Traitement du TDAH: médicaments, régime alimentaire, thérapie et plus d'options

Quelles sont mes options de traitement pour le TDAH?

Les meilleures stratégies de traitement du TDAH sont multimodales - des combinaisons de plusieurs approches différentes et complémentaires qui travaillent ensemble pour réduire les symptômes. Pour une personne, cette combinaison idéale peut inclure des médicaments contre le TDAH, une nutrition pour le TDAH, de l'exercice et une thérapie comportementale pour le TDAH. Pour quelqu'un d'autre, cela peut signifier prendre des suppléments et des vitamines pour le TDAH, participer à la TCC et rejoindre un groupe de soutien pour le TDAH.

Trouver les bons traitements - et les gérer - demande de la recherche, de la planification, de l'organisation et de la persévérance. Dès le début, discutez avec votre médecin de vos options. Si vous utilisez des médicaments, discutez avec le professionnel de la prescription de son expertise en matière d'options de traitement complémentaires. Si vous n'utilisez pas de médicaments, trouvez un Spécialiste du TDAH avec une expertise dans les types de traitements que vous souhaitez utiliser - par exemple, un diététicien ou un psychologue spécialisé en thérapie comportementale.

Dans cet esprit, commencez par lire cet aperçu de TDAH traitements pour comprendre vos options.

Les médicaments sont souvent la première ligne de défense contre les symptômes du TDAH pour une raison simple: des études montrent médicaments stimulants être le plus efficace dans la gestion des symptômes du TDAH. «Lorsque les adultes me posent des questions sur les raisons pour lesquelles ils devraient essayer des médicaments pour gérer leur TDAH, ma réponse se résume toujours à deux mots: les médicaments fonctionnent», dit Russell A. Barkley, Ph. D., professeur clinique de psychiatrie et de pédiatrie à la Medical University of South Carolina. «Lorsque vous trouvez le bon médicament, vous pouvez constater des améliorations substantielles de vos symptômes de TDAH.» Avec le le bon médicament et le dosage optimal, le taux de réussite est élevé: le médicament fonctionne pour au moins 80% des personnes atteintes TDAH.

Le directives de pratique clinique élaborées par l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) recommandent des médicaments comme traitement principal du TDAH chez les enfants d'âge scolaire, citant un examen formel de 78 études sur le traitement du TDAH, qui «soutenaient systématiquement la supériorité du stimulant sur le non-médicament traitement."

Même le multimodal largement cité Étude du groupe coopératif MTA, qui a conclu que les médicaments associés à la thérapie comportementale traitement optimal du TDAH chez les enfants, a admis qu '«une intervention pharmacologique pour le TDAH est plus efficace qu'un traitement comportemental seul.»

Bien qu'ils soient globalement efficaces, les médicaments ne sont pas une réponse facile. Avant de poursuivre un traitement médicamenteux, les patients doivent tenir compte des éléments suivants:

• Trouver le bon médicament, le bon dosage et le bon calendrier peut prendre des mois.
• Chaque médicament a des effets secondaires pour certaines personnes. Équilibrer ceux-ci avec les effets positifs des médicaments est un processus d'essais et d'erreurs. Il vous faudra du temps pour vous ou votre enfant pour trouver le médicament et la posologie optimaux avec des effets secondaires minimes ou nuls.
• Pour tirer le meilleur parti des médicaments, vous devez communiquer avec le médecin prescripteur et suivre ses conseils, en particulier lors de la phase initiale de prise de médicaments. Cette communication est nécessaire pour ajuster la posologie et contrôler les effets secondaires en temps opportun.
• Les médicaments ne sont pas une solution miracle. Il aide à gérer certains symptômes du TDAH, mais ne guérit pas le trouble.
• Compléter les médicaments avec une thérapie comportementale et / ou un coaching pour le TDAH est souvent une stratégie plus efficace que la gestion du TDAH avec l'un ou l'autre seul, comme l'ont montré des études.¹

La médecine seule n'est pas un traitement suffisant pour la plupart des personnes atteintes de TDAH. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les adolescents qui font face à des défis liés au TDAH à l'école, avec pairs, et / ou à la maison avec leur famille, et pour les adultes aux prises avec le travail et au quotidien responsabilités. Alors que les médicaments agissent au niveau neurologique pour réguler le cerveau, la thérapie comportementale s'attaque à des comportements problématiques spécifiques en apprenant à l'individu à structurer son temps, à établir la prévisibilité et les routines, et à augmenter les les résultats. La thérapie comportementale peut aider à changer le comportement par le conditionnement, ce qui implique ce qui suit:

• Créer un environnement propice à un comportement adapté
• Fournir une rétroaction positive et un renforcement pour un comportement et une amélioration acceptables
• Établir des conséquences claires pour un comportement indésirable, ce qui peut entraîner la rétention de récompenses / éloges, ou l'application de conséquences négatives
• Être cohérent sur les attentes et les conséquences, positives et négatives

La thérapie comportementale aide de nombreux enfants à améliorer leurs attitudes et leurs performances scolaires, et change les habitudes et les comportements négatifs de nombreux adultes. Ce type de thérapie implique souvent la formation des parents - et parfois des enseignants - également.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le TDAH

Cette approche, souvent associée à des médicaments, est mise en œuvre par un thérapeute qui travaille avec vous et / ou votre enfant pour identifier les comportements problématiques et développer des stratégies pour les changer. CBT est une forme de psychothérapie à court terme axée sur les objectifs qui vise à changer les modes de pensée négatifs et à changer la façon dont un patient se sent à propos d'elle-même, de ses capacités et de son avenir. Voici comment ça fonctionne:

• Choisissez un comportement problématique - la procrastination, par exemple - sur lequel travailler à la fois.
• Comprendre la motivation du comportement et changer les pensées et les perceptions qui le provoquent
• Développer des moyens pratiques pour changer le comportement
• Mettez en œuvre les stratégies et essayez-en de nouvelles si elles ne fonctionnent pas

Cette approche est efficace pour la plupart des personnes atteintes de TDAH. Les exceptions à cette règle sont les très jeunes enfants - qui sont incapables d'exprimer leurs pensées et leurs sentiments - et les personnes qui ont besoin d'une approche plus structurée, comme celles qui trouble oppositionnel avec provocation qui ne veulent pas coopérer à la gestion de leurs comportements. Le changement des pensées déformées et le changement qui en résulte dans les schémas de comportement sont également efficaces pour traiter les troubles de l'humeur, l'anxiété et d'autres problèmes émotionnels.

Traitements alternatifs ou complémentaires

Certaines personnes choisissent de gérer leurs symptômes - en totalité ou en combinaison avec des médicaments et un comportement thérapies - par l'alimentation, l'activité physique et les thérapies alternatives comme la méditation ou le cerveau formation.

Régime et suppléments pour le TDAH

Changer votre alimentation pour augmenter la consommation de certains nutriments favorables au TDAH - l'huile de poisson, les minéraux zinc, fer et magnésium - ainsi que des protéines et des glucides complexes, peuvent aider le cerveau à fonctionner à des niveaux optimaux et contrôler les sautes d'humeur et comportement. La limitation du sucre, des conservateurs artificiels et du colorant alimentaire artificiel réduit l'hyperactivité chez certains enfants. Les effets du traitement diététique sur les symptômes du TDAH ne sont pas prouvés. Les interventions diététiques peuvent être plus efficaces lorsqu'elles augmentent un plan de traitement, plutôt que lorsqu'elles sont utilisées comme thérapie autonome.

«Considérez l'exercice comme un médicament», dit John Ratey, M.D., professeur clinique agrégé de psychiatrie à la Harvard Medical School et auteur de Spark: la nouvelle science révolutionnaire de l'exercice et du cerveau. «L'exercice active le système d'attention, les soi-disant fonctions exécutives - séquençage, mémoire de travail, hiérarchisation, inhibition et maintien de l'attention. Sur le plan pratique, cela rend les enfants moins impulsifs, ce qui les rend plus prêts à apprendre. »

Une étude de 2015 publiée dans le Journal de psychologie anormale ont constaté que 30 minutes d'exercice avant l'école peuvent aider les enfants atteints de TDAH à se concentrer et à gérer leur humeur. Cela peut même réduire le besoin de médicaments stimulants utilisés pour traiter les symptômes.²

Marcher pendant 30 minutes, quatre fois par semaine, est assez d'exercice pour produire des avantages. L'exercice peut avoir des avantages considérables. Pour un grand nombre de personnes, cela peut être aussi efficace que les médicaments.

Thérapie de la nature pour le TDAH

Une dose quotidienne de nature - une promenade dans les bois ou passer du temps dans une serre - peut réduire les symptômes du TDAH chez les adultes et les enfants. Cela a été confirmé dans une étude de 2004 où les chercheurs ont constaté que «les activités de plein air vertes réduisaient les symptômes beaucoup plus que les activités menées dans d'autres contextes.»³Plusieurs experts suggèrent que les patients utilisent la thérapie de la nature en conjonction avec des médicaments sur ordonnance et une thérapie comportementale.

Méditation consciente et yoga pour le TDAH

La conscience consciente, ou pleine conscience, implique de prêter une attention particulière à vos pensées, sentiments et sensations corporelles; en d'autres termes, développer une plus grande prise de conscience de ce qui se passe avec vous d'un moment à l'autre. Il peut être utilisé comme un outil pour favoriser le bien-être, en particulier le bien-être psychologique. Des techniques similaires ont été utilisées pour abaisser la tension artérielle et pour gérer la douleur chronique, l'anxiété et les troubles de l'humeur.

Une étude de 2005 à l'Arizona State University a révélé que les enfants qui ont participé à la pleine conscience les exercices avaient une anxiété de test plus faible et moins de symptômes de TDAH, ainsi qu'une plus grande attention que les enfants qui n'ont pas participé aux exercices.⁴

Le yoga, une pratique physique et spirituelle originaire d'Inde, offre des avantages similaires à la pratique de la pleine conscience et à la méditation, réduisant l'anxiété tout en augmentant l'énergie.

Entraînement cérébral pour le TDAH

Les thérapies d'entraînement cérébral comme le neurofeedback et Cogmed font une promesse sérieuse: une attention accrue et une mémoire de travail accrue sans médicaments. La communauté scientifique n'est cependant pas encore convaincue.⁵

«La mémoire de travail est la capacité de conserver des informations dans votre esprit pendant plusieurs secondes, de les manipuler et de les utiliser dans votre réflexion», déclare Ari Tuckman, Psy. RÉ., psychologue clinicien à West Chester, Pennsylvanie. «Il est essentiel à la concentration, à la résolution de problèmes et au contrôle des impulsions.»

Les personnes atteintes de TDAH ne peuvent pas toujours conserver les informations parce que leur attention est détournée. L'amélioration de la capacité de la mémoire de travail grâce à l'entraînement cérébral permet à une personne d'être attentive, de résister aux distractions, de mieux gérer ses émotions et d'apprendre.

Le neurofeedback est une forme d'entraînement cérébral qui utilise des exercices cérébraux pour réduire l'impulsivité et augmenter l'attention. Le cerveau émet différents types d'ondes, selon que nous sommes dans un état focalisé ou en train de rêver. Le but du neurofeedback est d'apprendre aux individus à produire des modèles d'ondes cérébrales qui reflètent la concentration. Le résultat: certains symptômes du TDAH, à savoir l'impulsivité et la distraction, diminuent.

Coaching TDAH

Une Coach TDAH connaît les défis spécifiques et uniques auxquels font face les personnes atteintes de la maladie et peut les aider à acquérir les compétences nécessaires pour surmonter ces problèmes. À la fois pom-pom girl, mi-chef des tâches, mi-assistant personnel, mi-enseignant, un entraîneur peut vous aider à faire ce qui suit:

• Développez des structures pour organiser votre vie
• Faire des plans et fixer des objectifs
• Soyez motivé et restez motivé
• Développer des compétences en gestion du temps et de l'argent

Certains entraîneurs rencontrent leurs clients chaque semaine; d'autres restent en contact régulier par téléphone. D'autres encore rencontrent des clients chez eux pour les aider dans des tâches spécifiques, telles que l'organisation de documents ou le travail sur les compétences sociales.

Comment aborder les traitements du TDAH

La plupart des personnes atteintes de TDAH essaient une variété de programmes de traitement pour maximiser le contrôle des symptômes. Si vous prévoyez de le faire, tenez un journal afin de pouvoir suivre la progression de vos efforts et comprendre les résultats de chaque stratégie que vous essayez. Ne supprimez pas un traitement de votre plan si les changements ne se produisent pas aussi vite que vous le souhaitez. Le changement prend du temps. Avant d'arrêter - à moins que des effets secondaires ne vous gênent la vie - consultez un professionnel. Cherchez des moyens d'ajuster le traitement avant de l'abandonner.

Sources

¹ «Un essai clinique randomisé de 14 mois sur les stratégies de traitement du trouble de déficit d’attention / hyperactivité.» Archives de psychiatrie générale 56.12 (1999): 1073. La toile.
² Hoza, Betsy et Alan L. Smith et Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding et George P. Mccabe. «Un essai randomisé examinant les effets de l'activité physique aérobie sur les symptômes du déficit de l'attention / hyperactivité chez les jeunes enfants.» Journal de psychologie anormale de l'enfant 43.4 (2014): 655-67. La toile.
³ Kuo, Frances E. et Andrea Faber Taylor. «Un traitement naturel potentiel pour le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité: données probantes d'une étude nationale.» Journal américain de la santé publique 94.9 (2004): 1580–1586. Impression.
⁴ Dre Maria Napoli, Paul Rock Krech et Lynn C. Holley. «Formation à la pleine conscience pour les élèves du primaire.» Journal De psychologie scolaire appliquée (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras et Jaap Oosterlaan. «Effets comportementaux du neurofeedback par rapport aux stimulants et à l'activité physique dans le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité.» Le Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. La toile.

Mis à jour le 5 janvier 2021