Antidépresseurs et manie: un traitement risqué

Que vous ayez bipolaire ou trouble schizo-affectif, les antidépresseurs peuvent stimuler les épisodes maniaques. Découvrez ce qui fonctionne pour la dépression bipolaire.

Un malheureux problème les antidépresseurs ont à la fois pour les dépressifs maniaques et les schizoaffectifs c'est qu'ils peuvent stimuler les épisodes maniaques. Cela rend les psychiatres réticents à les prescrire, même si le patient souffre terriblement. Mon sentiment est que je préfère risquer même la manie psychotique que de vivre sans dépression psychotique - après tout, je ne suis pas susceptibles de me tuer en maniaque, mais en étant déprimé, le danger de suicide est très réel et les pensées de me faire du mal ne sont jamais loin de mon esprit.

Je n'avais pas été diagnostiqué lorsque j'ai pris des antidépresseurs pour la première fois (un tricyclique appelé amitryptiline ou Elavil) et, par conséquent, j'ai passé six semaines dans un hôpital psychiatrique. C'était l'été 1985, après un an que j'avais passé presque fou. C'est alors que j'ai finalement été diagnostiqué.

(Je pense qu'il était irresponsable du psychiatre qui a prescrit mon premier antidépresseur de ne pas ont enquêté sur mon histoire plus en profondeur qu'elle, pour voir si j'avais déjà connu une maniaque épisode. J'avais eu mon premier un peu moins d'un an auparavant mais je ne savais pas ce que c'était. Si elle venait de décrire ce qu'était la manie et de me demander si je l'avais déjà vécue, beaucoup de problèmes auraient pu être évités. Bien que je pense que l’antidépresseur aurait toujours été indiqué, elle aurait pu prescrire un stabilisateur d’humeur qui aurait pu empêcher pire épisode maniaque de toute ma vie, sans parler des dix mille dollars que j'ai eu la chance de voir ma compagnie d'assurance payer pour mes hospitalisation.)

Je trouve maintenant que je peux prendre des antidépresseurs avec peu de risque de devenir maniaque. Elle nécessite une surveillance attentive d'une manière qui ne serait pas nécessaire pour les dépressifs "unipolaires". Je dois prendre des stabilisateurs d'humeur (médicament antimanique); actuellement, je prends du Depakote (acide valproïque), qui a été utilisé pour la première fois pour traiter l'épilepsie - de nombreux médicaments utilisés pour traiter la maniaco-dépression étaient à l'origine utilisés pour l'épilepsie. Je dois faire de mon mieux pour observer objectivement mon humeur et consulter régulièrement mon médecin. Si mon humeur devient anormalement élevée, je dois soit réduire l'antidépresseur que je prends, soit augmenter mon stabilisateur d'humeur ou les deux.

Je prends de l'imipramine depuis environ cinq ans. Je pense que c'est l'une des raisons pour lesquelles je réussis si bien maintenant, et cela me dérange que de nombreux psychiatres ne soient pas disposés à prescrire des antidépresseurs aux dépressifs maniaques.

Tous les antidépresseurs ne fonctionnent pas aussi bien - comme je l'ai dit, l'amitryptiline m'a rendu maniaque. Paxil n'a pas fait grand-chose pour m'aider et Wellbutrin n'a rien fait du tout. Il y en a un que j'ai pris (je pense que cela pourrait être de la norpramine) qui a provoqué une grave crise d'anxiété - je n'ai jamais pris qu'un seul comprimé et je n'en prendrais plus après cela. J'ai eu de bons résultats avec la maprotiline au début de la vingtaine, mais j'ai ensuite décidé d'arrêter complètement les médicaments pendant plusieurs années, jusqu'à ce que je sois à nouveau hospitalisé au printemps 1994. J'ai eu une dépression de bas grade pendant plusieurs années après cela (quand j'ai essayé Wellbutrin puis Paxil). Je n'étais pas suicidaire mais je vivais juste une existence misérable. Quelques mois après avoir commencé à prendre de l'imipramine en 1998, la vie est redevenue bonne.

Vous ne devrait pas utilisez mon expérience comme guide pour choisir les antidépresseurs que vous pourriez prendre. L'efficacité de chacun est une affaire très individuelle - ils sont tous efficaces pour certaines personnes et inefficaces pour d'autres. Vraiment, le mieux que vous puissiez faire est d'en essayer un pour voir si cela fonctionne pour vous et continuez à en essayer de nouveaux jusqu'à ce que vous trouviez le bon. Très probablement, tout ce que vous essayez aidera dans une certaine mesure. Il existe actuellement de nombreux antidépresseurs sur le marché, donc si votre médicament n'aide pas, il est très probable qu'il y en ait un autre qui le fera.

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