Est-il temps de passer à un nouveau médicament pour le TDAH?

Avec un rôle parental efficace et un peu d'aide (généralement des médicaments), votre enfant ou adolescent atteint d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) s'en sort probablement très bien. Mais il y a des moments où même l'enfant le mieux adapté avec le TDAH se comporte mal - et ces temps indiquent les ajustements nécessaires dans les traitements du TDAH.

Peut-être qu'il est incapable de rester assis ou de faire attention en classe. Peut-être qu'elle choisit des combats. Et vous avez reçu votre part d'appels du professeur: John a provoqué une scène dans la bibliothèque. Allison s'est mise en colère et a frappé un camarade de classe pendant P.E.

Que se passe-t-il? Pourquoi un enfant qui se comporte bien dans la plupart des circonstances perd-il parfois le contrôle? L'explication n'est peut-être pas évidente, mais il y a une explication. Peut-être que votre enfant éprouve de l'anxiété; elle a peut-être besoin d'un nouveau médicament pour le TDAH. Quelle que soit la raison, il est de votre responsabilité en tant que parent de le découvrir.

J'ai trouvé qu'il était utile pour les parents de garder une trace écrite de ces incidents. Décrivez simplement ce qui s'est passé, puis notez les circonstances, l'heure, le lieu et le jour de la semaine. Si vous êtes diligent dans la tenue de ce journal, un schéma des mésaventures de votre enfant va bientôt émerger.

Il existe d'innombrables raisons pour lesquelles un enfant atteint de TDAH peut rencontrer des difficultés. Mais la plupart des mauvais comportements peuvent être attribués à l'une des quatre raisons - la plupart liées aux traitements du TDAH:

1. Votre enfant prend des médicaments mais n'est pas suffisamment «couvert».

Le bon type et la bonne dose de médicament ne sont que deux parties de l'équation. Lorsque votre enfant rencontre des problèmes de comportement occasionnels, la solution peut résider dans le timing. C'est là que votre journal soigneusement conservé se révélera inestimable.

Le journal montre-t-il un comportement problématique entre le moment où votre enfant se réveille et part pour l'école? Est-il en train de courir, hors de contrôle? Est-elle si distraite que vous devez continuer à lui rappeler de s'habiller? Ou peut-être que votre enfant a des ennuis dans le bus pendant le voyage scolaire.

Si cela décrit votre situation, vous pouvez supposer que votre enfant présente de forts symptômes de TDAH tôt le matin. Étant donné que les médicaments pour le TDAH prennent généralement une heure avant de se déclencher, il est essentiellement «hors» des médicaments pendant une heure après avoir pris sa première dose de la journée.

Dans ces cas, vous pouvez essayer de réveiller brièvement votre enfant environ 45 minutes avant son heure de réveil habituelle. Administrer le médicament, puis le laisser se rendormir. Au moment où il se réveille, il devrait être agréable et coopératif. (Assurez-vous également d'ajuster les heures des doses suivantes.)

Alternativement, votre journal peut montrer que des problèmes de comportement se produisent parce que le médicament disparaît prématurément. Supposons que votre fille prenne un onglet de quatre heures à 8 heures, midi et 16 heures. Elle devrait être couverte toute la journée, mais chaque dose de médicament ne dure pas toujours aussi longtemps qu'elle le devrait. Un comprimé de quatre heures peut ne durer que trois heures, par exemple, ou une capsule de huit heures seulement sept heures. Si votre fille a des problèmes entre 11 h et midi et de nouveau entre 15 h et 16 heures, il n'est pas difficile de comprendre ce qui se passe.

Vous devrez peut-être augmenter la dose ou réduire l'intervalle de temps entre les doses. La solution pourrait être aussi simple que de déplacer la dose à midi jusqu'à 11 h.

Un autre moment difficile pourrait être après la fin de la dernière dose de la journée. Peut-être que votre fils prend des médicaments pendant les huit premières heures de la journée et qu'il est en congé vers 16 heures. Ou une couverture qui est censé durer 12 heures se dissipe vers 20 heures. Si vous avez fait face à des crises de colère tard dans la nuit, il est tout à fait possible qu'un manquer de de médicaments laisse votre enfant trop hyper ou distrait pour se calmer et s'endormir.

Lorsque mes patients ont ce genre de problème à la fin de la journée, je pourrais prescrire une dose supplémentaire de quatre heures à environ 20 h Si les problèmes de l'enfant résultent d'un manque de médicaments, il devrait maintenant avoir plus de facilité au coucher.

Chaque fois que vous prenez le médicament, il est important de surveiller le sommeil de votre enfant. S'il semble maintenant «câblé» jusque tard dans la nuit ou si le médicament supplémentaire affecte son sommeil, votre le médecin peut recommander un antihistaminique en vente libre (comme Benadryl) pour aider votre enfant à sommeil. Si cela n’aide pas, le mieux serait d’essayer un autre médicament pour le TDAH ou d’éviter de prendre des médicaments après 16 h environ.

Comme toujours, parlez au médecin prescripteur avant de modifier la dose ou le moment de tout médicament.

2. Votre enfant est placé dans des situations qui manquent de structure ou de supervision d'un adulte.

Même l'enfant le mieux géré atteint de TDAH peut avoir des problèmes dans de telles situations. Cherchez des moyens d'ajouter de la structure. Si des problèmes ont tendance à survenir lorsque votre enfant se déplace entre les cours à l'école, demandez à un adulte d'accompagner votre enfant. Les cours d'art, de musique et d'éducation physique sont souvent moins structurés et peuvent donc poser problème. Idem pour les sorties éducatives et le temps de jeux. Peut-être que des problèmes surviennent lorsqu'un enseignant suppléant change la routine ou qu'une baby-sitter ne parvient pas à fixer des limites.

Une fois que vous avez compris la raison des problèmes, trouvez une solution. Vous pouvez proposer de partir en excursion pour ajouter la supervision d'un adulte, par exemple, ou rappeler aux baby-sitters pourquoi il est important de suivre des routines familières. (Y a-t-il des frères et sœurs plus âgés d'enfants que vous connaissez qui souffrent de TDAH? Ils font souvent de superbes baby-sitters pour les enfants atteints de la maladie.)

3. Votre enfant se sent anxieux en raison de difficultés scolaires.

La moitié des enfants atteints de TDAH ont également des troubles d'apprentissage. Si votre enfant fait partie de ceux-ci, assurez-vous que les deux problèmes sont correctement traités. Sinon, votre enfant pourrait toujours avoir du mal à suivre le chemin de l'école, quelle que soit l'efficacité avec laquelle ses symptômes de TDAH sont contrôlés.

Les difficultés scolaires peuvent altérer les interactions sociales et déclencher des comportements perturbateurs - et amener l'enfant à éviter les tâches difficiles (y compris les devoirs). Et il est trop facile pour les parents et les enseignants d'attribuer ces comportements au TDAH, alors que le vrai problème pourrait être un trouble d'apprentissage.

4. Votre enfant est troublé par le stress émotionnel.

Aucun ménage n'est libre de tension, mais les troubles à la maison peuvent provoquer des problèmes émotionnels - et les enfants sont souvent les premiers à manifester une réaction. Si vous pensez que les problèmes de votre enfant sont causés par une discorde conjugale, des problèmes financiers ou d'autres des problèmes au sein de la famille, asseyez-vous avec votre conjoint et discutez des moyens de limiter l'impact du stress sur votre enfant. Pour commencer, essayez de ne pas laisser votre enfant témoin d'un conflit entre vous et votre partenaire. Si le stress est trop important ou si vous et votre conjoint n'êtes pas d'accord sur ce qu'il faut faire, consultez un thérapeute.

En tant que parents, nous nous efforçons d'aimer nos enfants sans condition. Mais lorsque votre précieux enfant se transforme en petit monstre, l'amour parental peut rapidement céder la place à la frustration et à la colère. Si vous travaillez pour découvrir les raisons de la mauvaise conduite de votre enfant - et trouver une solution - vous serez le parent aimant que vous voulez être.

Mis à jour le 10 janvier 2018