Qu'est-ce que le trouble bipolaire II? Définition, symptômes, traitement

Le trouble bipolaire II (également appelé trouble bipolaire de type II ou trouble bipolaire de type 2) est un type de trouble bipolaire avec des humeurs élevées ou irritables qui diffèrent de celles trouvées dans trouble bipolaire de type I (voir "Quelle est la différence entre bipolaire I et bipolaire II?"). Le trouble bipolaire de type II a une prévalence légèrement plus élevée. Alors qu'environ un pour cent des personnes aux États-Unis développeront un trouble bipolaire de type I au cours de leur vie, environ 1,1 pour cent des personnes développeront un trouble bipolaire de type II. Certains chercheurs ont cependant constaté que ces taux augmentaient ces dernières années. Plus de femmes que d'hommes connaissent un trouble bipolaire de type II.

Le trouble bipolaire de type II se caractérise par des épisodes d'humeur sévères, à la fois de nature élevée ou irritée et de nature déprimée. Ces humeurs élevées ou irritables sont appelées «manies»Ou« humeurs maniaques »dans le trouble bipolaire de type I et«

hypomaniaques»Ou« humeurs hypomaniaques »dans le trouble bipolaire de type II,« hypomanie »signifiant littéralement« moins que la manie ». Certaines personnes appellent le trouble bipolaire de type II« doux »bipolaire car il contient ces «hypomanias» moins sévères. Il ne faut pas en déduire, cependant, qu'un cas de trouble bipolaire est moins grave qu'un autre, dans l'ensemble, simplement par son type. Il existe des cas graves de trouble bipolaire de type I et de trouble bipolaire de type II; cela varie selon les individus.

Lorsqu'une personne éprouve une humeur bipolaire spécifique qui répond aux critères de diagnostic discutés ci-dessous, il est connu comme un «épisode». Une personne connaît généralement trois épisodes ou moins par an. Les épisodes peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois s'ils ne sont pas traités. Notez que certaines personnes connaissent plus de trois épisodes par an et cela est connu sous le nom de vélo rapide.

Critères DSM-5 du trouble bipolaire II

Pour être diagnostiquée avec un trouble bipolaire de type II, la personne doit avoir connu au moins une période d'hypomanie et au moins une période de dépression au sens du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). Si la personne souffre de manie, cette personne est admissible au diagnostic de trouble bipolaire de type I plutôt qu'au diagnostic de trouble bipolaire de type II.

Selon Medscape, le DSM-5 définit les épisodes hypomaniaques comme étant une expression élevée, expansive (expression émotionnelle non restreinte, souvent accompagnée d’une surévaluation de importance ou importance pour les autres) ou humeur irritable d'au moins quatre jours consécutifs dont au moins trois des éléments suivants symptômes:

• Grandiosité (une croyance exagérée en son importance) ou une estime de soi gonflée
• Diminution du besoin de sommeil
• Discours sous pression
• Courses de pensées ou envol d'idées
• Preuve claire de distractibilité
• Niveau accru d'activités axées sur les objectifs à la maison, au travail ou sexuellement
• S'engager dans des activités à fort potentiel de conséquences douloureuses

D’autres personnes doivent être en mesure d’observer la perturbation de l’humeur qui ne peut être due à l’abus de substances ou à un problème de santé. Les hypomaniaques ne sont pas suffisamment graves pour causer une déficience sociale ou professionnelle et ne contiennent pas psychose.

Selon Medscape, le DSM-5 définit les épisodes dépressifs (dépressions; dépressions majeures) qui, au cours des deux mêmes semaines, présente au moins cinq des symptômes suivants, l'un au moins des symptômes étant soit une humeur dépressive, soit une perte de plaisir ou d'intérêt:

• Humeur dépressive
• Plaisir ou intérêt considérablement diminué pour presque toutes les activités (également appelées anhédonie)
• Perte ou gain de poids important ou perte ou augmentation importante de l'appétit
• Hypersomnie ou insomnie (trop ou trop peu de sommeil)
• Retard ou agitation psychomotrice (ralentissement ou agitation physique et psychologique)
• Perte d'énergie ou fatigue
• Sentiment d'inutilité ou de culpabilité excessive
• Diminution de la capacité de concentration ou indécision marquée
• Préoccupation de mort ou de suicide; le patient a un plan ou a tenté de se suicider

Ces symptômes doivent entraîner une déficience et une détresse importantes et ne doivent pas résulter d'une toxicomanie ou d'une condition médicale. Les critères de dépressions du type bipolaire II sont les mêmes que ceux du type bipolaire I.

DSM-5 Désignateurs bipolaires de type II

Alors que les hypomaniaques et les dépressions sont les deux humeurs requises pour un diagnostic de trouble bipolaire de type II, chaque humeur peut en fait avoir des caractéristiques communes supplémentaires et peut donc être définie spécificateur. Les spécificateurs peuvent être utilisés avec l'un ou l'autre type d'humeur. Ainsi, par exemple, une personne pourrait ressentir une humeur dépressive avec une détresse anxieuse ou une humeur hypomaniaque avec une détresse anxieuse.

Les spécificateurs disponibles sont:

• Avec des fonctionnalités mixtes - lorsque l'humeur diagnostiquée (dépression ou hypomanie) présente des symptômes de son humeur opposée (ce que l'on appelle souvent une «humeur mixte»)
• Avec une détresse anxieuse - lorsque l'épisode d'humeur se produit avec des symptômes d'anxiété
• Avec vélo rapide - lorsque quatre épisodes d'humeur distincts ou plus (de tout type) surviennent en un an
• Avec des caractéristiques psychotiques - lorsque l'épisode d'humeur survient avec les symptômes de la psychose (la présence de délires et / ou hallucinations; les délires sont de fausses croyances malgré les preuves du contraire; les hallucinations sont de fausses expériences impliquant n'importe quel sens); des caractéristiques psychotiques peuvent survenir dans la dépression bipolaire de type II mais pas dans l'hypomanie
• Avec catatonie - lorsque l'épisode d'humeur survient avec un syndrome caractérisé par une rigidité musculaire et une stupeur mentale, alternant parfois avec une grande excitation et confusion
• Apparition du péripartum (également appelée apparition post-partum) - lorsque l'épisode d'humeur se produit pendant la grossesse jusqu'à quatre semaines après l'accouchement
• Modèle saisonnier - lorsque l'apparition et la rémission d'épisodes dépressifs majeurs se produisent à des moments précis de l'année
• Avec des caractéristiques atypiques - lorsque la dépression se produit avec une combinaison spécifique de caractéristiques telles qu'un sommeil excessif, une sensation de lourdeur dans les bras ou les jambes et une humeur qui s'améliore en réaction à des événements positifs
• Avec des traits mélancoliques - lorsque la dépression survient avec des caractéristiques spécifiques de dépression telles qu'un manque de réactivité aux événements positifs, une anorexie importante ou une perte de poids ou une dépression qui est régulièrement pire le matin

Traitement du trouble bipolaire de type II

Lorsqu'une personne commence un traitement pour le trouble bipolaire de type II, une évaluation est effectuée, surtout, pour déterminer si la personne est un danger pour elle-même ou pour les autres ou dans un état dangereusement instable. Par exemple, la personne est suicidaire, homicide ou catatonique. Les hypomaniaques ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation, mais des dépressions sévères peuvent l'être.

Si une personne souffre d'une condition dangereuse ou est instable, elle aura généralement besoin d'un traitement en milieu hospitalier. Parfois, un traitement ambulatoire est possible même avec des symptômes bipolaires plus graves lorsque le soutien à domicile est important. Un traitement de jour ou une hospitalisation partielle où la personne vit à domicile mais reçoit plusieurs heures par jour de traitement est également une option. En l'absence de danger imminent ou d'instabilité majeure, la personne peut probablement être traitée en ambulatoire.

Les traitements généralement utilisés dans le trouble bipolaire de type II comprennent:

• Thérapie médicamenteuse
• Psychothérapie
• La thérapie par électrochocs
• Changements de style de vie

La thérapie médicamenteuse dans le trouble bipolaire de type II est similaire à celle du trouble bipolaire de type I. Le type de médicament choisi dépendra du type d'épisode d'humeur dans lequel la personne se trouve à ce moment-là. Par exemple, si la personne est dans un épisode dépressif, le médecin peut prescrire un antipsychotique, un anticonvulsivant ou un stabilisateur d'humeur. (Notez que les «antipsychotiques» ne sont pas strictement utilisés pour le traitement de la psychose et «antipsychotiques» est simplement le nom de la classe de médicaments.) Hypomania n'a actuellement aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) traitements. Au lieu de cela, les médecins utilisent généralement des traitements approuvés pour la manie dans le traitement de l'hypomanie.

Ce qui suit est une liste de médicaments approuvés par la FDA pour une utilisation dans le trouble bipolaire et le type d'épisode pour lequel ils sont approuvés (noms de marque entre parenthèses):

• Aripiprazole (Abilify) - Pour une utilisation dans la manie, les épisodes mixtes et l'entretien bipolaire.
• Asénapine (Saphris) - Pour une utilisation dans la manie et les épisodes mixtes.
• Carbamazépine à libération prolongée (Equetro) - Pour une utilisation dans la manie et les épisodes mixtes.
• Cariprazine (Vraylar) - Pour une utilisation dans la manie et les épisodes mixtes.
• Chlorpromazine (Thorazine) - Pour utilisation dans la manie.
• Lamotrigine (Lamictal) - Pour une utilisation dans l'entretien bipolaire.
• Lithium - Pour une utilisation dans la manie et l'entretien bipolaire.
• Lurasidone (Latuda) - Pour une utilisation dans la dépression.
• Olanzapine (Zyprexa) - Pour une utilisation dans la manie, les épisodes mixtes et l'entretien bipolaire.
• Combinaison olanzapine / fluoxétine (Symbyax) - Pour une utilisation dans la dépression.
• Quétiapine (Seroquel) - Pour utilisation dans la manie et la dépression.
• Rispéridone (Risperdal) - Pour une utilisation dans la manie et les épisodes mixtes.
• Valproate (Depakote) - Pour utilisation dans la manie.
• Ziprasidone (Geodon) - Pour une utilisation dans la manie et les épisodes mixtes.

Bien que ce qui précède soient des médicaments approuvés par la FDA, il est courant que les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II aient besoin de plusieurs médicaments (polypharmacie) pour rester stables. D'autres médicaments peuvent également être utilisés à la discrétion d'un médecin.

Il existe plusieurs types de psychothérapie qui se sont révélés utiles dans le traitement du trouble bipolaire de type II. Ils incluent:

• Thérapie de détection du prodrome - comprend une éducation sur les signes avant-coureurs d'un épisode d'humeur bipolaire et ce qu'il faut faire à leur sujet
• Psychoéducation - comprend l'apprentissage de la maladie mentale et bipolaire, en particulier
• Thérapie cognitive - comprend plusieurs éléments, y compris l'identification des croyances dysfonctionnelles et l'adhésion aux médicaments
• Thérapie du rythme interpersonnel / social - comprend la compréhension de l'importance de la routine dans la vie quotidienne
• Thérapie centrée sur la famille - comprend des éléments des thérapies ci-dessus mais implique également tous les membres de la famille

Thérapie électroconvulsive (ECT) peut également être utilisé pour traiter le trouble bipolaire de type II. La thérapie électroconvulsive consiste à faire passer un courant d'électricité dans le cerveau, provoquant une crise, alors que la personne est sous anesthésie générale.

Les situations suivantes sont celles dans lesquelles ce type de traitement peut être choisi:

• Lorsqu'un traitement rapide est nécessaire en raison des dangers immédiats que la maladie représente pour la personne (comme en cas de suicidalité aiguë ou en cas de refus de nourriture)
• Lorsque les risques d'ECT sont inférieurs à ceux des autres traitements (comme cela peut être le cas lorsque la personne est enceinte)
• Lorsque d'autres traitements ont été essayés et ont échoué
• Lorsque la personne atteinte de trouble bipolaire choisit ce type de traitement

La thérapie électroconvulsive est également intéressante lorsque la personne l'a déjà eue et a connu une réponse positive.

Changer son mode de vie peut également apporter un changement très positif aux symptômes du trouble bipolaire de type II. Certains de ces changements sont couverts par des thérapies comme la thérapie axée sur la famille et la thérapie du rythme interpersonnel / social. Ces changements de style de vie peuvent inclure:

• Ajout d'un supplément d'oméga-3 à l'alimentation - il a été démontré que cela aide à soulager les symptômes de la dépression bipolaire
• Ajout d'une routine d'exercice
• Créer une routine quotidienne, notamment en ce qui concerne le réveil et le coucher au même moment chaque jour
• Cesser toute consommation d'alcool et de drogues

Trouble bipolaire Pronostic de type II

Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent avoir des rechutes répétées tout au long de la vie. Cela peut même se produire lors de la prise de médicaments comme pour beaucoup, les médicaments cessent de fonctionner et doivent être évalués à un ou plusieurs points. Néanmoins, ceux qui restent sous médication ont le pronostic le plus brillant. La psychothérapie et le soutien social améliorent également le pronostic des personnes atteintes de trouble bipolaire.

Bien que le diagnostic initial de trouble bipolaire de type II puisse être très effrayant, en savoir plus sur le trouble bipolaire, travailler avec des professionnels de la santé mentale qualifiés et le respect du traitement peut rendre la gestion de la maladie assez possible.

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