Traitement des symptômes comportementaux et psychiatriques de la maladie d'Alzheimer
Description des symptômes comportementaux et psychiatriques associés aux traitements d'Alzheimer et d'Alzheimer.
Symptômes comportementaux et psychiatriques d'Alzheimer
Lorsque la maladie d'Alzheimer perturbe la mémoire, le langage, la pensée et le raisonnement, ces effets sont appelés «symptômes cognitifs» de la maladie. Le terme «symptômes comportementaux et psychiatriques» décrit un large groupe de symptômes supplémentaires qui se produisent au moins dans une certaine mesure chez de nombreuses personnes atteintes d'Alzheimer. Dans les premiers stades de la maladie, les gens peuvent subir des changements de personnalité tels que l'irritabilité, l'anxiété ou la dépression.
À des stades ultérieurs, d'autres symptômes peuvent survenir, notamment des troubles du sommeil; agitation (agression physique ou verbale, détresse émotionnelle générale, agitation, stimulation, déchiquetage de papier ou de tissus, hurlement); délires (croyance ferme en des choses qui ne sont pas réelles); ou des hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent pas).
De nombreuses personnes atteintes d'Alzheimer et leurs familles trouvent que les symptômes comportementaux et psychiatriques sont les effets les plus difficiles et les plus pénibles de la maladie. Ces symptômes sont souvent un facteur déterminant dans la décision d'une famille de placer un être cher en établissement. Ils ont également souvent un impact énorme sur les soins et la qualité de vie des personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée.
Évaluation médicale d'Alzheimer
Une personne présentant des symptômes comportementaux et psychiatriques devrait recevoir une évaluation médicale approfondie, en particulier lorsque les symptômes apparaissent soudainement. Le traitement dépend d'un diagnostic minutieux, de la détermination des causes possibles et des types de comportement de la personne. Avec un traitement et une intervention appropriés, une réduction ou une stabilisation significative des symptômes peut souvent être obtenue.
Les symptômes reflètent souvent une infection sous-jacente ou une maladie médicale. Par exemple, la douleur ou l'inconfort causés par une pneumonie ou une infection des voies urinaires peuvent entraîner une agitation. Une infection de l'oreille ou des sinus non traitée peut provoquer des étourdissements et des douleurs qui affectent les comportements. Les effets secondaires des médicaments sur ordonnance sont un autre facteur contribuant fréquemment aux symptômes comportementaux. Les effets secondaires sont particulièrement susceptibles de se produire lorsque les individus prennent plusieurs médicaments pour plusieurs problèmes de santé, créant un potentiel d'interactions médicamenteuses.
Interventions non médicamenteuses pour la maladie d'Alzheimer
Il existe deux types distincts de traitements pour l'agitation: les interventions non médicamenteuses et les médicaments sur ordonnance. Les interventions non médicamenteuses doivent être essayées en premier. En général, les étapes de la gestion de l'agitation comprennent (1) l'identification du comportement, (2) la compréhension de sa cause et (3) l'adaptation de l'environnement de soins pour remédier à la situation.
Identifier correctement ce qui a déclenché les symptômes peut souvent aider à sélectionner la meilleure intervention comportementale. Souvent, le déclencheur est une sorte de changement dans l'environnement de la personne:
- changement de soignant
- changement dans les conditions de vie
- Voyage
- hospitalisation
- présence d'invités
- baignade
- être invité à changer de vêtements
Un principe clé de l'intervention consiste à rediriger l'attention de l'individu affecté, plutôt que de se disputer, d'être en désaccord ou d'être confronté à la personne. Les stratégies d'intervention supplémentaires comprennent les suivantes:
- simplifier l'environnement
- simplifier les tâches et les routines
- permettre un repos suffisant entre les événements stimulants
- utiliser des étiquettes pour signaler ou rappeler à la personne
- équiper les portes et portails de serrures de sécurité
- retirer les armes à feu
- utiliser l'éclairage pour réduire la confusion et l'agitation la nuit
Médicaments pour traiter l'agitation
Les médicaments peuvent être efficaces dans certaines situations, mais ils doivent être utilisés avec prudence et sont plus efficaces lorsqu'ils sont combinés avec des approches non médicamenteuses. Les médicaments doivent cibler des symptômes spécifiques afin que leur effet puisse être contrôlé. En général, il est préférable de commencer avec une faible dose d'un seul médicament. Les personnes atteintes de démence sont sensibles à des effets secondaires graves, y compris un risque légèrement accru de décès par les médicaments antipsychotiques. Le risque et les avantages potentiels d'un médicament doivent être soigneusement analysés pour tout individu. Voici des exemples de médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes comportementaux et psychiatriques:
Médicaments antidépresseurs pour la mauvaise humeur et l'irritabilité
- citalopram (Celexa®)
- fluoxétine (Prozac®)
- paroxétine (Paxil®)
Anxiolytiques pour l'anxiété, l'agitation, le comportement perturbateur verbal et la résistance
- lorazépam (Ativan®)
- oxazépam (Serax®)
Médicaments antipsychotiques pour les hallucinations, les délires, l'agressivité, l'hostilité et le manque de coopération
- l'aripiprazole (Abilify®)
- clozapine (Clozaril®)
- olanzapine (Zyprexa®)
- quétiapine (Seroquel®)
- rispéridone (Risperdal®)
- ziprasidone (Geodon®)
Bien que les antipsychotiques soient parmi les médicaments les plus fréquemment utilisés pour traiter l'agitation, certains médecins peuvent prescrire un anticonvulsivant / stabilisateur d'humeur, comme carbamazépine (Tegretol®) ou divalproex (Depakote®) pour hostilité ou agression.
Les médicaments sédatifs, qui sont utilisés pour traiter l'insomnie ou les problèmes de sommeil, peuvent provoquer de l'incontinence, de l'instabilité, des chutes ou une agitation accrue. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence et les soignants doivent être conscients de ces effets secondaires possibles.
La source:
Association d'Alzheimer
