Médicaments contre le TDAH, meilleure thérapie comportementale pour les enfants atteints de TDAH
Une étude montre que la combinaison de médicaments contre le TDAH avec une thérapie de modification du comportement est la meilleure façon d'améliorer le comportement des enfants atteints de TDAH.
Une nouvelle étude de l'Université de Buffalo sur les traitements pour les enfants atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) a révélé que combiner une thérapie de modification du comportement avec des médicaments pour le TDAH est le moyen le plus efficace d'améliorer le comportement de nombreux TDAH les enfants. En fait, lorsque les deux sont combinés, l'étude a montré que la quantité de médicaments contre le TDAH nécessaire pour obtenir les mêmes résultats que l'utilisation de médicaments seuls peut être réduite des deux tiers.
"L'une des principales conclusions de l'étude est que lorsque vous utilisez la modification du comportement, vous pouvez avec de très petites doses de médicaments, beaucoup plus faibles qu'on ne le pensait auparavant ", a déclaré William, chercheur sur le TDAH. E. Pelham, Jr., Université de Buffalo Professeur émérite au Département de psychologie, UB College of Arts and Sciences et UB School of Medicine and Biomedical Sciences. L'étude est la première à tester l'efficacité d'un nouveau traitement médicamenteux, un patch de méthylphénidate (MPH).
Le méthylphénidate est le stimulant utilisé sous forme de pilule par les médicaments pour le TDAH Concerta et Ritalin. L'étude est publiée dans le numéro de mai de Psychopharmacologie expérimentale et clinique. Il a été financé par une subvention de Noven Pharmaceuticals. Shire Pharmaceuticals Group, qui a acheté les droits du patch MPH à Noven, demandera l'approbation de la FDA pour le patch MPH en 2006.
Vingt-sept enfants atteints de TDAH, âgés de 6 à 12 ans, ont participé à l'étude menée à l'Université de Buffalo's Summer Treatment Program pour les enfants atteints de TDAH. Pelham et ses co-chercheurs ont évalué les effets de la modification du comportement, du patch MPH et d'un placebo sur les enfants dans la salle de classe et les jeux organisés, et par l'utilisation du comportement parental évaluations. Les chercheurs ont découvert que lorsqu'ils étaient utilisés seuls, le patch MPH et la thérapie de modification du comportement étaient des traitements tout aussi efficaces. Le patch MPH a été efficace à toutes les doses testées, avec peu de rapports d'effets secondaires et de bonnes caractéristiques d'usure.
Le traitement combiné - utilisant une très faible dose du patch MPH avec modification du comportement - était cependant supérieur à l'un ou l'autre traitement seul. "Le patch utilisé avec la modification du comportement a provoqué la plus grande amélioration du comportement du enfants ", explique Pelham, qui a aidé à développer Concerta et qui a mené de nombreux autres essais impliquant d'autres médicaments stimulants.
De manière significative, l’étude a également révélé qu’avec un traitement combiné, les enfants avaient besoin de doses beaucoup plus faibles de - jusqu'à 67 pour cent de moins - pour obtenir les mêmes effets que les fortes doses de médicaments utilisées seul. Des doses plus faibles de médicaments réduisent le risque d'effets secondaires à long terme des médicaments, dont les études ont montré qu'elles incluent la perte d'appétit et un retard de croissance, souligne Pelham. "Les effets secondaires à long terme des médicaments pour le TDAH sont presque toujours liés à la posologie", dit-il.
"Si vous souhaitez réduire les doses d'un enfant quotidiennement et tout au long de sa vie, la meilleure façon de le faire est de combiner le médicament avec une modification du comportement."
Selon Pelham, la flexibilité posologique du patch MPH le rend potentiellement idéal pour l'administration de doses plus faibles de méthylphénidate en combinaison avec une modification du comportement. Le patch MPH peut être appliqué à un enfant pendant de courtes périodes au cours de la journée. Les formes de pilules de méthylphénidate les plus couramment utilisées, qui durent 12 heures, n'offrent pas une telle flexibilité, Pelham «Le patch permet aux utilisateurs d'utiliser moins de médicaments pendant de courtes périodes, et c'est bien à mon avis», a déclaré Pelham. dit. "Je pense que les parents sont de plus en plus préoccupés par la sécurité des médicaments que par le passé."
L'étude est la première étude comparative de médicaments contre le TDAH et de modification du comportement pour contrôler la présence et absence de modification de comportement reçue quotidiennement par un enfant de la part des parents, des enseignants, des frères et sœurs ou des pairs, selon Pelham. En tant que telle, l'étude est la première à isoler avec précision les effets des médicaments et des traitements de modification du comportement, dit Pelham. "Il y a tellement de modifications de comportement que se poursuit naturellement dans le monde que si vous ne faites pas une étude où vous garantissez que tout cela est enlevé, vous sous-estimez l'effet de la modification du comportement parce que c'est toujours là ", dit Pelham." Cette étude montre que lorsque vous contrôlez ces facteurs extérieurs, vous obtenez des effets de modification du comportement qui sont tout aussi importants que des doses élevées de des médicaments."
Selon Pelham, les résultats de l'étude devraient envoyer un message clair aux parents d'enfants atteints de TDAH. "Vous devriez certainement utiliser la modification du comportement", dit-il. "Vous donnerez à vos enfants des doses beaucoup plus faibles de médicaments pour le TDAH au cours de leur vie si vous combinez la modification du comportement avec des médicaments."
Les co-chercheurs de l'étude étaient Lisa Burrows-MacLean, Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Fabiano, Erika K. Coles, Katy E. Tresco, Anil Chacko, Brian T. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker et Martin T. Hoffman du Centre UB pour les enfants et les familles. L'Université de Buffalo est une université publique à forte intensité de recherche, le campus le plus grand et le plus complet de l'Université d'État de New York.
La source: Communiqué de presse de l'Université de Buffalo
