Jane Pauley dévoile son trouble bipolaire

Livre de Pauley: traitement aux stéroïdes, antidépresseurs démasqués

Le traitement aux stéroïdes et aux antidépresseurs a démasqué le trouble bipolaire de Jane Pauley, révèle la personnalité du journal télévisé dans sa nouvelle autobiographie.

Les traitements médicamenteux ne provoquent pas de trouble bipolaire, selon les experts. Mais ils peuvent aggraver les symptômes. Et c'est peut-être la première fois que les personnes atteintes du trouble découvrent qu'elles ont la maladie mentale.

Heureusement, USA Today rapporte, Pauley dit que le traitement avec lithium garde ses symptômes sous contrôle. Mais au printemps 2001, écrit Pauley, elle a passé trois semaines dans un hôpital psychiatrique de New York.

«J'ai pleuré« Janie », la personne que je pensais être - la« fille la plus normale à la télévision »- la fille qui ne l'a jamais été», écrit Pauley dans Skywriting: une vie hors du bleu. Un extrait du livre, dont la sortie est prévue plus tard ce mois-ci, est disponible sur le site Web de Barnes & Noble.

Le trouble bipolaire est une maladie psychiatrique grave, autrefois connue sous le nom de trouble maniaco-dépressif. Cela augmente considérablement le risque de suicide d'une personne, explique Charles Raison, MD, professeur adjoint de psychiatrie et de science du comportement à l'Université Emory d'Atlanta.

La maladie peut commencer par une dépression ou un épisode maniaque. Cela peut être suivi des années plus tard par un autre épisode, soit de dépression soit de manie. Sans traitement, l'intervalle entre ces sautes d'humeur devient de plus en plus court. Un signe particulièrement mauvais est appelé «vélo rapide», dans lequel une personne a au moins quatre sautes d'humeur en une seule année.

«Ces personnes deviennent moins sensibles au traitement et deviennent plus handicapées dans leur vie», explique Raison. "Un mois, ils sont pleins d'énergie et font toutes sortes de plans irréalistes. Le mois suivant, ils ne peuvent pas sortir du lit et tous leurs plans sont anéantis. C'est dévastateur pour la vie d'une personne. Il est plus fréquent chez les femmes, plus fréquent de voir ce que nous appelons le «trouble bipolaire II», caractérisé par la dépression et des manies mineures. "

Comment une maladie aussi grave ne peut-elle pas être diagnostiquée? Raison dit que de nombreux patients souffrent "d'hypomanie" lors de leurs sautes maniaques. Cela peut être ressenti comme une irritabilité ou comme un «high» euphorique et énergique.

Un cas de ruches

Pauley écrit que son diagnostic bipolaire est survenu un an après le traitement d'un mauvais cas d'urticaire. Les médecins l'ont traitée avec des stéroïdes, souvent utilisés pour soulager le gonflement douloureux et les démangeaisons de cette affection cutanée allergique.

Après son premier traitement aux stéroïdes, Pauley dit qu'elle était "ravie". Mais un deuxième traitement l'a laissée déprimée. Le traitement avec des antidépresseurs l'a mise dans un état maniaque. À 50 ans - un an après son premier traitement pour l'urticaire - Pauley a été diagnostiquée comme ayant un trouble bipolaire.

"Il est inhabituel d'être diagnostiqué avec un trouble bipolaire si tard dans la vie", explique Raison. "Cinquante ans est définitivement vieux, mais le délai moyen entre un premier épisode de trouble bipolaire et un diagnostic correct est en moyenne de huit à dix ans. La plupart des gens ne sont donc pas diagnostiqués ou sont diagnostiqués avec une dépression unipolaire. Cela est plus probable pour les femmes, qui sont plus susceptibles d'avoir leur premier épisode de trouble bipolaire sous forme de dépression. "

Et lorsque le trouble bipolaire n'est pas reconnu, une expérience comme celle de Pauley n'est pas rare.

"Il ne fait aucun doute que les stéroïdes peuvent rendre les gens maniaques", dit Raison. "Parfois, ils rendent les gens déprimés, parfois ils rendent les gens irritables et câblés, et parfois ils les rendent euphoriquement maniaques... Ce ne sont pas seulement des stéroïdes, mais aussi des antidépresseurs. Nous tous en psychiatrie avons vu un premier épisode de manie après avoir mis une personne sous antidépresseurs. La plupart des personnes atteintes de manie induite par les antidépresseurs continueront à avoir la maladie de se produire spontanément lors de futures sautes d'humeur. On ne sait pas si c'est juste un canari dans la mine de charbon signalant la vulnérabilité d'une personne, ou si les drogues causent du tort. "

C'est pourquoi il est important pour les médecins de savoir si la dépression d'un patient est bipolaire avant de le mettre sous antidépresseurs, explique Dorothy K.Y. Sit, MD, professeur adjoint au Western Psychiatric Institute and Women's Behavioral Health Care de l'Université de Pittsburgh clinique.

"Si nous avons un patient qui a, en fait, un trouble bipolaire sous-jacent [non reconnu], le patient est traité avec un seul agent antidépresseur sans aborder correctement la composante bipolaire de la maladie, "Asseyez-vous dit. "Cela peut aider au début. Mais le risque est que nous puissions induire non seulement une manie, mais une manie mixte avec des symptômes de manie et de dépression. "

Traitements multiples disponibles

Lithium - auquel Pauley aurait répondu - est le traitement initial du trouble bipolaire. Si les patients peuvent tolérer le médicament, il peut exercer un puissant effet stabilisateur d'humeur. Cela fonctionne pour jusqu'à la moitié de tous les patients atteints de trouble bipolaire, explique Sit.

Certains patients peuvent obtenir de meilleurs résultats avec valproate qu'avec le lithium.

Le contrôle des épisodes maniaques nécessite souvent un autre médicament. Pour cela, le médicament de saisie Depakote peut être utile. Récemment, les médecins ont commencé à prescrire une classe de médicaments appelés antipsychotiques atypiques: Zyprexa, Abilify, Risperidal, et Geodon.

"Ils ont commencé comme traitements anti-schizophrénie mais semblent maintenant très bien fonctionner pour le trouble bipolaire", explique Raison. "Et ils fonctionnent très bien pour les manies aiguës et pour l'entretien. Ils ont tous des profils d'effets secondaires différents. Il y a donc un arsenal croissant d'agents utiles. "

Après avoir reçu des médicaments psychiatriques, les patients bénéficient généralement d'une psychothérapie pour aider à gérer la maladie et les difficultés associées.

L'important est que les personnes atteintes de trouble bipolaire soient diagnostiquées et traitées. Il n'y a pas de remède pour le trouble bipolaire, les patients doivent donc rester sous traitement pour le reste de leur vie.

"La chose la plus importante est de trouver un traitement qui fonctionne, que vous pouvez tolérer, que vous pouvez vous engager à prendre pendant une période prolongée", explique Raison. "C'est comme le diabète. Si vous voulez éviter ces épisodes dévastateurs, vous prendrez ces médicaments pour une durée indéterminée. C'est une condition à vie. Et à mesure qu'une personne vieillit, il y a une tendance à avoir plus d'épisodes, avec plus de dépressions et moins de manies. C'est une mauvaise affaire. Et il y a un dysfonctionnement social croissant. S'il n'est pas traité, le trouble bipolaire provoque des altérations du cerveau qui ne sont pas propices à un fonctionnement optimal dans la vie. Il est donc important de trouver un médicament qui fonctionne et auquel on peut continuer. "

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