Transcription de la conférence en ligne sur le traitement médical de l'alcoolisme
Joseph Volpicelli M.D., Ph. D., notre invité, a été le premier à utiliser la thérapie combinée à des médicaments pour traiter l'alcoolisme. Dans son nouveau livre, "Options de récupération: le guide complet, Le Dr Volpicelli explique toutes les options pour traiter l'alcoolisme. (retrouvez ici les bases de traitement de l'abus d'alcool)
David Roberts est le modérateur de HealthyPlace.com.
Les gens bleu sont membres du public.
David: Bonsoir à tous. Je suis David Roberts. Je suis le modérateur de la conférence de ce soir. Je souhaite la bienvenue à tout le monde sur HealthyPlace.com.
Notre sujet ce soir est "Traitement médical de l'alcoolisme". Notre invité est Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. Le Dr Volpicelli est professeur agrégé de psychiatrie à l'Université de Pennsylvanie et scientifique principal au Pennsylvania VA Center for Research on Addictive Disorders.
Au cours du dernier quart de siècle, il a été le pionnier de l'intégration des médicaments avec un soutien en psychothérapie pour traiter les dépendances. Ses recherches sur l'utilisation de
Naltrexone a conduit au premier nouveau médicament approuvé par la FDA pour le traitement de l'alcool depuis près de 50 ans. Le Dr Volpicelli est également l'auteur du livre: "Options de récupération: le guide complet".Bonsoir, docteur Volpicelli, et bienvenue sur HealthyPlace.com. Nous vous remercions d'être notre invité ce soir. Sommes-nous arrivés au point où il y a des médicaments disponibles qui arrêteront, ou réduiront considérablement, l'envie d'alcool de l'alcoolique? (A partir de quelle quantité il y a-t-il trop d'alcool?)
Dr Volpicelli: Merci pour l'introduction, David, et c'est un plaisir d'être ici. Pour répondre à votre question, je crois que nous avons maintenant des médicaments efficaces qui peuvent grandement aider à se remettre de l'alcoolisme. Des médicaments tels que la naltrexone peuvent réduire très efficacement l'envie d'alcool et réduire les risques de rechute.
David: Quels médicaments sont disponibles aujourd'hui pour aider les alcooliques et que font-ils?
Dr Volpicelli: Les deux médicaments approuvés aux États-Unis sont Antabuse, un médicament qui, combiné à l'alcool, peut vous rendre malade. Et en 1994, un nouveau médicament a été approuvé par la FDA, le Naltrexone. Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments, qui peut en fait réduire le désir de boire et le «high» que l'on obtient en buvant. Les gens ont peut-être entendu parler de plusieurs nouveaux médicaments testés, comme Acamprosate (Campral) et l'ondansétron. Ces médicaments peuvent être utiles pour certains types d'alcooliques.
David: Y a-t-il encore des recherches concluantes qui indiquent une raison physiologique pour laquelle une personne en particulier devient accro à l'alcool?
Dr Volpicelli:Il existe plusieurs études qui indiquent clairement une base génétique pour expliquer pourquoi certaines personnes deviennent dépendantes de l'alcool. Nous avons mené des études qui montrent que la libération d'opioïdes endogènes (endorphines) est plus élevée chez les personnes à risque de devenir alcoolique. De plus, certaines personnes peuvent être protégées contre l'abus d'alcool parce qu'elles sont très sensibles aux effets sédatifs de l'alcool. Ils s'endorment avant de ressentir l'alcool «haut».
David: Selon vous, quel est le traitement à long terme le plus efficace pour la dépendance à l'alcool?
Dr Volpicelli:Je crois que l'alcoolisme est un trouble biopsychosocial et la meilleure approche à long terme du traitement est de combiner une approche biopsychosociale. Cela comprend l'utilisation de médicaments tels que la naltrexone, ainsi que le soutien psychosocial pour aider les gens à apprendre à vivre sans alcool. Souvent, les gens ont endommagé leurs relations sociales à cause de leur dépendance à l'alcool. Pour certaines personnes, des groupes de soutien comme les Alcooliques anonymes (AA) sont utiles, en particulier pour réduire la honte associée à un problème d'alcool. En général, la meilleure approche est individualisée pour répondre aux besoins du patient.
David: Les taux de rechute chez les alcooliques sont très élevés. Environ 50% des rechutes dans les trois mois suivant le début du traitement et 75% au cours de la première année. Pouvons-nous dire que la thérapie seule, que ce soit un programme en 12 étapes comme les Alcooliques anonymes (AA) ou un programme de traitement résidentiel ou une thérapie individuelle, n'est tout simplement pas efficace pour la plupart des alcooliques?
Dr Volpicelli:Je dirais que le verre est à moitié plein. Les traitements psychosociaux sont efficaces pour certaines personnes, et même parmi les personnes qui rechutent, on peut souvent les remettre en traitement. Bien sûr, si nous pouvons combiner des médicaments et réduire davantage les taux de rechute, comme cela semble être le cas, alors il est sage d'utiliser tous les outils disponibles pour aider à la récupération de l'alcoolisme.
David: Voici quelques questions d'audience, Dr Volpicelli:
mwolff:Quels sont les principaux effets secondaires de la naltrexone?
Dr Volpicelli:La plupart des personnes prenant Naltrexone ne signalent aucun effet secondaire significatif. Cependant, lorsque des effets secondaires sont signalés, ils sont souvent légers et disparaissent en quelques jours. Ces effets secondaires comprennent des nausées chez environ 10% des personnes et, pour certains, de la fatigue, des maux de tête ou de l'irritabilité. Nous pouvons souvent gérer les effets secondaires en donnant du Naltrexone la nuit ou avec de la nourriture. Dans les rares occasions où les effets secondaires persistent, Pepto-Bismol peut vous aider.
jeffgrzy:Comment les médicaments peuvent-ils se débarrasser de l'envie d'alcool, lorsque les envies dépassent le cadre physique, comme l'égoïsme, les ressentiments, les peurs et l'ego?
Dr Volpicelli: Il existe maintenant plusieurs études qui montrent comment les émotions peuvent affecter la chimie du cerveau. Ainsi, par exemple, des sentiments tels que la colère ou la peur, provoquent des changements biochimiques dans le cerveau et peuvent augmenter l'envie d'alcool. L'utilisation de médicaments peut aider à bloquer l'envie d'alcool causée par des humeurs désagréables ou même des indices de rappel pour la consommation d'alcool.
aurora23: Comment savoir si vous êtes alcoolique ou simplement buveur social?
Dr Volpicelli:La meilleure façon de décider est de vous demander: dans quelle mesure pouvez-vous contrôler votre consommation d'alcool une fois que vous avez commencé? Pour les alcooliques, il est dit dans Alcoholics Anonymous (AA) qu'un verre est trop et 100 verres pas assez. Cela montre que pour les alcooliques, une boisson augmente le désir d'avoir la prochaine boisson créant un cercle vicieux de dépendance à l'alcool. Ce cycle de dépendance entraîne généralement des problèmes de santé physique, psychologique ou sociale. Le buveur social, en revanche, est en mesure de limiter sa consommation d'alcool une fois qu'il a commencé.
David: L'un des autres médicaments que j'ai vus mentionné récemment est l'ondansétron, un médicament anti-nausée utilisé pour les patients cancéreux. Est-ce similaire aux effets d'Antabuse?
Dr Volpicelli: L'ondansétron est un médicament qui bloque certains récepteurs de la sérotonine. Il semble être utile dans un groupe d'alcooliques qui ont un début précoce d'alcoolisme, comme ceux de moins de vingt-cinq ans. Il se peut que pour certains types d'alcooliques, des médicaments tels que l'ondansétron peuvent aider à réduire le désir de boire et la quantité d'alcool qui se produit une fois qu'un épisode d'alcool commence. Cela ne fonctionne pas comme Antabuse en vous rendant malade. Au contraire, nous essayons toujours de savoir comment cela peut fonctionner.
Épicé: Qu'est-ce qui distingue la réaction du cerveau d'un alcoolique à l'alcool de celle d'un non-alcoolique?
Dr Volpicelli: L'excitation ou l'effet que l'on obtient de l'alcool différencie souvent les alcooliques des buveurs sociaux. Certains patients m'ont dit que la première fois qu'ils ont bu, ils ont vécu une merveilleuse euphorie, contrairement à tout ce qu'ils avaient connu auparavant. Ce plaisir semble être lié à des changements dans les neurotransmetteurs cérébraux tels que les endorphines ou la dopamine qui provoquent le «high» de l'alcool. Il peut y avoir un jour où nous pouvons prédire qui est susceptible d'abuser de l'alcool, en fonction de la réponse du cerveau à l'alcool.
ammat:Comment rassurez-vous un patient potentiel que le fait de traiter une dépendance avec un médicament n'entraînera pas une autre dépendance (par exemple, prendre des pilules)?
Dr Volpicelli:Excellente question. Beaucoup de gens craignent que des médicaments tels que Naltrexone sont une béquille, ou pire encore, peuvent conduire à la dépendance eux-mêmes. Cependant, la naltrexone n'est pas addictive et n'a pas d'effets psychoactifs en soi, mais bloque plutôt les effets psychoactifs d'autres drogues.
Au fur et à mesure que nous en apprendrons davantage sur la chimie cérébrale de la toxicomanie, nous constaterons que l'alcoolisme n'est pas si différent des autres troubles médicaux chroniques, tels que le diabète ou l'hypertension. Bien que nous puissions souvent contrôler ces autres maladies chroniques avec un régime alimentaire et de l'exercice, pour certaines personnes, les médicaments offrent le meilleur espoir de traitement et d'éviter de futures complications. C'est pourquoi il est heureux que les médicaments soient désormais une option pour le traitement de l'alcoolisme.
Manyhats:La Naltrexone aiderait-elle quelqu'un qui veut modérer sa consommation d'alcool?
Dr Volpicelli:La naltrexone a été suggérée par certaines personnes comme un moyen de modérer la consommation d'alcool. Mon propre parti pris est que la Naltrexone, bien qu'elle puisse limiter les épisodes de consommation d'alcool à seulement quelques verres, est mieux utilisée avec un programme qui favorise l'abstinence. Cela dit, j'ai certains patients qui choisissent de prendre un verre de temps en temps et je trouve que la naltrexone est une excellente aide pour limiter leur consommation d'alcool.
ALL4UBABY: Pensez-vous que peu importe le médicament que vous prenez pour vous débarrasser du problème principal? Cela entraînera-t-il un autre problème? Est-ce vrai, et si oui, quel est l'intérêt de prendre des médicaments?
Dr Volpicelli:J'ai traité des centaines de patients avec de la naltrexone ou d'autres médicaments dans le cadre d'une approche biopsychosociale globale du traitement. La naltrexone ne fait pas disparaître tous les problèmes de la vie. C'est plutôt un outil pour aider les gens à rester sobres et pour aider les gens à ne pas vivre l'intense envie d'alcool, afin qu'ils puissent apprendre à faire face aux problèmes qui ont pu contribuer à leur en buvant.
Par exemple, plusieurs patients m'ont dit que sans la naltrexone, ils devaient "se mettre les doigts" pendant leurs premiers mois de sobriété et tout ce sur quoi ils pouvaient se concentrer était de ne pas boire. Sur Naltrexone, ils ressentaient moins le désir obsessionnel de boire et pouvaient se concentrer sur les principaux problèmes.
David: Corrigez-moi si je me trompe, docteur Volpicielli, mais ce que vous dites est que les médicaments aident à contrôler le besoin physique d'alcool, mais cela ne signifie pas que les problèmes psychologiques ont disparu. Et pour cela, vous avez besoin d'une thérapie.
Dr Volpicelli: C'est exactement ça, David. Aucun médicament ne peut résoudre vos problèmes avec votre conjoint ou patron. Cependant, boire de l'alcool n'aide certainement pas à résoudre les problèmes. Donc, si vous pouvez contrôler la consommation d'alcool, vous avez de bien meilleures chances de faire face aux problèmes psychologiques.
Épicé: Pouvez-vous nous éclairer brièvement sur ce qui se cache derrière une soif d'alcool?
Dr Volpicelli: Il existe plusieurs théories, mais une théorie biologique est que lorsque vous pensez à l'alcool, ou voyez quelque chose qui vous rappelle de boire de l'alcool, le cerveau libère des produits chimiques qui "amorcent" le corps pour de l'alcool. Ces produits chimiques stimulent le désir de boire et peuvent être associés à de réels changements physiologiques tels que le salut. C'est comme une démangeaison qui doit être rayée. Maintenant, si l'on peut se distraire suffisamment longtemps, l'envie peut disparaître. Mais pour certaines personnes, l'envie d'alcool est si forte qu'elles décident qu'elles ont besoin d'un verre pour réduire l'envie.
mwolff: Mon plus gros problème sans alcool est l'insomnie!! Aucune suggestion?
Dr Volpicelli: Oui, l'insomnie est souvent présente aux premiers stades de la récupération de l'alcoolisme, car le corps s'adapte pour ne pas avoir d'alcool. Pour les personnes souffrant d'insomnie chronique, il existe des stratégies comportementales telles que se mettre au lit quotidiennement. Pour certaines personnes, l'utilisation de médicaments tels que Trazodone peut aider à initier le sommeil.
David: Certains des médicaments dont nous avons parlé ce soir sont-ils efficaces pour les buveurs excessifs? (Qu'est-ce que la consommation excessive d'alcool et statistiques de consommation excessive d'alcool ici.)
Dr Volpicelli:Il y a eu quelques études qui montrent que la naltrexone est efficace pour les buveurs excessifs. La naltrexone réduit la frénésie de plus de cinq verres par épisode d'alcool à seulement quelques verres. De plus, de nouveaux médicaments tels que les ISRS peuvent aider à réduire le nombre de crises de boulimie, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
David: Outre les médicaments, existe-t-il des techniques médicales qui réduisent le désir de boire ou la thérapie est-elle la seule chose qui reste?
Dr Volpicelli:Chez Penn, nous avons mis au point de nouveaux traitements comportementaux pour aider les alcooliques à poursuivre leur traitement plus longtemps et à prendre leurs médicaments. Nous appelons cette nouvelle approche BRENDA approche car il signifie:
- Mener une étude approfondie Biopsychosocial évaluation
- Donner aux gens un rapport de la façon dont leur consommation d'alcool cause des problèmes
- En utilisant Empathie pour aider les gens à se sentir compris par le thérapeute
- Comprendre la personne Avoir besoin d'avoir voulu récupérer
- Offre Direct Conseil
- Suivi par Évaluer la réponse aux conseils directs
Nous terminons cela en maintenant une approche non conflictuelle et sans jugement du traitement et en donnant aux gens des options. La plupart des gens continueront de suivre un traitement et se rétabliront. Avec le BRENDA approche et l'utilisation de médicaments, nous avons observé un taux de réussite d'environ 80% pour aider les gens à récupérer.
David:Vous pouvez acheter le livre du Dr Joseph Volpicelli: "Recovery Options: The Complete Guide" en cliquant sur ici.
Merci, docteur Volpicelli, d'être venu ce soir et d'avoir partagé cette information avec nous. On apprécie ça. Et merci au public d'être venu et d'avoir participé. J'espère que vous l'avez trouvé utile.
Dr Volpicelli:Merci de m'avoir invité.
David: Bonne nuit tout le monde.
Avertissement: Nous ne recommandons ni n'approuvons aucune des suggestions de notre invité. En fait, nous vous encourageons fortement à discuter de toute thérapie, remède ou suggestion avec votre médecin AVANT vous les mettez en œuvre ou apportez des modifications à votre traitement.
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