Qu'est-ce qu'un trouble oppositionnel avec provocation?

Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est un modèle de comportement désobéissant, hostile et provocant envers les figures d'autorité. Pour correspondre à ce diagnostic, le schéma doit persister pendant au moins 6 mois et doit dépasser les limites d'un mauvais comportement normal de l'enfant.

Ce trouble est plus répandu chez les garçons que chez les filles. Certaines études ont montré que 20% de la population d'âge scolaire est touchée. Cependant, la plupart des experts pensent que ce chiffre est gonflé en raison de la modification des définitions culturelles du comportement normal de l'enfant et d'autres biais possibles, notamment les préjugés raciaux, culturels et de genre.

Ce comportement commence généralement à l'âge de 8 ans. Drainant émotionnellement pour les parents et angoissant pour l'enfant, le trouble oppositionnel provocant peut ajouter du carburant à ce qui peut déjà être une vie de famille turbulente et stressante.

Bien qu'il s'agisse de l'un des troubles du comportement les plus difficiles, fixer des limites fermes avec des conséquences cohérentes et un engagement à améliorer votre relation avec votre enfant peut aider votre famille à surmonter l'emprise dominante que le trouble oppositionnel avec provocation peut avoir sur votre Ménage.

Quels sont les signes et symptômes du trouble oppositionnel avec provocation?

Trois caractéristiques de l'enfant qui a un ODD sont: l'agressivité, la défiance et le besoin constant d'irriter les autres. Lors de la documentation du comportement de l'enfant; les caractéristiques ou les comportements doivent être en place pendant au moins 6 mois. Les comportements auront un impact négatif sur le fonctionnement social et scolaire. Il est important de rechercher les caractéristiques suivantes:

• L'enfant s'emporte souvent

• L'enfant est provocant et n'obéit pas aux règles / routines

• L'enfant se dispute souvent avec les adultes et les pairs

• L'enfant semble sortir de son chemin pour ennuyer les autres de manière très gênante

• L'enfant manque souvent de responsabilité et blâme les autres pour les comportements inappropriés

• L'enfant semble souvent en colère, plein de ressentiment, rancunier et vindicatif

• L'enfant est souvent sujet à des crises de colère et sera non conforme

• L'enfant est constamment en difficulté à l'école

Critères DSM pour le trouble oppositionnel avec provocation

Un modèle de comportement négativiste, hostile et provocateur durant au moins 6 mois, pendant lequel quatre (ou plus) des éléments suivants sont présents:

• se met souvent en colère

• se dispute souvent avec les adultes

• défie souvent activement ou refuse de se conformer aux demandes ou aux règles des adultes

• agace souvent délibérément les gens

• blâme souvent les autres pour ses erreurs ou sa mauvaise conduite

• est souvent délicat ou facilement agacé par les autres

• est souvent en colère et plein de ressentiment

• est souvent méchant ou vindicatif

Remarque: Envisagez un critère rempli uniquement si le comportement se produit plus fréquemment que ce qui est généralement observé chez les individus d'âge et de niveau de développement comparables.

La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

Les comportements ne se produisent pas exclusivement au cours d'un trouble psychotique ou de l'humeur.

Les critères ne sont pas remplis pour les troubles de la conduite et, si la personne est âgée de 18 ans ou plus, les critères ne sont pas remplis pour les troubles de la personnalité antisociale.

Qu'est-ce qui pousse quelqu'un à développer un trouble oppositionnel avec provocation?

Il n'y a pas de cause claire qui sous-tend le trouble provocateur oppositionnel. Les causes contributives peuvent comprendre:

• Le tempérament inhérent de l'enfant

• La réponse de la famille au style de l'enfant

• Un composant génétique qui, lorsqu'il est associé à certaines conditions environnementales, comme le manque de supervision, une garderie de mauvaise qualité ou l'instabilité familiale, augmente le risque d'ODD

• Un facteur biochimique ou neurologique

• La perception de l'enfant qu'il ne reçoit pas suffisamment de temps et d'attention des parents

Quels sont les facteurs de risque liés au trouble oppositionnel avec provocation?

Un certain nombre de facteurs jouent un rôle dans le développement du trouble provocateur oppositionnel. L'ODD est un problème complexe impliquant une variété d'influences, de circonstances et de composants génétiques. Aucun facteur ne cause à lui seul l'ODD; cependant, plus un enfant présente de facteurs de risque de TOM, plus le risque de développer le trouble est élevé. Les facteurs de risque possibles comprennent:

• Avoir un parent souffrant d'un trouble de l'humeur ou de la toxicomanie

• Être maltraité ou négligé

• Discipline sévère ou incohérente

• Manque de supervision

• Mauvaise relation avec l'un ou les deux parents

• Instabilité familiale telle que plusieurs déménagements, changement fréquent d'école

• Parents ayant des antécédents de TDAH, de trouble oppositionnel avec provocation ou de problèmes de conduite

• Problèmes financiers dans la famille

• Rejet par les pairs

• Exposition à la violence

• Changements fréquents dans les garderies

• Parents mariés ou divorcés

Dans une proportion importante des cas, l'état de trouble des conduites chez l'adulte peut être attribué à la présence d'un trouble oppositionnel avec provocation dans l'enfance.

Comment le trouble oppositionnel avec provocation est-il diagnostiqué?

Les troubles psychiatriques sont diagnostiqués par un examen des antécédents médicaux, excluant d'autres troubles, des tests médicaux et une observation continue. Les parents peuvent demander à leur pédiatre ou à leur médecin de famille de les orienter vers un pédopsychiatre, qui peut diagnostiquer et traiter les TOD et toute affection psychiatrique coexistante.

Un enfant présentant des symptômes ODD devrait subir une évaluation complète. Il est important de rechercher d'autres troubles qui peuvent être présents; tels que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), les troubles d'apprentissage, les troubles de l'humeur (dépression, trouble bipolaire) et les troubles anxieux. Il peut être difficile d'améliorer les symptômes de l'ODD sans traiter le trouble coexistant. Certains enfants avec ODD peuvent développer des troubles de la conduite.

Une bonne documentation des parents et des enseignants sur une période de temps sur le comportement de l'enfant est essentielle pour le praticien. L'apparition du modèle de comportements commence souvent tôt à partir de l'âge des tout-petits / préscolaires et est censée affecter les femmes et les hommes. Certains enfants auront à la fois ODD et ADD, cependant, un enfant avec juste ODD a la capacité de rester assis, ce qui n'est pas le cas avec l'enfant avec ADD ou ADHD.

Comment le trouble oppositionnel avec provocation est-il traité?

Il existe relativement peu d'études sur le traitement efficace des TOD. Il n'y a pas qu'une seule façon de traiter les cas d'ODD. Parfois, des médicaments sont utilisés pour traiter certains des symptômes, parfois une psychothérapie et / ou une thérapie familiale sont utilisées, mais plus souvent qu'autre chose, une modification du comportement est utilisée. Plus une forme de traitement cohérent est mise en place tôt, plus les chances de succès sont grandes.

La meilleure façon de traiter un enfant atteint de TOD dans et hors de la classe comprend des techniques de gestion du comportement, utiliser une approche cohérente de la discipline et donner suite au renforcement positif des comportements. Soyez juste mais ferme, respectez pour obtenir le respect.

• Développer des attentes de comportement cohérentes.

• Communiquez avec les parents afin que les stratégies soient cohérentes à la maison et à l'école.

• Appliquer immédiatement, équitablement et systématiquement les conséquences établies.

• Établissez une zone de refroidissement calme.

• Apprenez à parler de vous-même pour soulager le stress et l'anxiété.

• Fournissez un environnement de classe positif et encourageant.

• Faites l'éloge du comportement approprié et fournissez toujours des commentaires en temps opportun.

• Fournissez une zone / un délai de «refroidissement».

• Évitez la confrontation et les luttes de pouvoir

Le traitement des TOD peut inclure: des programmes de formation des parents pour aider à gérer le comportement de l'enfant, une psychothérapie individuelle pour développer une gestion plus efficace de la colère, une psychothérapie familiale pour améliorer la communication, la thérapie cognitivo-comportementale pour aider à résoudre les problèmes et réduire la négativité, et la formation aux compétences sociales pour augmenter la flexibilité et améliorer la tolérance à la frustration avec des pairs. Un enfant avec ODD peut être très difficile pour les parents. Ces parents ont besoin de soutien et de compréhension. Les parents peuvent aider leur enfant atteint d'ODD des manières suivantes:

• Toujours tirer parti des points positifs, faites l'éloge et le renforcement positif de l'enfant lorsqu'il fait preuve de flexibilité ou de coopération.

• Prenez une pause ou faites une pause si vous êtes sur le point d'aggraver le conflit avec votre enfant, pas mieux. C'est une bonne modélisation pour votre enfant. Soutenez votre enfant s'il décide de prendre un temps d'arrêt pour éviter une réaction excessive.

• Choisissez vos batailles. Étant donné que l'enfant atteint d'ODD a du mal à éviter les conflits de pouvoir, donnez la priorité aux choses que vous voulez que votre enfant fasse. Si vous accordez à votre enfant un temps d'arrêt dans sa chambre pour mauvaise conduite, n'ajoutez pas de temps pour discuter. Dites «votre temps commencera lorsque vous irez dans votre chambre».

• Fixer des limites raisonnables et adaptées à l'âge avec des conséquences qui peut être appliqué de manière cohérente.

• Maintenir des intérêts autres que votre enfant avec ODD, afin que la gestion de votre enfant ne prenne pas tout votre temps et votre énergie. Essayez de travailler avec et d'obtenir le soutien des autres adultes (enseignants, entraîneurs et conjoint) qui s'occupent de votre enfant.

• Gérez votre propre stress grâce à l'exercice et à la relaxation. Utilisez des soins de relève au besoin.

Beaucoup d'enfants avec ODD répondront aux techniques parentales positives. La cohérence des règles et les conséquences équitables doivent être pratiquées au domicile de l'enfant. Les sanctions ne doivent pas être trop sévères ni appliquées de manière incohérente.

Les comportements appropriés devraient être modélisés par les adultes du ménage. La violence et la négligence augmentent les chances que cette condition se produise.

Un traitement réussi nécessite également un engagement et un suivi régulier de la part des parents et des enseignants. Attendez-vous à des revers de temps à autre, mais sachez qu'une approche cohérente continue est dans le meilleur intérêt de l'enfant.

Lorsqu'il s'agit d'un enfant atteint d'un trouble oppositionnel avec provocation, les parents sont parfois poussés au bord du gouffre - émotionnellement - et ils envisagent d'envoyer l'enfant dans un «camp d'entraînement». Selon les National Institutes of Health, les traitements punitifs comme les camps d'entraînement et la «modification du comportement» les écoles qui restreignent le contact avec les parents et placent l'enfant parmi d'autres enfants perturbés peuvent faire plus de mal que bien.

Sources:

• Association américaine de psychiatrie
• Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e éd.)
• Instituts nationaux de la santé
• Bibliothèque nationale de médecine