Maladie mentale et politique publique

Une introduction à la dépression et au trouble bipolaire

II. TROUBLES DE L'HUMEUR COMME MALADIES PHYSIQUES

H. Politique publique

Je voudrais dire quelques mots sur certaines réformes nécessaires dans la politique publique si nous voulons donner aux personnes souffrant de dépression et trouble bipolaire, en particulier, et les personnes atteintes de maladie mentale chronique en général, une chance raisonnable de traitement. Je ne suis ni sociologue ni politologue, je dois donc laisser à d'autres le soin de trouver des méthodes pour réellement atteindre ces objectifs.

Premièrement, il existe un besoin urgent d'une sorte d'assurance maladie adéquate pour tous les deux les maladies physiques et mentales, accessibles à tous à un prix abordable. Pour la maladie mentale, ce système devrait fournir tous les services nécessaires, allant du diagnostic à la thérapie par la parole, aux médicaments, à l'hospitalisation, si nécessaire. Je sais que certains d'entre nous n'hésiteront pas à prononcer les mots redoutés de «médecine socialisée», le baiser de la mort à toutes les politiques destinées à aider la victime au lieu d'enrichir le médecin. Ainsi soit-il. J'ai vu la "médecine socialisée" à l'œuvre en Europe, et j'ai appris que

Est-ce que notamment en Scandinavie. Tant que les services de santé mentale doivent être achetés par le consommateur, les riches seront traités de manière adéquate et les pauvres vivront dans la misère, une moquerie grossière de leur valeur humaine inaliénable égale.

Chaque fois que je visite Washington DC, je me sens intense sentiment d'indignation quand je vois les groupes d'hommes sans-abri minables (pour la plupart) regroupés pour survivre sur les bouches de chaleur des trottoirs des grands palais de marbre blanc dans lesquels notre gouvernement aime se loger. De près, on voit qu'ils sont sales, leurs vêtements sont sales et en lambeaux, leurs chaussures encore pire, et qu'ils donnent à chaque apparence d'être déprimé et / ou incapable de se connecter de manière significative avec réalité.

Des études montrent que (environ) la moitié du groupe a de graves problèmes d'alcool ou de drogues. La majeure partie des autres personnes atteintes de maladie mentale chronique qui ont été abandonnées par le système public de santé mentale existant. Ils filtrent vers le bas, incapables de prendre soin d'eux-mêmes et luttent contre la misère non soulagée de leur maladie. Et je me demande "est cette qu'est-ce qu'une «superpuissance» fait pour ses citoyens? Leur permettre de sombrer dans un niveau de dégradation personnelle que l'on ne voit généralement pas en dehors du tiers monde? Les condamnant à un enfer dont ils ne peuvent espérer sortir qu'en mourant? Voudrais n'importe qui consigner sciemment son prochain à un tel sort? "

Selon moi, si ce pays est suffisamment riche pour dépenser des milliards de dollars par an en allégements fiscaux pour les sociétés riches, il peut facilement permettre de fournir une assurance maladie adéquate à tous ses citoyens. Certaines priorités nationales doivent changer, et bientôt!

Un deuxième problème consiste à fournir une supervision et une orientation adéquates à notre système public de santé mentale aux niveaux local, du comté et de l'État. Il est bon de rappeler historiquement que lorsque des médicaments efficaces pour la maladie mentale sont devenus disponibles, la majorité des patients en grand état et les hôpitaux psychiatriques fédéraux ont été libérés selon la théorie (c.-à-d. l'hypothèse) selon laquelle ils pourraient alors être traités efficacement en ambulatoire au niveau local niveau.

En théorie, un réseau de centres communautaires de santé mentale et de maisons de transition bien financés devait être créé pour dispenser ces soins. Malheureusement, il n'y a pas eu de suivi: l'aide fédérale a été détournée à d'autres fins et les services communautaires ont été laissés à la les gouvernements locaux, qui se sont retrouvés submergés par un afflux important de personnes nécessitant des soins, sans aucune nouvelle source de revenus frais. Dans de nombreux États, les centres communautaires de santé mentale existants avaient tendance à se concentrer sur les problèmes les moins graves (adaptation personnelle, gestion et résolution des conflits, divorce, etc.) et les personnes atteintes de maladie mentale chronique ont constaté qu'elles n'avaient nulle part vers qui se tourner: les centres locaux ne pouvaient ou ne voulaient pas les soigner, et les hôpitaux fermaient vers le bas.

Heureusement, ce problème a été reconnu et, au cours des dernières années, un certain nombre d'États (en réponse au mandat fédéral) ont procédé à une réorganisation majeure de leurs systèmes. Dans certains cas, les sections nationales et locales du NAMI ont joué un rôle important, voire décisif, dans la représentation des intérêts des personnes atteintes de maladie mentale chronique. Dans les États où ce processus a bien fonctionné, l'accès au système s'est considérablement amélioré pour les personnes atteintes de maladie mentale chronique. Le travail n'est pas encore fait, et tous ceux qui sont intéressés à vaincre la maladie mentale: ceux qui ont une maladie mentale chronique, la famille, nos amis, nous tous, devons continuer de faire pression pour améliorer les services aux personnes atteintes de maladie mentale chronique à tous les niveaux de gouvernement.

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