psychiatre du TDAH, plusieurs de mes patients prennent plus d'un médicament. David, un garçon ayant des antécédents de troubles de l'humeur, des pensées de course et un tempérament volatil, en prend trois: Concerta pour le TDAH et une combinaison du lithium stabilisateur d'humeur et de l'antidépresseur Wellbutrin pour un trouble de l'humeur. Rachel prend Adderall pour le TDAH, avec Prozac pour l'anxiété et les troubles obsessionnels compulsifs.

Les deux patients se portent bien. David est moins maussade et en colère. Il dit que son esprit est «calme, comme c'était le cas auparavant». Rachel n'est plus troublée par des soucis obsessionnels et des comportements répétitifs.

Comme vous pouvez l'imaginer, les parents de David sont satisfaits des changements qu'ils voient chez leur enfant, mais ils s'inquiètent qu'il soit "surmédication. »Je peux dire par les questions qu'ils posent: Est-ce une bonne idée de donner à quelqu'un plus d'un médicament psychiatrique? Qu'en est-il des effets secondaires et des interactions dangereuses?

Raisons de ne pas s'inquiéter

Permettez-moi de vous rassurer. Si une personne a plus d'un type de problème, il est logique qu'elle ait besoin de plus d'un médicament. Serait-il inapproprié de donner à quelqu'un un médicament pour l'asthme et un autre pour une infection cutanée? Et si vous aviez besoin d'une pilule pour les brûlures d'estomac, une pour les maux de tête et une autre pour le diabète? En ce qui concerne les maladies physiques, les médecins prescrivent depuis longtemps plusieurs médicaments et les patients en sont venus à accepter cette pratique.

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Jusqu'à récemment, ce n'était pas le cas pour les troubles psychologiques. Il était peu probable que les médecins prescrivent plusieurs médicaments car il n'y avait pas suffisamment d'informations sur la base biochimique chaque trouble - et les médicaments disponibles n'étaient pas suffisamment spécifiques dans leur action pour fonctionner en toute sécurité et efficacement en combinaison. Mais au cours des 20 dernières années, les scientifiques ont acquis une meilleure compréhension des neurotransmetteurs rôles dans la fonction cérébrale - et cela a conduit au développement de nouveaux médicaments qui répondent à des carences.

Minimiser les risques

Bien entendu, tous les médicaments présentent des risques. Mais à quelques exceptions près, les médicaments couramment utilisés pour traiter le TDAH peuvent être utilisés en toute sécurité en conjonction avec des médicaments en vente libre, comme ainsi qu'avec les médicaments sur ordonnance utilisés pour l'anxiété, les troubles de l'humeur, les troubles obsessionnels compulsifs, les problèmes de contrôle de la colère et les tics troubles. Une exception: l'antidépresseur Wellbutrin peut amplifier considérablement l'effet des antidépresseurs tricycliques, comme l'imipramine, la désipramine et la nortriptyline. Par conséquent, Wellbutrin ne doit généralement pas être prescrit en association avec des tricycliques.

En règle générale, vous devez interroger votre médecin chaque fois qu'un médicament est prescrit. La plupart des pédiatres et autres médecins de soins primaires sont capables de traiter le TDAH «simple». Mais si vous ou votre enfant avez une ou plusieurs affections comorbides, en plus du TDAH, consultez un psychiatre.

Le besoin de tests

Certains médicaments pour le TDAH nécessitent des tests médicaux périodiques. Par exemple, ceux qui prennent un non stimulant devraient généralement subir des tests de la fonction hépatique au moins une fois par an. Et puisque les tricycliques affectent parfois le rythme cardiaque, c'est probablement une bonne idée d'avoir un électrocardiogramme avant de prendre des médicaments, et encore une fois après que la dose thérapeutique a été établie.

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Mais ces tests sont appropriés, que le patient prenne ou non des médicaments psychiatriques supplémentaires. C'est-à-dire que la prise d'un médicament supplémentaire ne rend pas plus probable que quelqu'un éprouvera le genre de problèmes que ces tests sont censés détecter.

Mis à jour le 23 mars 2018