Considérations familiales: effets du trouble bipolaire sur la famille

Les effets de la maladie bipolaire d'une personne sur la famille peuvent varier de légers à dévastateurs. En tant que membre de la famille, voici ce que vous devez savoir.

L'effet du trouble bipolaire sur la famille est loin d'atteindre

Selon la nature de la maladie maniaco-dépressive d'un individu (aka trouble bipolaire), la famille sera affectée de plusieurs façons. Lorsque les sautes d'humeur sont légères, la famille connaîtra de nombreuses formes de détresse, mais avec le temps, elle s'adaptera assez bien aux exigences de la maladie. Si les épisodes sont plus graves, la famille peut devoir surmonter des difficultés extrêmes de plusieurs manières:

1. effets émotionnels de la maladie
2. effets sociaux
3. changements au sein des membres de la famille
4. changements dans la structure familiale
5. attentes
6. façons de réduire le stress
7. faire face à la menace de suicide
8. façons d'établir de bonnes lignes de communication avec les membres de la famille et avec les ressources extérieures

Les effets émotionnels du trouble bipolaire

Si les symptômes sont liés à l'agressivité ou à l'incapacité d'un individu à assumer ses responsabilités, les membres de la famille peuvent très bien se mettre en colère contre lui. Ils peuvent ressentir de la colère s'ils voient l'individu comme un sourire ou un manipulateur. La colère peut également viser les professionnels «aidants» qui ne parviennent pas à guérir la maladie «une fois pour toutes». La colère peut être dirigée contre d'autres membres de la famille, des amis ou Dieu.

En règle générale, ces mêmes membres de la famille éprouvent des sentiments de culpabilité extrême (lire Culpabilité bipolaire) après que la personne a été diagnostiquée. Ils s'inquiètent d'avoir eu des pensées en colère ou haineuses et peuvent se demander s'ils ont causé la maladie d'une manière ou d'une autre de mauvaise humeur (lire à propos de causes du trouble bipolaire). De plus, de nombreux ouvrages et autres médias des dernières décennies ont largement soutenu (à tort) une notion courante selon laquelle les parents sont en quelque sorte toujours responsables de la production de maladie mentale chez les enfants. Et donc, les parents et dans une moindre mesure, les autres membres de la famille peuvent trouver que les sentiments de culpabilité et le désir de compenser tout acte répréhensible les empêcher de fixer efficacement des limites et de développer des attentes.

Si la maladie de l'individu crée un fardeau permanent pour la famille en raison de facteurs tels que la diminution du revenu ou des perturbations continues dans les routines familiales, il n'est pas rare que les membres de la famille se retrouvent dans un schéma cyclique de sentiments alternatifs de colère et culpabilité.

Tout aussi douloureux est le sentiment de perte qui est associé à la prise de conscience croissante que, dans les cas graves de maladie maniaco-dépressive, une personne peut ne jamais être tout à fait la même personne que la famille connaissait avant la maladie. Il y a du deuil pour les espoirs et les rêves perdus. Le processus de deuil est généralement marqué par des périodes de démission et d'acceptation et des périodes intermittentes de un deuil renouvelé stimulé peut-être par l'accomplissement d'un pair, une fête de famille ou quelque autre apparemment mineur un événement. Finalement, comme pour toute autre perte, que ce soit la fin d'un mariage, la mort d'un être cher ou la perte de par une maladie ou un accident, il faut une réévaluation minutieuse des objectifs et un ajustement des attentes.

Ici, il peut y avoir des sentiments de honte associés à des attentes non satisfaites et à la stigmatisation de la maladie mentale. Il peut être intéressant pour les membres de la famille de se rendre compte que l'une des raisons pour lesquelles la maladie mentale entraîne un tel stigmate est que la maladie mentale est souvent associée à une baisse de productivité. La valeur de la productivité et la notion de «plus c'est grand, mieux c'est», constituent depuis longtemps un pilier de la culture nord-américaine. La famille devra peut-être se demander si elle souhaite accorder une telle importance à ces valeurs. Mettre l'accent sur les valeurs liées à la famille, à la spiritualité ou à tout autre objectif peut aider à réduire toute souffrance inutile due à des sentiments de honte.

Enfin, l'anxiété peut toujours être présente alors que les membres de la famille grandissent pour anticiper continuellement un changement d'humeur, un retour de symptômes bipolaires. Les familles peuvent trouver des événements de planification chargés de s'inquiéter de savoir si le parent malade présentera des problèmes lors de l'événement. On peut craindre que des conflits non provoqués ne surviennent à tout moment, que d'autres membres de la famille puissent en souffrir. Les enfants peuvent craindre d’hériter de la maladie, ils peuvent avoir à gérer les soins leur parent malade ainsi que de gérer leur propre vie lorsque les principaux gardiens ne peuvent plus faire le emploi. Pour faire face à une telle anxiété, certains membres de la famille apprennent à se distancier (physiquement et émotionnellement) de la famille, tandis que d'autres peuvent mettre leurs objectifs personnels en attente en prévision de la prochaine crise. Quoi qu'il en soit, les familles ont besoin de soutien pour apprendre à gérer l'anxiété et à mener une vie aussi épanouissante que possible. Participer groupes de soutien aux familles bipolaires peut aider à soulager la pression ressentie par les familles prises dans leur situation stressante.

Effets sociaux causés par le trouble bipolaire

Dans les cas graves de maladie maniaco-dépressive, les familles constatent généralement que la taille de leur réseau social commence à diminuer pour plusieurs raisons. La famille est souvent gênée par les symptômes variés d'un parent malade, que ces symptômes soient liés à de mauvaises compétences d'autosoins ou à un comportement belliqueux. Les visiteurs peuvent se sentir gênés sur ce qu'il faut dire ou comment aider la famille. Habituellement, ils ne disent rien du tout et bientôt la famille et les amis se retrouvent à participer à une conspiration du silence. Finalement, il devient plus facile de s'éviter.

Aller dans un groupe de soutien pour les troubles bipolaires est un moyen de réduire le sentiment d'isolement auquel une famille est souvent confrontée. Grâce à la pratique de l'auto-divulgation et le développement d'un vocabulaire à utiliser et la confiance en soi pour l'utiliser, une famille peut progressivement apprendre à communiquer avec les membres de la famille élargie et amis.

Changements au sein des membres de la famille

Les membres de la famille se sentent souvent épuisés en raison du temps et de l'énergie consacrés aux problèmes liés à la maladie. Il reste peu d'énergie pour investir dans d'autres relations potentiellement satisfaisantes ou dans des activités gratifiantes. Une tension accrue entraîne un risque de dissolution conjugale et de symptômes physiques liés au stress. Il n'est pas rare d'entendre des conjoints fatigués dire désespérément, à moitié en plaisantant, à moitié au sérieux, "Je suis celui qui sera à l'hôpital ensuite."

Les frères et sœurs peuvent éprouver de la jalousie si trop d'attention est accordée au membre malade et pas assez à lui-même. Pour faire face au ressentiment et à la culpabilité, les frères et sœurs passent plus de temps loin de la famille. Lorsque le membre malade est un parent qui ne peut pas répondre aux besoins émotionnels de son conjoint, un enfant peut assumer le rôle de confident avec le parent bien portant et peut sacrifier une partie de son développement personnel en tant individuel.

En général, le bien-être émotionnel de tous les membres de la famille est menacé en raison du stress constant. Il est important que la famille soit consciente de ces risques et prenne les mesures appropriées (par exemple, obtenir du soutien de sources extérieures) afin de minimiser les risques.

Changements au sein de la structure familiale

Quel que soit le membre de la famille malade, les relations de rôle changent souvent en réponse à la maladie. Si, par exemple, un père n'est pas en mesure de fournir un soutien financier et émotionnel, la mère peut avoir à assumer des responsabilités supplémentaires dans les deux domaines afin de compenser. Elle peut se retrouver dans la situation de parent seul, mais sans la liberté de décision offerte par la monoparentalité. De plus, l'épouse peut se retrouver parent de son mari malade alors qu'elle surveille ses symptômes, ses médicaments et s'occupe de ses hospitalisations. Étant donné que la capacité du mari à travailler et à participer à la vie familiale fluctue, la femme court un risque de confusion et de ressentiment continus. Les enfants peuvent assumer des responsabilités de garde lorsque la mère est absente et, comme mentionné précédemment, peuvent même devenir la seule source de soutien émotionnel pour la mère lorsqu'elle est présente. Si un frère ou une sœur est malade, d'autres frères et sœurs peuvent avoir à assumer le rôle de gardien lorsque les parents sont absents. Tous les membres sont soumis à des demandes bien plus importantes que ce à quoi on pourrait normalement s'attendre.

Trouble bipolaire et évolution des attentes

Un défi majeur auquel sont confrontées les familles de patients maniaco-dépressifs est la formation d'attentes réalistes à la fois du système de santé mentale et du membre de la famille bipolaire.

a) Système de santé mentale
Lorsque les familles amènent leur membre malade pour obtenir des soins médicaux, elles attendent souvent un diagnostic ferme et une traitement bipolaire régime, qui guérira rapidement et définitivement la maladie. Ils s'attendent alors à ce que le parent reprenne une vie normale immédiatement après le traitement.

Ce n'est généralement qu'après plusieurs expériences de médicaments d'essai, de nombreuses déceptions à l'hôpital et à la maison attentes non satisfaites que la famille commence à apprécier la nature quelque peu nébuleuse de la maniaco-dépressive maladies. La maladie n'a pas de début ni de fin bien définis. Il existe souvent des déficiences résiduelles et des vulnérabilités (faiblesses) persistantes après un traitement aigu. La famille doit commencer à prendre en compte les limites du système de santé mentale en termes de base de connaissances et de ressources.

b) L'individu malade
Certains des symptômes résiduels qu'un parent malade peut ressentir après un traitement aigu comprennent le retrait social, le mauvais toilettage, l'agressivité et le manque de motivation. Une famille doit essayer de déterminer ce qu’un parent est et n’est pas capable de faire. Des attentes irréalistes élevées peuvent entraîner de la frustration et des tensions et, finalement, une rechute alors qu'elles sont trop faibles les attentes peuvent entraîner des symptômes prolongés et une augmentation de la dépression chez le parent et un sentiment d'impuissance la famille. Il peut être nécessaire de donner un coup de main ou parfois de reprendre complètement les fonctions normales d'un membre malade. Au fur et à mesure qu'il se rétablit, les responsabilités devraient être rendues à un rythme confortable.

Façons de réduire le stress

Étant donné que la quantité de stress dans la vie d'une personne joue un rôle important dans la détermination de la gravité ou de la fréquence de chute d'une personne malade, il s'ensuit naturellement que trouver des moyens de réduire le stress devient une priorité dans une famille aux prises avec maladies.

L'établissement d'attentes et d'une structure claires au sein de la famille contribue beaucoup à réduire le stress. Par exemple, une famille peut se retrouver à s'adapter aux routines irrégulières d'un membre malade qui peut dormir tard, se réveiller tard, manger à des moments étranges. Modifier les horaires de la famille pour s'adapter à ses habitudes de vie quotidiennes conduira inévitablement au ressentiment et au stress. Il devient nécessaire de faire des attentes claires.

a) Certaines familles peuvent avoir besoin d'établir un horaire quotidien régulier indiquant clairement quand la personne qui se rétablit devrait se réveiller, prendre des repas, faire de petits soins ou effectuer des tâches ménagères. En plus d'être une aide à la réorganisation des pensées de la personne malade, une telle déclaration sert également de message indiquant que la famille souhaite que la personne soit incluse dans sa routine régulière.

b) Inclure une personne en convalescence dans la planification de vos vacances, sorties, visites et autres activités aide à soulager l'anxiété liée à des événements inattendus. Les plans peuvent inclure la manière dont la personne souhaite gérer la situation. Préférerait-il se joindre à l'activité ou avoir un temps calme et privé?

c) De plus, la famille doit avoir élaboré des plans spécifiques concernant tout comportement problématique afin de réduire le stress lié aux luttes de pouvoir. Résolution de problèmes, parvenir à un accord, rédiger un contrat sur ce qui est exactement attendu, quand, à quelle fréquence, et quelles conséquences se produiront lorsque le comportement a lieu et quand il ne se produit pas, est souvent utile objectif.

d) Enfin, chaque membre de la famille peut vouloir faire le point sur ses propres modes de vie. Un accent particulier est mis sur le temps à consacrer à ses propres intérêts.

Faire face à la menace de suicide d'un membre de la famille bipolaire

La menace de suicide est particulièrement stressante. Lorsqu'un membre de la famille est ouvertement suicidaire, la plupart des familles se rendent compte de l'importance d'une aide professionnelle immédiate. Cependant, les intentions suicidaires sont également exprimées de manière plus subtile. Le suicide étant souvent un acte impulsif, tout à fait inattendu par la famille, il est important de connaître certains des signes d'alerte courants:

• sentiments d'inutilité, de désespoir
• sentiments d'angoisse ou de désespoir
• préoccupation de la mort ou d'autres sujets morbides
• retrait social
• prise de risques accrue (excès de vitesse en conduisant, manipulant des armes, buvant beaucoup)
• explosion d'énergie soudaine ou humeur éclaircie après une grave dépression
• mettre les affaires en ordre (rédiger un testament, donner des biens)
• avoir un plan réel pour se suicider
• entendre des voix qui commandent l'automutilation ou le suicide
• avoir des antécédents familiaux de comportement suicidaire

Les réponses immédiates comprennent:

• retrait de toutes les armes, même des voitures ou d'autres véhicules potentiellement dangereux
• rechercher une réserve de médicaments pour se prémunir contre une surdose. S'assurer que le patient prend des médicaments
• communication calme avec la personne pour évaluer la situation sans condamnation. La personne peut se sentir moins coupée et les deux peuvent juger plus facilement si une hospitalisation protectrice est nécessaire
• communication avec les professionnels aidants
• décider si une surveillance constante serait utile

Façons d'établir une bonne communication avec les membres de la famille

Les conflits font naturellement partie de la vie de famille. Lorsque le trouble bipolaire entre en scène, les problèmes qui conduisent à conflit et colère semblent souvent mis en évidence. Une communication efficace peut permettre de réduire la volatilité de ces problèmes dans des proportions plus gérables.

Les directives de base comprennent:

une) Soyez clair et précis sur les attentes, les sentiments, les insatisfactions, les espoirs, les limites et les plans. "Veuillez arrêter de jouer du piano si tard dans la nuit. Le reste de la famille a besoin de sommeil. Si vous ne pouvez pas arrêter de jouer après 22h30, nous mettrons le piano en réserve ", contrairement à" Arrêtez d'être si inconsidéré. Tu ne sais pas... "

b) Sois calme. Élever la voix et devenir ouvertement hostile ne fait qu'aggraver le conflit.

c) Remerciez. Trop souvent, les gens essaient de rassurer immédiatement les personnes en détresse, ce qui s'avère loin d'être rassurant. Une personne en détresse est plus susceptible de se sentir plus calme lorsque son expérience a été validée pour la première fois par une autre personne. "Je peux voir pourquoi tu serais si contrarié si tu penses que Billy va encore te critiquer. Voyons s'il y a une façon créative et affirmée de gérer Billy s'il le fait à nouveau, "plutôt que," Ne sois pas si idiot, il ne voulait rien dire, apprends simplement à lui tenir tête. "

ré) Soit bref. Moraliser ou entrer dans les moindres détails conduit souvent à la perte du message.

e) Sois positif. Évitez les harcelements et les critiques inutiles. Faites un effort pour reconnaître et reconnaître les attributs positifs, les actions de la personne.

F) Partager l'information. Les enfants trouvent particulièrement difficile de vivre à la maison avec un parent souffrant d'une maladie maniaco-dépressive. Ils se sentent confus, effrayés, blessés, honteux et ne savent pas comment répondre à un parent pendant la phase de maladie ainsi qu'après le rétablissement. Une discussion ouverte sur la maladie peut aider à donner à l'enfant un sentiment de contrôle dans une situation autrement accablante. Ce sentiment de contrôle aide à son tour à préserver un sentiment de sécurité intérieure.