Les adultes TDAH potentiels devraient demander un diagnostic
Découvrez les caractéristiques des adultes atteints de TDAH, les causes du TDAH et l'importance pour les adultes atteints de TDAH de poser un diagnostic.
Le diagnostic est essentiel: vous pourriez avoir un TDAH chez l'adulte et ne pas le savoir
Le TDAH est reconnu et traité chez les enfants depuis près d'un siècle, mais la prise de conscience que le TDAH persiste souvent jusqu'à l'âge adulte n'est survenue qu'au cours des dernières décennies.
La croyance dominante chez les professionnels depuis de nombreuses années était que les enfants et les adolescents dépasseraient leurs symptômes du TDAH à la puberté, et certainement à l'âge adulte. Cependant, la recherche contemporaine a montré que jusqu'à 67 pour cent des enfants diagnostiqués avec le TDAH continueront à avoir symptômes du trouble qui interfèrent de manière significative avec le fonctionnement scolaire, professionnel ou social de leur adulte vies. ¹
Les principaux symptômes du TDAH: l'inattention, l'impulsivité et l'hyperactivité apparaissent dans l'enfance (généralement à l'âge de sept ans) et se traduisent par un schéma chronique et omniprésent de déficience pour la plupart. Le TDAH chez l'adulte est parfois considéré comme un "trouble caché" car les symptômes du TDAH sont souvent masqués par problèmes de relations, d'organisation, de troubles de l'humeur, de toxicomanie, d'emploi ou d'autres problèmes psychologiques des difficultés. Il s'agit d'un trouble complexe et difficile à diagnostiquer et ne doit être diagnostiqué que par un professionnel expérimenté et qualifié.
Le TDAH est d'abord reconnu chez certains adultes en raison de problèmes de dépression, d'anxiété, de toxicomanie ou de contrôle des impulsions. D'autres reconnaissent qu'ils peuvent avoir un TDAH uniquement après le diagnostic de leur enfant. Malgré une sensibilisation et une identification accrues du trouble chez les adultes, de nombreux adultes restent non identifiés et non traités.
Caractéristiques des adultes atteints de TDAH
La croissance des enfants et des adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (CHADD) et une l'intérêt pour la recherche a contribué à une reconnaissance accrue de ce trouble chez les enfants et adultes. Pourtant, de nombreux adultes ont grandi à une époque où les cliniciens, les éducateurs, les parents et le grand public connaissaient très peu le TDAH ou son diagnostic et son traitement. Par conséquent, une plus grande sensibilisation du public a conduit à un nombre accru d'adultes à demander une évaluation et un traitement pour le TDAH et ses symptômes associés.
Les critères diagnostiques actuels pour le TDAH (reformulés légèrement pour être plus appropriés pour les adultes) selon le plus récent Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) sont:
- Ne pas accorder une attention particulière aux détails ou commettre des erreurs imprudentes au travail
- Fidget avec les mains ou les pieds ou se tortiller sur le siège
- Avoir de la difficulté à maintenir son attention dans les tâches ou les activités amusantes
- Laissez le siège dans les situations où un siège est prévu
- Ne pas écouter quand on lui parle directement
- Se sentir agité
- Ne pas suivre les instructions et ne pas terminer le travail
- Avoir de la difficulté à pratiquer des activités de loisirs tranquillement
- Difficulté à organiser les tâches et les activités
- Sentez-vous «en mouvement» ou «entraîné par un moteur»
- Évitez, n'aimez pas ou êtes réticent à entreprendre un travail qui nécessite un effort mental soutenu
- Parlez excessivement
- Perdre les choses nécessaires aux tâches et aux activités
- Lâchez les réponses avant la fin des questions
- Facilement distrait
- A de la difficulté à attendre son tour (impatient)
- Oublié dans les tâches quotidiennes
- Interrompre ou empiéter sur les autres
Bien que d'autres listes de contrôle des symptômes soient parfois utilisées pour évaluer le TDAH chez les adultes, les critères DSM-IV ci-dessus sont actuellement considérés comme les plus empiriquement valables. Ces symptômes fondamentaux du TDAH entraînent fréquemment des problèmes et des conséquences associés qui coexistent souvent avec le TDAH chez l'adulte. Ceux-ci peuvent inclure:
- Problèmes de maîtrise de soi et de régulation du comportement
- Mauvaise mémoire de travail
- Faible persistance des efforts vers les tâches
- Difficultés à réguler les émotions, la motivation et l'excitation
- Variabilité supérieure à la normale des tâches ou des performances de travail
- Retard chronique et mauvaise perception du temps
- S'ennuie facilement
- Faible estime de soi
- Anxiété
- La dépression
- Sautes d'humeur
- Difficultés d'emploi
- Problèmes relationnels
- Abus de substance
- Comportements à risque
- Mauvaise gestion du temps
La déficience des symptômes fondamentaux et des caractéristiques associées du TDAH peut varier de légère à sévère dans son impact sur les domaines académique, social et professionnel et sur le fonctionnement adaptatif quotidien. Étant donné que les symptômes du TDAH sont communs à de nombreuses autres affections psychiatriques et médicales et stresseurs situationnels / environnementaux, les adultes ne devraient jamais s'auto-diagnostiquer et devraient chercher une évaluation complète professionnel qualifié.
Qui reçoit un diagnostic de TDAH?
La recherche indique que le TDAH survient chez environ trois à cinq pour cent des enfants d'âge scolaire et environ deux à quatre pour cent des adultes. Chez les enfants, le rapport entre les sexes est d'environ 3: 1, les garçons étant plus susceptibles de souffrir du trouble que les filles. Chez les adultes, le rapport entre les sexes tombe à 2: 1 ou moins. Il a été constaté que le trouble existe dans tous les pays où il a été étudié, y compris le Nord Amérique, Amérique du Sud, Grande-Bretagne, Scandinavie, Europe, Japon, Chine, Turquie et Moyen-Orient Est. Le trouble peut ne pas avoir le même nom dans ces pays et peut être traité différemment, mais il ne fait aucun doute que le trouble est pratiquement universel parmi les populations humaines.
Quelles sont les causes du TDAH?
Il n'y a pas encore de réponses définitives. À ce jour, aucun marqueur biologique, physiologique ou génétique ne peut identifier le trouble de manière fiable. Cependant, la recherche a démontré que le TDAH a une base biologique très solide.
Bien que des causes précises n'aient pas encore été identifiées, il ne fait aucun doute que l'hérédité contribue le plus à l'expression du trouble dans la population. Dans les cas où l'hérédité ne semble pas être un facteur, difficultés pendant la grossesse, exposition prénatale à l'alcool et au tabac, accouchement prématuré, naissance significativement basse le poids, les niveaux de plomb corporel excessivement élevés et les lésions postnatales aux régions préfrontales du cerveau ont tous contribué à faire varier le risque de TDAH degrés.
La recherche ne supporte pas les opinions largement répandues selon lesquelles le TDAH résulte d'une consommation excessive de sucre, d'additifs alimentaires, d'une consommation excessive écoute de la télévision, mauvaise gestion des enfants par les parents ou facteurs sociaux et environnementaux tels que la pauvreté ou la famille le chaos.
Diagnostic du TDAH chez l'adulte
Un clinicien ou une équipe de cliniciens qui ont de l'expérience et de l'expertise dans le TDAH et les affections apparentées devraient effectuer une évaluation complète. Cette équipe peut comprendre un neurologue comportemental ou un psychiatre, un psychologue clinicien ou un psychologue scolaire.
L'évaluation pour le TDAH devrait inclure une entrevue clinique complète qui examine le passé et le présent Symptomatologie du TDAH, antécédents de développement et médicaux, antécédents scolaires, antécédents professionnels, psychiatrique histoire; y compris les médicaments prescrits, l'adaptation sociale et le fonctionnement adaptatif général au quotidien (c.-à-d. la capacité de répondre aux exigences de la vie quotidienne).
L'entrevue vise d'abord à identifier les preuves des principaux symptômes du TDAH (hyperactivité, distractibilité, impulsivité), puis pour s'assurer que l'histoire de ces symptômes est à la fois chronique et omniprésente. Cela ne devrait pas être simplement un bref examen au niveau de la surface. Cela nécessite généralement une ou deux heures au minimum. Idéalement, l'entrevue devrait s'appuyer sur plusieurs informateurs (un parent si possible ou un autre significatif) et le comportement de l'enquête dans plusieurs contextes (c'est-à-dire l'école, le travail, la maison). Il est également impératif que le clinicien tente d'écarter ou d'exclure d'autres diagnostics psychiatriques qui pourraient mieux expliquer la présentation des symptômes.
Une évaluation pour adultes devrait également utiliser les échelles d'évaluation des symptômes du TDAH DSM-IV, examiner tous les enregistrements d'objectifs antérieurs disponibles tels que les bulletins, les transcriptions ou rapports de test / évaluation et, dans certains cas, utiliser des tests psychologiques pour déterminer les faiblesses cognitives ou d'apprentissage qui peuvent être à l'origine de la déficience fonctionnelle.
Une évaluation complète est nécessaire pour trois raisons:
- établir un diagnostic précis
- évaluer la présence de conditions médicales ou de handicaps éducatifs coexistants
- d'exclure des explications alternatives aux comportements et / ou aux difficultés relationnelles, professionnelles ou académiques.
Pourquoi identifier le TDAH chez l'adulte?
Grandir avec un TDAH non diagnostiqué peut avoir des effets dévastateurs sur l'adulte. Pour certains, le diagnostic et l'éducation qui suivent une évaluation peuvent être une expérience profondément curative. Un bon diagnostic peut aider les adultes à mettre les difficultés en perspective et à mieux comprendre les raisons de nombreux symptômes à vie.
Les adultes atteints de TDAH ont souvent développé une perception négative d'eux-mêmes comme «paresseux», «stupides» ou même «fous». Diagnostic correct et un traitement efficace peut aider à améliorer l’estime de soi, les performances et les compétences professionnelles, le niveau d’instruction et compétences.
De nombreux adultes atteints de TDAH bénéficient d'une protection en vertu de l'Americans with Disabilities Act de l990, qui interdit la discrimination dans l'emploi et les logements publics contre tout personne qui a une déficience physique ou mentale qui limite considérablement une ou plusieurs activités de la vie, y compris l'apprentissage et le travail, ou qui a un dossier de ces activités déficience.
Après le diagnostic de TDAH chez l'adulte, que faire alors?
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le TDAH, de nombreux traitements peuvent efficacement aider à gérer ses symptômes. Le principal de ces traitements est l'éducation des adultes atteints de TDAH et des membres de leur famille sur la nature et la gestion du trouble.
Cependant, des recherches bien contrôlées comparant différents types de traitement ont révélé que la la plus grande amélioration des symptômes du TDAH résulte d'un traitement avec des médicaments stimulants conseils. Les preuves montrent que certains antidépresseurs tricycliques peuvent également être efficaces pour gérer les symptômes du TDAH ainsi que les symptômes coexistants des troubles de l'humeur et de l'anxiété.
Tout comme il n'existe pas de test unique pour diagnostiquer le TDAH, aucune approche de traitement unique n'est appropriée pour tout le monde. Le traitement doit être adapté à l'individu et doit répondre à tous les besoins. Il peut y avoir une variété de problèmes comportementaux, sociaux, scolaires, professionnels ou relationnels pour l'adulte atteint de TDAH. Pour certains, il peut être extrêmement utile d'obtenir le diagnostic et de comprendre qu'il y avait une raison à de nombreuses difficultés passées.
Les adultes atteints de TDAH peuvent également bénéficier de conseils sur l'état, d'une évaluation professionnelle et d'une orientation pour trouver le travail le plus approprié environnement, gestion du temps et assistance organisationnelle, coaching, adaptation scolaire ou professionnelle et gestion du comportement stratégies.
En résumé, certains éléments courants des plans de traitement du TDAH chez l'adulte comprennent:
- Consultation avec des professionnels de la santé appropriés
- Éducation sur le TDAH
- Des médicaments
- Groupes de soutien
- Renforcement des compétences comportementales telles que l'établissement de listes, les planificateurs de jour, le classement
- systèmes et autres routines
- Counseling individuel et / ou conjugal de soutien
- encadrement
- Orientation professionnelle
- Aide à faire des choix éducatifs et professionnels appropriés
- Persévérance et dur labeur
- Aménagements académiques ou professionnels appropriés
Un plan de traitement multimodal combinant médicaments, éducation, traitements comportementaux et psychosociaux est considéré comme l'approche la plus efficace. Bien qu'il y ait encore un grand volume de recherches sur le traitement psychosocial du TDAH chez l'adulte, plusieurs des études suggèrent que le counseling qui offre un soutien et une éducation peut être efficace pour traiter les adultes TDAH. Une approche de traitement combiné, maintenue sur une longue période de temps, peut aider à la gestion continue du trouble et aider ces adultes à mener une vie plus satisfaisante et plus productive.
Cet article a d'abord été publié sous la forme de la fiche d'information n ° 7 du CHADD, printemps 2000. Enfants et adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (CHADD) est une organisation nationale avec des groupes de soutien locaux dans de nombreuses communautés..
Lecture suggérée
Barkley, R.A. (1998). Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: manuel de diagnostic et de traitement. New York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Gérer les troubles de l'attention et de l'apprentissage à la fin de l'adolescence et à l'âge adulte. Un guide pour les praticiens. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). Un guide complet sur le trouble déficitaire de l'attention chez les adultes: diagnostic et traitement de la recherche. Brunner / Mazel.
Hallowell, E.M., et Ratey, J. (1994). Poussé à la distraction. New York: Panthéon.
Murphy, K.R., et LeVert, S. (1995). Hors du brouillard: options de traitement et stratégies d'adaptation pour le trouble de déficit de l'attention des adultes. New York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Femmes atteintes d'un trouble déficitaire de l'attention. Grass Valley, Californie: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K. et Smallish, L. (2001) Résultats des jeunes adultes d'enfants hyperactifs en fonction de la gravité des problèmes de conduite de l'enfant, I: Statut psychiatrique et traitement de la santé mentale. Soumis pour publication.
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