Comment le SSPT est-il passé du DSM-IV au DSM-5?

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) est le manuel qui décrit toutes les maladies mentales connues, ce qu'elles sont, comment elles sont diagnostiquées et, à certains égards, le traitement. En mai, le DSM a publié sa cinquième version et avec elle est venu un changement dans la façon dont trouble de stress post-traumatique (SSPT) est affiché. Alors que le SSPT était auparavant classé dans les troubles anxieux, il a maintenant été déplacé dans un chapitre distinct intitulé «Traumatismes et troubles liés au stress».

Le facteur de stress post-traumatique

Le SSPT commence par un facteur de stress. Auparavant, ce facteur de stress était défini de façon étroite comme devant avoir été vécu ou vu. Dans le DSM-5, cependant, les critères de stress ont été élargis pour inclure:

• Apprend que l'événement traumatisant est survenu à un membre de la famille proche ou à un ami proche (la mort réelle ou menacée étant violente ou accidentelle)
• Expériences de première main répétées ou extrêmes à des détails aversifs de l'événement traumatisant (pas à travers les médias, les images, la télévision ou les films, sauf en cas de travail)
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Symptômes des troubles post-traumatiques

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Le DSM-5 accorde plus d'attention aux symptômes du SSPT plutôt qu'à la réaction immédiate de l'individu lorsqu'il subit le stress. Pour cette raison, le DSM-5 a décrit quatre groupes de symptômes de diagnostic distincts au lieu de trois. Les grappes de symptômes du SSPT sont:

• Revivre (auparavant appelé «souvenir intrusif») - implique la ré-expérience persistante de l'expérience à travers des pensées ou des perceptions, des images, des rêves, illusions ou hallucinations, épisodes de flashback dissociatifs ou détresse psychologique intense ou réactivité aux signaux qui symbolisent un aspect de la un événement.
• Évitement (précédemment appelé «évitant / engourdissant») - implique d'éviter les stimuli associés au traumatisme et d'engourdir la réactivité générale. Ceci est déterminé par l'évitement des pensées, des sentiments ou des conversations associés à l'événement et / ou l'évitement des personnes, des lieux ou des activités qui peuvent déclencher des souvenirs de l'événement.
• Cognitions et humeur négatives (nouveau dans le DSM-5) - implique des altérations négatives de la pensée et de l'humeur caractérisées par des symptômes tels que: l'incapacité à se souvenir d'un aspect important de l'événement ou des événements, état émotionnel négatif persistant, incapacité persistante à ressentir des émotions positives et autres.
• Éveil - (auparavant appelé «hyper-excitation») - implique une altération de l'excitation et de la réactivité. Exemples: comportement irritable et accès de colère, comportement imprudent ou autodestructeur, hypervigilance, réaction de sursaut exagérée, problèmes de concentration et / ou troubles du sommeil.

Comme dans le DSM-IV, les symptômes doivent persister pendant au moins un mois. Contrairement au DSM-IV, cependant, le DSM-5 ne sépare pas les phases aiguës et chroniques du SSPT.

Sous-types de troubles de stress post-traumatique

Le DSM-5 comprendra également deux nouveaux sous-types:

• Sous-type préscolaire - pour les enfants de moins de 6 ans
• SSPT avec des symptômes dissociatifs importants - comme être détaché de son esprit ou de son corps, ou des expériences dans lesquelles le monde semble irréel, onirique ou déformé

Trouble de stress post-traumatique dans l'armée

Certains chefs militaires ont demandé le passage du «trouble de stress post-traumatique» au «stress post-traumatique» blessures ", car ils estiment que ces derniers créeraient moins de stigmatisation et encourageraient les soldats à obtenir plus état. Cependant, d'autres soutiennent que ce sont les militaires qui doivent changer pour que tous les types de soins de santé mentale soient facilement accessibles au personnel militaire. Dans le DSM-5, le SSPT sera toujours qualifié de «trouble».

Les références:

• Les critères DSM-IV pour le SSPT
• Les critères DSM-5 pour le SSPT
• Les changements entre le DSM-IV et le DSM-5 pour le SSPT