Obtenir le meilleur traitement pour le TOC (trouble obsessionnel compulsif)
Le Dr Gerald Tarlow a rejoint nous pour discuter de différents traitements pour le TOC (trouble obsessionnel-compulsif), tels que la thérapie comportementale, la prévention de l'exposition et de la réponse, et les médicaments pour le TOC (comme les ISRS). Il a expliqué comment affronter vos peurs grâce à la thérapie peut abolir vos compulsions et réduire considérablement vos pensées obsessionnelles, atténuant ainsi vos sentiments de honte et de culpabilité.
David Roberts est le modérateur de HealthyPlace.com.
Les gens bleu sont membres du public.
David: Bonsoir. Je suis David Roberts. Je suis le modérateur de la conférence de ce soir. Je souhaite la bienvenue à tout le monde sur HealthyPlace.com. Je suis heureux que vous ayez eu l'occasion de nous rejoindre et j'espère que votre journée s'est bien passée. Notre sujet ce soir est "Obtenir le meilleur traitement pour le TOC, le trouble obsessionnel-compulsif." Notre invité est Gerald Tarlow, Ph. D., du programme de traitement de jour OCD UCLA. Il est également directeur du Center for Anxiety Management. Nous discuterons de la thérapie, des médicaments et de l'hospitalisation pour traiter le TOC. Le Dr Tarlow répondra également à vos questions personnelles.
Bonsoir, Dr Tarlow, et bienvenue sur HealthyPlace.com. Merci d'être avec nous ce soir. Que diriez-vous définit le "meilleur traitement pour le TOC?"
Dr Tarlow: Le meilleur traitement pour le TOC pourrait être la thérapie comportementale, les médicaments pour le TOC ou une combinaison des deux.
David: Certaines personnes peuvent vivre à Los Angeles ou à proximité et peuvent avoir accès à un excellent programme de traitement, comme celui du UCLA Medical Center. Cependant, beaucoup de gens ne le font pas. Comment trouve-t-on un excellent traitement pour le trouble obsessionnel-compulsif dans sa communauté?
Dr Tarlow: Il est difficile de trouver de bons thérapeutes comportementaux expérimentés. Je suggère que les gens contactent la Fondation OC en CT.
David: Lorsque vous utilisez le terme «bons thérapeutes du comportement expérimentés», que voulez-vous dire par là? Que doit-on rechercher lors de la sélection d'un thérapeute comportemental?
Dr Tarlow:Il est important que le thérapeute ait de l'expérience dans le traitement des patients atteints de TOC en utilisant les techniques de prévention de l'exposition et de la réponse.
David: Tous les thérapeutes n'ont-ils pas ce type de formation?
Dr Tarlow: Non. En fait, très peu ont été formés à ces techniques.
David: Je veux aborder certains problèmes de traitement des TOC. De nombreuses personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif souffrent de honte et de culpabilité en raison des symptômes associés au trouble. Cela seul peut les empêcher de demander le traitement dont ils ont besoin. Ils éprouvent d'énormes quantités de culpabilité, non seulement pour leurs pensées peu recommandables, mais aussi pour ce que cela implique au sujet de leur caractère. Comment supprimez-vous la honte et la culpabilité généralisées chez les personnes souffrant de TOC?
Dr Tarlow: Il est important que les personnes atteintes de TOC parlent à d'autres personnes qui ont eu des problèmes similaires. L'attention que le TOC a reçue dans les médias (par exemple, les talk-shows) a également été utile pour amener les gens à suivre un traitement.
David: Je pense que certaines personnes atteintes de TOC s'attendent à ce qui se passera lorsqu'elles prennent des médicaments pour le TOC, comme Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox et combinent cela avec une thérapie. D'après les courriels que je reçois, beaucoup s'attendent à être guéris. Est-ce raisonnable?
Dr Tarlow: Je n'aime pas utiliser le mot «guérir». Le problème peut être contrôlé et les gens peuvent mener une vie très productive.
David: Alors, dites-vous que les obsessions et les compulsions ne disparaissent jamais vraiment complètement?
Dr Tarlow: Étant donné que des pensées obsessionnelles sont ressenties par environ 90% de la population, je dirais qu'il leur est difficile de s'en aller complètement. Cependant, la fréquence et l'intensité des pensées peuvent être considérablement réduites et les compulsions peuvent être éliminées.
David: Je sais que chaque personne est différente, mais à peu près combien de temps faut-il, en utilisant des médicaments et une thérapie, pour connaître une amélioration significative de votre vie quotidienne si vous souffrez d'un trouble obsessionnel-compulsif léger à modéré? Alors, OCD extrême?
Dr Tarlow: Pour les TOC légers à modérés, vous pouvez vous attendre à ce que le traitement dure 3 à 6 mois. Pour les TOC plus sévères, il faut parfois plusieurs années pour maîtriser le problème. Cependant, avec les programmes de traitement intensifs, similaires à celui de l'UCLA, nous pouvons réduire les symptômes de manière significative en peu de temps (3-6 semaines).
David: Y a-t-il une raison pour laquelle vous pouvez penser que quelqu'un a peur de la thérapie pour le TOC? Sera-ce au départ un processus effrayant?
Dr Tarlow:La thérapie comportementale consiste à affronter les peurs. Cela peut produire beaucoup d'anxiété chez de nombreux patients. Cependant, nous pouvons faciliter le processus en commençant par des peurs légères et en passant par des peurs plus difficiles.
David: Une autre question avant de commencer par les questions du public. Quand est-il temps d'envisager une hospitalisation pour le TOC, qu'elle soit hospitalisée ou ambulatoire? Et quelle est la différence dans le programme de traitement entre les deux types d'hospitalisations?
Dr Tarlow:Très peu de personnes doivent être hospitalisées pour un TOC. La plupart des programmes de traitement intensifs durent généralement de 2 à 6 heures par jour. Il est important que les patients apprennent à affronter les peurs dans leur environnement familial, pas seulement à l'hôpital.
David: Voici la première question du public:
nutrine: Bonjour au modérateur et au Dr Tarlow. Je suis un patient TOC de l'Inde!!! Quelle est la gravité des pensées obsessionnelles et quelle est la probabilité qu'elles soient guéries?
Dr Tarlow: Les pensées obsessionnelles peuvent être très graves. Ils peuvent occuper toute la journée. Ils sont traitables, peu importe leur gravité.
OCBuddy:Je me demande si le Dr Tarlow a une expérience ou des réflexions sur l'utilisation du 5-HTP, un acide aminé, pour traiter la dépression qui accompagne souvent le TOC?
Dr Tarlow: Désolé, aucune expérience avec ça.
reishi9154:Bonjour à tous ici ce soir. Je suis un OCDer du Maine. Ma question est la suivante: d'où viennent les pensées violentes intrusives et quelle est la probabilité qu'elles se réalisent?
Dr Tarlow:Les pensées intrusives et violentes sont en fait très similaires à toutes les autres pensées TOC. Les pensées sont, bien sûr, produites dans le cerveau et sont souvent déclenchées par une scène ou une situation spécifique. Si ce sont des pensées vraiment obsessionnelles, elles ne seront pas mises en scène.
ralenti:Pourquoi pensez-vous que certaines personnes ont des pensées de scrupulosité et d'autres ont d'autres pensées ou ont peur de blesser quelqu'un. Est-ce principalement lié aux expériences de la personne dans la vie ou à autre chose?
Dr Tarlow: Je crois que les obsessions d'un individu sont liées à ses propres expériences de vie. Les obsessions pourraient être liées à ce que vous voyez ou à ce que vous lisez.
missbliss53: Quel est le meilleur médicament pour le TOC?
Dr Tarlow: Je suis psychologue, donc je ne prescris pas de médicaments. Cependant, d'après mon expérience, il semble que les médicaments ISRS sont tout aussi efficaces dans le traitement du TOC.
David: Missbliss, la littérature générale disponible suggère que les ISRS comme Prozac, Zoloft, Luvox et Paxil sont utiles. Mais vous devriez contacter votre médecin ou un psychiatre pour plus d'informations à ce sujet.
Voici la prochaine question d'audience:
plumes à volants:Est-il possible de s'améliorer sans prendre de médicaments?
Dr Tarlow:Absolument. La thérapie comportementale s'est avérée aussi efficace, voire plus, dans de nombreuses études.
Seb: Des recherches sont-elles en cours en ce moment afin que nous puissions espérer une guérison complète un jour?
Dr Tarlow: Je pense que le traitement est très efficace en ce moment. Je suppose qu'il pourrait y avoir de nouveaux médicaments qui pourraient être encore meilleurs.
kimo23: Comment la thérapie comportementale peut-elle aider quelqu'un qui n'a que des obsessions et pas de compulsions?
Dr Tarlow: Tout d'abord, de nombreuses personnes obsédées s'engagent souvent dans des rituels mentaux pour soulager l'anxiété des obsessions. La thérapie comportementale implique également l'utilisation d'une technique appelée exposition imaginaire qui est très utile pour les obsessions.
David: Qu'est-ce que l'exposition imaginale?
Dr Tarlow:L'exposition imaginaire implique que le patient imagine ses pires craintes. Il est alors demandé au patient de continuer à imaginer ces peurs jusqu'à ce qu'elles ne produisent plus d'anxiété.
David: Au sujet de la «thérapie imaginale», voici un commentaire du public:
Nerak: Oh mon Dieu, cela ressemble à une chose très effrayante à faire !!
Dr Tarlow: Encore une fois, la thérapie comportementale n'est pas amusante. C'est du travail et cela produit de l'anxiété. J'aime le comparer à un médicament au mauvais goût. Vous savez que c'est bon pour vous, mais ça a mauvais goût.
David: Plus tôt, nous avons abordé la culpabilité et la honte liées au TOC. Voici une question sur la façon de traiter avec votre famille:
nutrine: Il m'est difficile d'exprimer les pensées obsessionnelles sévères à ma famille et à mon psychiatre. Comment puis-je procéder avec le processus?
Dr Tarlow: Il peut être utile de commencer par certaines pensées moins graves. Si vous pouvez voir que ces pensées sont aidées par la thérapie, vous pouvez être plus ouvert à parler des pensées les plus sévères.
holly43: Ma fille dit qu'elle ne craint rien, mais qu'elle veut tout faire parfaitement. Comment gérez-vous cela?
Dr Tarlow: Beaucoup de gens ont fait leurs compulsions pendant si longtemps qu'ils ne sont plus connectés aux pensées obsessionnelles originales. Pour des gens comme celui-ci, nous essayons d'utiliser l'exposition pour faire les choses de manière imparfaite sans permettre à la personne de corriger la situation.
David: Pour ceux du public, si vous avez suivi une thérapie pour le TOC, vous pourriez peut-être m'envoyer un bref commentaire sur la façon dont cela se passe ou comment cela a fonctionné pour vous. Je posterai les commentaires au fur et à mesure.
L'âge fait-il une différence dans le niveau de réactivité à la thérapie comportementale?
Dr Tarlow: Généralement non. Cependant, certains patients plus âgés ont plus de difficultés avec le traitement.
David: Pourquoi donc?
Dr Tarlow:Ils ont des obsessions et des compulsions depuis longtemps et ont appris à vivre leur vie autour d'eux. Ils évitent beaucoup de choses. De plus, ils peuvent ne pas être en mesure d'identifier les pensées comme des obsessions.
David: Voici une réponse à une question de Holly plus tôt ce soir.
reishi9154: En réponse à la question de Holly, j'avais quelque chose comme ça où il n'y avait rien dont j'avais vraiment peur mais je avait de planifier le lendemain pendant des heures avant de me coucher, sinon je ne pourrais pas dormir ou je me réveillerais paniqué. Je voulais juste m'assurer que ce serait une bonne journée.
David: Et voici quelques commentaires du public sur les «expériences de thérapie» pour le TOC:
ralenti: Je combine thérapie et médicament (Luvox) et j'ai fait de grands progrès par rapport à mes débuts. J'espère quand même m'améliorer encore plus. La plupart de mes obsessions sont des peurs d'avoir des pensées obsessionnelles.
reishi9154: La thérapie fonctionne correctement pour moi. Je trouve utile d'avoir quelqu'un qui comprend mes problèmes et mes peurs, et elle a généralement des choses utiles à dire. La médecine complète également très bien cela.
David: Voici le lien vers HealthyPlace.com Communauté OCD. Vous pouvez cliquer sur ce lien et vous inscrire à la liste de diffusion en haut de la page afin de pouvoir suivre des événements comme celui-ci.
Voici la prochaine question d'audience:
Gattica:Y a-t-il des événements de la vie qui déclenchent le trouble obsessionnel-compulsif ou est-il indépendant de cela et biochimique et surviendrait de toute façon?
Dr Tarlow: Les gens souffrent souvent de TOC en réponse au stress. Il se peut que de nombreuses personnes soient prédisposées génétiquement aux TOC et cela se manifeste initialement lors d'un événement de vie stressant.
galia: Quel est le pourcentage de personnes qui se sont rétablies du programme de jour? Combien cela coûte-t-il et peut-on contacter les diplômés du programme pour plus de détails?
Dr Tarlow:96% des patients de notre programme réduisent leurs symptômes de TOC d'au moins 25% au cours des six premières semaines et 50% de nos patients réduisent leurs symptômes d'au moins 50% au cours des six premières semaines. Le programme coûte environ 320 $ par jour. Il serait possible de contacter certains ex-patients pour obtenir leur avis.
David: Existe-t-il des programmes similaires que vous connaissez dans d'autres parties des États-Unis? Si oui, où?
Dr Tarlow:L'hôpital Rogers Memorial dans le Wisconsin a un programme de traitement de jour et un programme résidentiel. Mass General à Boston propose également les deux programmes. La clinique Mayo vient de commencer un programme de traitement de jour pour le TOC.
LeslieJ: Ceux d'entre nous atteints de trouble bipolaire, comme moi, éprouvent des problèmes de pensée obsessionnelle / ruminer uniquement lorsque nous sommes dans un cycle particulier - comme l'hypomanie ou la manie. Avez-vous de l'expérience dans le traitement de cette thérapie comportementale? En outre, est-il possible de prendre des médicaments pour le TOC, comme le Prozac, uniquement pendant ce cycle et de le faire être efficace?
Dr Tarlow:Si vous ressentez actuellement les symptômes, il serait possible d'utiliser une thérapie comportementale. Encore une fois, je ne suis pas psychiatre. Cependant, je n'ai pas entendu parler de personnes qui prennent les médicaments uniquement pendant un cycle particulier.
deeeni: Dr Tarlow, je répète la même phrase dans ma tête depuis un mois. Cela a à voir avec moi en train de mourir. Je souffre de trouble bipolaire et la voix a commencé lorsque je traversais un cycle rapide et mixte. J'ai toujours la même phrase à la même heure tous les jours. Est-ce une complication bipolaire ou OCD?
Dr Tarlow:Il pourrait s'agir d'un symptôme de TOC déclenché par l'heure de la journée.
David: Concernant une question antérieure sur le fait que le TOC soit causé par des événements situationnels ou est de nature biochimique, voici un commentaire du public:
reishi9154: En réponse à la question de Gattica, je pense qu'à bien des égards, le TOC est une chose de contrôle et que mon TOC personnel pourrait ont surgi en réponse à des situations où j'étais plus jeune où je me sentais très mal à l'aise avec moi-même et alentours. Je pense que mes compulsions OCD étaient le résultat de cela et étaient censées prendre le contrôle de mon environnement et améliorer ma vie, mais elles se sont retournées contre moi. Je pense que vous pouvez être prédisposé au trouble génétiquement, mais il y a quelque chose d'environnement qui doit vraiment arriver pour le donner un coup de pied
David: Outre la dépression, voyez-vous de nombreux patients atteints de TOC et d'autres troubles psychologiques? Je me demande à quel point c'est commun?
Dr Tarlow: Il est courant d'avoir d'autres problèmes avec le TOC. De nombreux patients souffrent d'un autre trouble anxieux, comme l'anxiété généralisée. D'autres patients ont des troubles de l'alimentation, des troubles du contrôle des impulsions, des problèmes de toxicomanie et même des problèmes psychotiques.
David: J'imagine que cela rend le traitement d'autant plus difficile et compliqué. Est-ce vrai?
Dr Tarlow: Oui, il est important de déterminer quel problème doit être traité en premier.
plumes à volants: Quelqu'un a dit que le trouble obsessionnel-compulsif est causé par une oppression cérébrale et que vous devez apprendre à détendre votre cerveau. Ils ont dit surtout la partie entre vos yeux. Comment peux-tu faire ça? Je ne comprends pas.
Dr Tarlow: Je souhaite que ce soit aussi simple que cela. Je ne pense pas qu'il existe des preuves de recherche qui montrent que la technique aidera les personnes atteintes de TOC.
David: Plus tôt, quelqu'un a envoyé une question sur les livres qui pourraient être utiles pour comprendre le trouble obsessionnel-compulsif et traite également des problèmes d'auto-assistance. Y a-t-il des livres que vous recommanderiez, docteur Tarlow?
Dr Tarlow: Prendre le contrôle, par Lee Baer, est un excellent livre d'entraide. Il y en a d'autres par Edna Foa et Gail Steketee qui sont également très bons.
firespark3: Avez-vous des conseils à donner aux personnes atteintes de trichotillomanie?
Dr Tarlow: La trichotillomanie peut être traitée au mieux avec une technique appelée inversion des habitudes. C'est différent du traitement OCD. Il s'agit d'apprendre à briser l'habitude conditionnée ou apprise.
David: Et comment cela est-il accompli?
Dr Tarlow: Il implique une série de techniques, y compris l'entraînement à la relaxation, l'auto-surveillance, l'apprentissage de l'utilisation d'une réponse concurrente et plusieurs autres.
David: Il y a une dernière chose que j'aimerais aborder. Quelle aide est disponible pour les membres de la famille des personnes souffrant de TOC?
Dr Tarlow:Il y a un excellent livre de Herb Gravitz qui devrait être lu par les membres de la famille. Il existe également des groupes de soutien aux familles. Enfin, j'encouragerais les membres de la famille à aller aux séances de thérapie avec le patient, à apprendre ce que la thérapie implique et comment aider.
David: Que peuvent faire les membres de la famille pour aider le patient TOC?
Dr Tarlow: Ils ont besoin de savoir quelles sont les affectations du patient. Ils ne devraient pas faire de compulsions pour le patient. Ils ne devraient pas se mettre en colère contre le patient.
David: Je sais que la dernière chose pourrait être assez difficile - ne pas se mettre en colère contre le patient. Je suis sûr que c'est là que la thérapie pour les membres de la famille serait utile.
Dr Tarlow: Oui.
David: Merci, Dr Tarlow, d'être notre invité ce soir et de partager cette information avec nous. Et à tous ceux qui sont dans l'assistance, merci d'être venus et d'avoir participé. J'espère que vous l'avez trouvé utile.
De plus, si vous avez trouvé notre site utile, j'espère que vous transmettrez notre URL à vos amis, amis de la liste de diffusion et autres. http://www.healthyplace.com
Dr Tarlow: Le plaisir était pour moi. Merci de me recevoir.
David: Bonne nuit tout le monde.
Avertissement: Nous ne recommandons ni n'approuvons aucune des suggestions de notre invité. En fait, nous vous encourageons fortement à discuter de vos thérapies, remèdes ou suggestions avec votre médecin AVANT de les mettre en œuvre ou d'apporter des modifications à votre traitement.
