Traitement du TDAH: médicaments, alimentation, thérapie et plus d'options

Quelles sont mes options de traitement du TDAH?

Les meilleures stratégies de traitement du TDAH sont multimodales - des combinaisons de plusieurs approches différentes et complémentaires qui travaillent ensemble pour réduire les symptômes. Pour une personne, cette combinaison idéale peut inclure Médicaments contre le TDAH, un Régime de TDAH, exercice, et thérapie comportementale pour le TDAH. Pour quelqu'un d'autre, cela peut signifier prendre Suppléments et vitamines pour le TDAH, participant à CBTet rejoindre un Groupe de soutien pour le TDAH.

Trouver les bons traitements - et les gérer - demande de la recherche, de la planification, de l'organisation et de la persévérance. Dès le début, parlez à votre médecin de vos options. Si vous utilisez des médicaments, discutez avec le professionnel de la prescription de son expertise en matière d'options de traitement complémentaires. Si vous n'utilisez pas de médicaments, trouvez un Spécialiste du TDAH avec une expertise dans les types de traitements que vous souhaitez utiliser - par exemple, un diététicien ou un psychologue spécialisé en thérapie comportementale.

Dans cet esprit, commencez par lire cet aperçu des traitements du TDAH pour comprendre vos options.

Médicaments contre le TDAH

Les médicaments sont souvent la première ligne de défense contre les symptômes du TDAH pour une raison simple: des études montrent médicaments stimulants pour être plus efficace dans la gestion des symptômes du TDAH. «Lorsque les adultes me demandent pourquoi ils devraient essayer des médicaments pour gérer leur TDAH, ma réponse se résume toujours à deux mots: les médicaments fonctionnent», dit Russell A. Barkley, Ph. D., professeur clinique de psychiatrie et de pédiatrie à l'Université médicale de Caroline du Sud. "Lorsque vous trouvez le bon médicament, vous pouvez constater des améliorations substantielles de vos symptômes de TDAH." le bon médicament et le dosage optimal, le taux de réussite est élevé: les médicaments fonctionnent pour au moins 80% des TDAH.

le lignes directrices de pratique clinique élaborées par l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) recommander des médicaments comme traitement primaire du TDAH chez les enfants d'âge scolaire, citant une revue formelle de 78 des études sur le traitement du TDAH, qui «ont toujours soutenu la supériorité du stimulant sur le non-médicament traitement."

Même le multimodal largement cité Étude du MTA Cooperative Group, qui a conclu que les médicaments associés à la thérapie comportementale traitement optimal du TDAH chez les enfants, a concédé qu '«une intervention pharmacologique pour le TDAH est plus efficace qu'un traitement comportemental seul».

Bien que largement efficace, les médicaments ne sont pas une réponse facile. Avant de poursuivre le traitement avec des médicaments, les patients doivent considérer les éléments suivants:

• Trouver le bon médicament, la bonne posologie et le bon programme peut prendre des mois.
• Chaque médicament a Effets secondaires pour certaines personnes. Équilibrer ceux qui ont les effets positifs des médicaments est un processus d'essais et d'erreurs. Il vous faudra du temps pour vous ou votre enfant pour trouver le médicament et le dosage optimaux avec des effets secondaires minimes ou nuls.
• Pour tirer le meilleur parti des médicaments, vous devez communiquer avec le médecin prescripteur et suivre ses conseils, en particulier pendant la phase initiale de la prise de médicaments. Cette communication est nécessaire pour ajuster la posologie et contrôler les effets secondaires en temps opportun.
• Les médicaments ne sont pas une solution miracle. Il aide à gérer certains symptômes du TDAH, mais il ne guérit pas le trouble.
• Compléter les médicaments par une thérapie comportementale et / ou Coaching TDAH est souvent une stratégie plus efficace que la prise en charge du TDAH avec l'un ou l'autre seul, comme l'ont montré des études¹

Thérapies comportementales pour le TDAH

Le médicament seul n'est pas un traitement suffisant pour la plupart des personnes atteintes de TDAH. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les adolescents qui font face à des défis liés au TDAH à l'école, avec les pairs et / ou à la maison avec leur famille, et pour les adultes aux prises avec le travail et au quotidien responsabilités. Alors que les médicaments agissent au niveau neurologique pour réguler le cerveau, la thérapie comportementale aborde les comportements problématiques spécifiques en enseignant à l'individu comment structurer son temps, établir la prévisibilité et les routines et augmenter les résultats positifs. La thérapie comportementale peut aider à changer le comportement par le conditionnement, ce qui implique ce qui suit:

• Créer un environnement propice à un comportement adapté
• Fournir une rétroaction positive et un renforcement pour un comportement et une amélioration acceptables
• Établir des conséquences claires pour un comportement indésirable, ce qui peut entraîner le refus de récompenses / louanges ou l'application de conséquences négatives
• Être cohérent quant aux attentes et aux conséquences, positives et négatives

La thérapie comportementale aide de nombreux enfants à améliorer leurs attitudes et leurs performances scolaires et modifie les habitudes et les comportements négatifs de nombreux adultes. Ce type de thérapie implique souvent la formation des parents - et parfois des enseignants - aussi.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le TDAH

Cette approche, souvent utilisée en combinaison avec des médicaments, est mise en œuvre par un thérapeute qui travaille avec vous et / ou votre enfant pour identifier les comportements problématiques et développer des stratégies pour les changer. CBT est une forme de psychothérapie à court terme et orientée vers un objectif qui vise à changer les schémas de pensée négatifs et à changer la façon dont un patient se sent lui-même, ses capacités et son avenir. Voici comment ça fonctionne:

• Choisissez un comportement problématique - la procrastination, par exemple - sur lequel travailler à la fois.
• Comprendre la motivation du comportement et changer les pensées et les perceptions qui le provoquent
• Développer des moyens pratiques pour changer le comportement
• Mettez en œuvre les stratégies et essayez-en de nouvelles si elles ne fonctionnent pas

Cette approche est efficace pour la plupart des personnes atteintes de TDAH. Les exceptions à cette règle sont les très jeunes enfants - qui sont incapables d'exprimer leurs pensées et leurs sentiments - et les personnes qui ont besoin d'une approche plus structurée, comme celles qui ont trouble provocateur oppositionnel qui ne veulent pas coopérer dans la gestion de leurs comportements. Changer les pensées déformées et le changement qui en résulte dans les modèles de comportement est efficace pour traiter troubles de l'humeur, l'anxiété et d'autres problèmes émotionnels.

Traitements alternatifs ou complémentaires

Certaines personnes choisissent de gérer leurs symptômes - en totalité ou en combinaison avec des médicaments et un comportement thérapies - par l'alimentation, l'activité physique et les thérapies alternatives comme la méditation ou le cerveau formation.

Régime et suppléments pour le TDAH

Changer votre alimentation pour augmenter la consommation de certains Nutriments favorables au TDAH - l'huile de poisson, les minéraux zinc, fer et magnésium - ainsi que protéines et glucides complexes, peut aider le cerveau à fonctionner à des niveaux optimaux et contrôler les sautes d'humeur et de comportement. Limiter le sucre, les conservateurs artificiels et les colorants alimentaires artificiels réduit l'hyperactivité chez certains enfants. Les effets du traitement alimentaire sur les symptômes du TDAH ne sont pas prouvés. Les interventions diététiques peuvent être plus efficaces lors de l'augmentation d'un plan de traitement, plutôt que lorsqu'elles sont utilisées comme thérapie autonome.

Exercice pour le TDAH

«Considérez l'exercice comme un médicament», explique John Ratey, M.D., professeur agrégé de psychiatrie clinique à la Harvard Medical School et auteur de Spark: la nouvelle science révolutionnaire de l'exercice et du cerveau. «L'exercice active le système d'attention, le soi-disant fonctions executives - séquençage, mémoire de travail, hiérarchisation, inhibition et maintien de l'attention. Sur le plan pratique, cela rend les enfants moins impulsifs, ce qui les rend plus prêts à apprendre. "

Une étude de 2015 publiée dans le Journal of Abnormal Psychology ont constaté que 30 minutes d'exercice avant l'école peuvent aider les enfants à se concentrer sur le TDAH et à gérer leurs humeurs. Il peut même diminuer le besoin de médicaments stimulants utilisés pour traiter les symptômes.²

Marcher pendant 30 minutes, quatre fois par semaine, est assez d'exercice pour produire des bienfaits. L'exercice peut avoir des avantages considérables. Pour un grand nombre de personnes, il peut être aussi efficace qu'un médicament.

Thérapie naturelle pour le TDAH

Une dose quotidienne de nature - une promenade dans les bois ou passer du temps dans une serre - peut réduire les symptômes du TDAH chez les adultes et les enfants. Cela a été confirmé dans une étude de 2004 où les chercheurs ont constaté que «les activités de plein air vertes réduisaient considérablement les symptômes plus que les activités menées dans d'autres contextes».³Plusieurs experts suggèrent que les patients utilisent la thérapie naturelle conjointement avec des médicaments sur ordonnance et une thérapie comportementale.

Méditation consciente et yoga pour le TDAH

La conscience ou la pleine conscience consiste à porter une attention particulière à vos pensées, à vos sentiments et à vos sensations corporelles; en d'autres termes, développer une plus grande prise de conscience de ce qui se passe avec vous à chaque instant. Il peut être utilisé comme un outil pour favoriser le bien-être, en particulier le bien-être psychologique. Des techniques similaires ont été utilisées pour abaisser la tension artérielle et gérer la douleur chronique, l'anxiété et les troubles de l'humeur.

Une étude de 2005 à l'Arizona State University a révélé que les enfants qui ont participé à la pleine conscience les exercices avaient une anxiété de test plus faible et moins de symptômes de TDAH, ainsi qu'une plus grande attention que les enfants qui n'avaient pas participé aux exercices.⁴

Yoga, une pratique physique et spirituelle originaire de l'Inde, offre des avantages similaires à la pratique de la pleine conscience et de la méditation, réduisant l'anxiété tout en augmentant l'énergie.

Entraînement cérébral pour le TDAH

Les thérapies d'entraînement cérébral comme le neurofeedback et Cogmed font une promesse sérieuse: une attention accrue et une mémoire de travail sans médicament. Cependant, la communauté scientifique n'est pas encore convaincue.⁵

«La mémoire de travail est la capacité de conserver des informations dans votre esprit pendant plusieurs secondes, de les manipuler et de les utiliser dans votre réflexion», explique Ari Tuckman, Psi. RÉ., psychologue clinicienne à West Chester, Pennsylvanie. «Il est essentiel à la concentration, à la résolution de problèmes et au contrôle des impulsions.»

Les personnes atteintes de TDAH ne peuvent pas toujours conserver les informations car leur attention est détournée. L'amélioration de la capacité de la mémoire de travail grâce à l'entraînement cérébral permet à une personne de faire attention, de résister aux distractions, de mieux gérer ses émotions et d'apprendre.

Le neurofeedback est une forme d'entraînement cérébral qui utilise des exercices cérébraux pour réduire l'impulsivité et augmenter l'attention. Le cerveau émet différents types d'ondes, selon que nous sommes concentrés ou rêvassants. L'objectif du neurofeedback est d'enseigner aux individus à produire des modèles d'ondes cérébrales qui reflètent la concentration. Résultat: certains symptômes du TDAH - à savoir l'impulsivité et la distractibilité - diminuent.

Coaching TDAH

Un Entraîneur du TDAH connaît les défis spécifiques et uniques auxquels sont confrontées les personnes atteintes de la maladie et peut les aider à acquérir les compétences nécessaires pour surmonter ces problèmes. En partie cheerleader, en partie taskmaster, en partie assistant personnel, en partie enseignant, un coach peut vous aider à faire ce qui suit:

• Développer des structures pour organiser votre vie
• Faire des plans et fixer des objectifs
• Obtenez et restez motivé
• Développer des compétences en gestion du temps et de l'argent

Certains entraîneurs rencontrent leurs clients chaque semaine; d'autres restent en contact régulier par téléphone. D'autres encore rencontrent des clients chez eux pour les aider dans des tâches spécifiques, telles que l'organisation de documents ou le travail sur les compétences sociales.

Comment aborder les traitements du TDAH

La plupart des personnes atteintes de TDAH essaient divers programmes de traitement pour maximiser le contrôle des symptômes. Si vous prévoyez de le faire, gardez un journal afin de pouvoir suivre la progression de vos efforts et comprendre les résultats de chaque stratégie que vous essayez. Ne supprimez pas un traitement de votre plan si les changements ne se produisent pas aussi rapidement que vous le souhaitez. Le changement prend du temps. Avant de vous arrêter - à moins que les effets secondaires ne gênent votre vie - consultez un professionnel. Recherchez des moyens d'ajuster le traitement avant d'y renoncer.

Sources

¹ «Un essai clinique randomisé de 14 mois sur les stratégies de traitement des troubles de déficit de l'attention / hyperactivité». Archives of General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. La toile.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordanie A. Blazo, Caitlin M. Alerding et George P. Mccabe. "Un essai randomisé examinant les effets de l'activité physique aérobie sur les symptômes du trouble de déficit de l'attention / hyperactivité chez les jeunes enfants." Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. La toile.
³ Kuo, Frances E. et Andrea Faber Taylor. "Un traitement naturel potentiel pour le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité: les preuves d'une étude nationale." Journal américain de santé publique 94.9 (2004): 1580–1586. Impression.
⁴ Dre Maria Napoli, Paul Rock Krech et Lynn C. Holley. «Formation à la pleine conscience pour les élèves des écoles élémentaires.» Journal De psychologie scolaire appliquée (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras et Jaap Oosterlaan. «Effets comportementaux du neurofeedback par rapport aux stimulants et à l'activité physique dans le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention». The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. La toile.

Mis à jour le 1er novembre 2019