Identifier et prévenir les troubles de l'alimentation
Transcription de la conférence en ligne avec Holly Hoff sur «Identifier et prévenir les troubles de l'alimentation» et le Dr Barton Blinder sur «Comprendre et gérer votre trouble de l'alimentation»
Bob M: Bonsoir à tous. Je suis Bob McMillan, le modérateur. Je remarque de nouvelles personnes ici ce soir... et je souhaite la bienvenue à tous. Comme vous le savez, il s'agit de la Semaine de sensibilisation aux troubles de l'alimentation. Nous organisons de nombreuses conférences sur notre site cette semaine et vous pouvez trouver le lien du calendrier à l'entrée des salles de chat lorsque vous vous connectez. Notre premier invité ce soir est Holly Hoff. Holly est la coordonnatrice du programme pour Eating Disorders Awareness and Prevention Inc. Il s'agit d'un groupe national à but non lucratif basé à Seattle, Washington. EDAP se consacre à accroître la sensibilisation aux troubles de l'alimentation en général ainsi qu'à leur prévention. Bonsoir Holly et bienvenue sur le site Web de Concerned Counselling. Je voudrais aborder deux sujets spécifiques sur lesquels nous recevons constamment des questions. Le premier est la prévention d'un trouble de l'alimentation. Est-ce possible?
Holly Hoff: Je suis content d'être ici ce soir. La prévention est un élément essentiel de notre activité. La prévention et la détection précoce sont essentielles pour travailler à l'élimination totale des troubles de l'alimentation. Nous avons des programmes aux niveaux élémentaire, secondaire et collégial qui visent la sensibilisation juste pour cette raison.
Bob M: Alors, comment peut-on prévenir spécifiquement un trouble de l'alimentation?
Holly Hoff: Nous pensons qu'il est important pour les gens d'avoir des informations correctes sur certaines des causes sous-jacentes des troubles de l'alimentation. Il est important de considérer les éléments sociaux, familiaux, émotionnels et physiques. Chacun peut entraîner un trouble de l'alimentation.
Bob M: Quelle est la principale cause de développement d'un trouble de l'alimentation?
Holly Hoff: Nous n'avons pas de réponse définitive à ce sujet. Des recherches sont en cours en ce moment. Cela commence pour certains à la suite d'abus physiques, sexuels ou émotionnels. Pour d'autres, c'est la pression d'être mince. Cela pourrait être le résultat de sentiments d'insuffisance, de dépression et de solitude. Des relations familiales et personnelles troublées peuvent également jouer un rôle. Une cause que nous travaillons à combattre est l'idéal social d'un corps parfait, des images irréalistes de la beauté.
Bob M: Je vois plus de gens entrer. Nous discutons avec Holly Hoff, coordinatrice de programme pour Eating Disorders Awareness and Prevention, Inc. Quand la plupart des gens commencent-ils à souffrir d'un trouble de l'alimentation? À quel âge? (faits sur les troubles de l'alimentation)
Holly Hoff:Il existe deux âges typiques d'apparition. Adolescence puis 18-20 ans. Mais ils peuvent certainement se produire à tout moment dans la vie d'une personne. Les périodes antérieures ont tendance à être des périodes de changement majeur dans la vie d'une personne. Le changement peut souvent provoquer du stress et les troubles de l'alimentation ne sont pas uniquement liés à la nourriture. Ils peuvent être des réactions à des moments difficiles de la vie d'une personne. Ce sont aussi des moments où le corps d'une personne change. C'est une chose effrayante pour certains adolescents et, malheureusement, on ne nous apprend pas souvent à attendre ou à apprécier ces changements et cette croissance.
Bob M:Je sais que nous avons des parents ici ce soir et des amis de personnes qui souffrent ou commencent à souffrir d'un trouble de l'alimentation. Que sont-ils censés faire pour aider?
Holly Hoff: Il est important pour eux de se renseigner sur les troubles de l'alimentation. Une façon de le faire est d'appeler notre bureau au 206-382-3587 et nous vous les enverrons informations sur les troubles de l'alimentation. Il est également important pour ces personnes de trouver du soutien pour elles-mêmes, car cela peut être une expérience difficile sur le plan émotionnel... traiter avec quelqu'un qui a un trouble de l'alimentation. Exprimez vos préoccupations d'une manière calme et attentionnée. Encouragez la personne qui a du mal à assumer la responsabilité de ses actes et à chercher aide pour les troubles de l'alimentation. Vous pouvez également être un bon modèle pour les problèmes de nourriture, de poids et d'image corporelle.
Bob M:Maintenant, qu'entendez-vous par, être un bon modèle de rôle?
Holly Hoff: Évitez de parler négativement de leur propre corps. Mangez une variété d'aliments et mangez avec modération et faites de l'exercice pour le plaisir plutôt que strictement par sens de l'obligation. Évitez de trop vous concentrer sur l'apparence physique des autres, y compris la taille et la forme.
Bob M: Une autre chose que je veux ajouter est d'essayer de ne pas porter de jugement et de soutenir. De parler avec les nombreux visiteurs de notre site souffrant de troubles de l'alimentation, c'est quelque chose avec lequel ils ont vraiment du mal. Ils se plaignent que leurs amis et leurs proches les critiquent constamment pour leur trouble alimentaire, plutôt que de les soutenir et de les aider à trouver l'aide dont ils ont besoin. Je sais que l'un des visiteurs ici se réfère à son petit ami ou à son mari comme à la "flic alimentaire"... surveillant toujours combien elle mange ou ne mange pas. Alors Holly, comment aborder une personne soupçonnée d'un trouble de l'alimentation avec ses préoccupations?
Holly Hoff: L'honnêteté est importante. Je suis d'accord, être le "flic de la nourriture" ne fonctionne pas. Cela oblige de nombreuses personnes à manger secrètement. C'est vraiment contre-productif. Puis ils commencent à mentir sur leur situation. Exprimez vos préoccupations et votre compassion. Utilisez des phrases comme «j'ai remarqué», «je vois», «je ressens». Mais rappelez-vous, la personne aux prises avec un trouble de l'alimentation doit assumer ses responsabilités afin de changer ses comportements.
Bob M: Voici quelques commentaires du public, puis je posterai quelques questions du public auxquelles Holly pourra répondre.
Scout: Une façon d'aider à prévenir les troubles de l'alimentation, au sens mince, est de supprimer les modèles minces et d'utiliser des personnes ayant un corps normal.
Jo: Bob - la personne en difficulté doit assumer ses responsabilités - c'est vrai - mais vous ne parlez pas du fait que ces problèmes nous ont été donnés alors que nous grandissions. Quand les parents reconnaissent-ils faire ces choses à leurs enfants?
Maigen: Ma maman ne me demande pas grand-chose de mon trouble alimentaire, mais quand elle le fait, elle me soudoie pour que j'arrête. Une fois, elle m'a offert une voiture si je m'arrêtais. Comment expliquer que je m'arrêterais pour elle et pour moi si je le pouvais. Elle n'a certainement aucune idée et il n'y a pas de soutien ou d'aide là où j'habite. Y a-t-il des livres que je pourrais lui demander de lire? N'importe quoi?
Holly Hoff: Jo, c'est pourquoi nous essayons d'éduquer les gens de tous âges, afin que les parents puissent aider leurs enfants. Les jeunes et les adultes doivent réaliser que leurs commentaires et leurs comportements affectent les autres. C'est ce que je veux dire par «les parents modélisent des attitudes et des comportements sains». Maigen, mon assistant prend une liste de lecture et je répondrai à votre question dans quelques minutes. Une chose qui pourrait aider est un bulletin d'information que nous publions. Vous pouvez l'obtenir en appelant notre bureau au 206-382-3587. Il en coûte 15 $ pour les adhésions étudiantes et 25 $ pour le grand public et 35 $ pour les professionnels. Voici quelques livres:
- Survivre à un trouble de l'alimentation - Stratégies pour la famille et les amis - par Judith Brisman
- Guide des parents sur les troubles de l'alimentation: prévention et traitement de l'anorexie et de la boulimie par Brette Valette.
- Et l'un des membres de votre auditoire a suggéré: Le langage secret des troubles de l'alimentation.
Si quelqu'un veut une liste plus longue, nous en avons une de 3 pages que nous pouvons envoyer. Appelez simplement notre bureau.
Champios: Wasted- par Marya Hornbacher en est un autre qui donne une description assez précise des ed.
Scout: Aussi, "La meilleure petite fille du monde", un travail de fiction sur l'anorexie.
Spiffs: Je me demandais s'il y avait des tests de dépistage en ligne pour aider à déterminer quel trouble de l'alimentation vous ou quelqu'un que vous connaissez a? (test d'attitudes alimentaires)
Holly Hoff: La plupart des tests en ligne sont répertoriés «pour votre plus grand plaisir». Il faut vraiment un professionnel pour faire cette évaluation. Voici un numéro 800 pour le National Screening Project et ils font des projections cette semaine dans tout le pays. 800-969-6642. Et les gens peuvent obtenir plus d'informations sur l'éducation sur notre site Web: http://members.aol.com/edapinc. L'autre chose que nous disons également aux gens est que si vous pensez que vous, ou un ami ou un parent, mangez trouble, alors c'est une raison suffisante pour parler à un psychologue ou un psychiatre professionnel de votre préoccupations. La détection précoce est importante pour récupération des troubles de l'alimentation.
PegCoke: Que peuvent faire les personnes sans argent pour aider un ami souffrant d'un trouble de l'alimentation? Je ne peux pas me permettre de faire des appels interurbains, de m'abonner à des newsletters ou d'acheter des livres.
Holly Hoff: C'est très difficile PegCoke. Parce que pour obtenir un traitement professionnel, il faut soit de l'argent, soit une assurance, dans la plupart des cas. Vous voudrez peut-être essayer d'obtenir Medicaid par le biais de votre bureau des services sociaux local. Nous offrons des informations gratuites à tous ceux qui en ont besoin.
Rachy: Et si votre DE ne se développait pas seulement? Je veux dire, si vous saviez ce que vous faisiez et que vous l'avez fait venir. Je sais que j'ai joué avec beaucoup d'idées avant que rien ne reste coincé.. Je ne sais même pas si j'ai un ED ou si c'est juste une phase.
Holly Hoff: Le danger des troubles de l'alimentation est que les gens peuvent expérimenter ces comportements. Malheureusement, ils peuvent rapidement devenir une habitude et devenir incontrôlables. Je vous encourage à consulter un professionnel de votre situation.
Bob M: Nous parlons avec Holly Hoff, de sensibilisation et de prévention des troubles de l'alimentation. Le Dr Barton Blinder sera ici dans environ 15 minutes et nous discuterons des derniers traitements et recherches sur le sujet. Voici quelques commentaires supplémentaires du public ...
Jeanne: Holly, je t'admire pour ce que tu fais. Quelque part et d'une manière ou d'une autre, il doit toucher plus de gens, car si la chaîne de dysfonctionnement n'est pas cassé ça continue et les gens ne semblent pas savoir quoi que ce soit d'autre que ce qu'on leur a apporté comme.
Périple: J'ai beaucoup de mal avec l'image corporelle! Des idées utiles sur la façon de travailler pour voir mon corps comme les autres me voient?
Bob M: Sur plus de questions:
Jrains: Je comprends que même dans la profession médicale, il y a une ignorance quant à la gravité et même à l'existence des DE. Où cherchez-vous une bonne aide professionnelle?
Holly Hoff: Il existe des organisations jrains qui peuvent recommander des professionnels des troubles de l'alimentation, des personnes ayant une expertise dans ce domaine. L'Organisation nationale des troubles de l'alimentation (NEDO) en est une. 918-481-4044. Il est important de continuer à chercher un professionnel qualifié, si l'un ne vous convient pas, passez à un autre.
Bob M: Et je veux ajouter ici, qu'un professionnel est quelqu'un qui est titulaire d'un doctorat sous licence. un psychologue ou un psychiatre spécialisé dans les troubles de l'alimentation... ne les connaît pas seulement. C'est à vous d'interroger le médecin. Et vous avez parfaitement le droit de le faire. C'est votre argent (argent ou assurance) et la santé en jeu.
Holly Hoff: Je suis entièrement d'accord Bob. Il y a un autre groupe appelé ANAD.
Bob M: Et pendant que j'y pense... et du côté de l'argent... il y a des centres de recherche universitaires et collégiaux à travers le pays. Si l'argent est une préoccupation et que vous êtes sérieux au sujet du traitement, vous voudrez peut-être appeler et voir si vous pouvez obtenir un traitement gratuit ou à faible coût en participant au programme. Soit dit en passant, le groupe de Holly n'a pas de numéro 800. Je recevais des questions à ce sujet.
Holly Hoff: Je ne sais pas ce que vous entendez par «dose optimale», mais suggérerais un essai d'Adderall ou de Desoxyn.
Champios: Alors, quelle est votre meilleure suggestion pour ceux d'entre nous souffrant de troubles de l'alimentation qui travaillent à s'améliorer par nous-mêmes?
Holly Hoff: C'est une question très difficile. Vous pourriez essayer des groupes de soutien dans votre région. Et comme Bob l'a mentionné, je vérifierais en m'inscrivant à l'assurance-maladie si vous ne pouvez pas vous permettre un traitement. Et NEDO ou ANAD peuvent vous donner les numéros de téléphone des groupes de soutien dans votre région.
Bob M: Voici une suggestion d'audience sur ces champios ...
Maigen: Après le divorce de mes parents, mon lycée a payé ma thérapie. Si vous avez un psychologue scolaire, il est possible d'obtenir une thérapie de conseil. Vous devriez vérifier auprès de votre conseiller scolaire.
Jo: Bob et Holly - tout cela est très bien et vrai - mais beaucoup de jeunes ne reçoivent pas d'aide parce que tout d'abord les parents ne laissent pas reconnaissent eux-mêmes qu'il y a un problème et que beaucoup ont encore une vision démodée selon laquelle les psychologues et la psychoterhapie doivent être honteux de. Ils ne chercheront donc pas d'aide.
Liz B: Beaucoup d'enfants et d'adolescents ne le disent pas non plus à leurs parents.
Bob M: C'est un bon point Liz. Holly, comment un enfant ou un adolescent se confie-t-il à ses parents sans craindre que quelque chose de "mauvais" ne leur arrive?
Holly Hoff: Il est vraiment important de parler à un adulte de ce que vous vivez. Pour les adolescents, aide pour un trouble de l'alimentation impliquera probablement leurs parents de le découvrir à un moment donné. Sans le dire, les troubles de l'alimentation peuvent être mortels. Ils ont besoin d'une attention immédiate.
Bob M: Et je dois croire que la plupart des parents se soucient de leurs enfants et les aiment. Vous devez être réaliste et comprendre que vos parents seront inquiets, mais j'espère qu'après peut-être le choc, la surprise ou l'inquiétude traumatique s'estompe, ils vous soutiendront et vous aideront à obtenir de l'aide avoir besoin. Voici une autre question Holly:
Katerinalisa: Et pour ceux qui ont une assurance mais qui l'ont utilisée? Que pouvons-nous faire? Comment obtenons-nous un traitement après le début, mais à court d'assurance ou d'argent?
Holly Hoff: Kat, c'est très difficile. Je sais que certaines polices d'assurance sont épuisées... et si vous souscrivez à une autre, il y a au moins un an d'attente pour une condition préexistante, si elles la couvriront du tout. Encore une fois, essayez ce que Bob a dit. Si vous êtes admissible, essayez de bénéficier d'un régime d'assurance-maladie ou d'un programme de recherche sur le traitement.
Bob M: Voici quelques commentaires d'audience:
UgliestFattest: Je gagne 333 $ par mois et je n'ai pas d'assurance et je ne peux pas recevoir de médicaments parce que je n'ai pas moins de 21 ans ou que je ne suis pas enceinte et que je ne suis pas citoyen américain. Je reçois une thérapie par le centre local MHMR (Mental Health Mental Retardation). J'ai une merveilleuse thérapeute et je ne paie pas un sou parce qu'ils dépendent de mes revenus et je me soutiens et je me soumets à l'université.
Maigen: C'est vrai Holly. Ma maman l'a découvert, même si je pensais que je le cachais bien. Je suis content qu'elle sache. Quelqu'un devrait savoir, pour que vous ne vous sentiez pas si seul.
cjan: Je fais partie d'un groupe de soutien pour les troubles de l'alimentation et je vois un thérapeute. Un livre que j'ai trouvé comme ayant de bons conseils d'auto-assistance était «Surmonter la frénésie alimentaire» par le Dr Christopher Fairburn.
Bob M: Ceci est la dernière question pour Holly. Le Dr Barton Blinder arrivera dans environ 5 minutes. Il est psychiatre et traitement des troubles de l'alimentation et spécialiste de la recherche. Si vous avez d'autres questions pour Holly, c'est le moment de les poser.
cjan: Je trouve que beaucoup de mes crises de boulimie et de ma suralimentation générale sont liées au stress. J'essaie de trouver des alternatives saines au binging. Aucune suggestion?
Holly Hoff: Trouvez une activité que vous aimez. Quelque chose pour vous éloigner de la nourriture. Marcher, lire, parler à des amis. Tout ce qui peut vous empêcher, vous et votre esprit, de faire autre chose. C'est bien d'avoir quelqu'un pour parler aussi dans cette situation... pour le soutien.
Bob M: Merci beaucoup Holly. Je pense que nous avons beaucoup appris ce soir. Et le seul point que je veux faire est... vous ne pouvez pas garder votre trouble de l'alimentation secret si vous avez besoin d'aide... et deuxièmement, ne pas y faire face, ne le fait pas disparaître.
Holly Hoff: Merci Bob et tout le monde de m'avoir invité ici ce soir. J'espère que certains des conseils et des ressources que j'ai donnés seront utiles.
Bob M: Notre prochain invité est le Dr Barton Blinder. Le Dr Blinder est directeur du programme sur les troubles de l'alimentation et des études de recherche à l'Université de Californie. Il est un psychiatre M.D. et a de nombreuses années de pratique dans le domaine ainsi que des publications à son actif. Bonsoir Dr Blinder et bienvenue sur le site de Concerned Counselling. Pourriez-vous commencer par nous en dire un peu plus sur votre expertise en matière de troubles de l'alimentation?
Dr Blinder:J'ai commencé une expérience clinique et de recherche sur les troubles de l'alimentation avec une formation en résidence il y a plus de 25 ans. Au Département de l'Université de Pennsylvanie de psychiatrie, nous avons commencé des études systématiques des symptômes, du diagnostic, du pronostic et des approches de traitement expérimental pour l'anorexie mentale. Cela comprenait la première approche comportementale des troubles de l'alimentation et la première évaluation minutieuse des rituels et des obsessions liés à l'alimentation.
Bob M: Dans quel type de recherche êtes-vous et êtes-vous impliqué?
Dr Blinder: Au cours des dernières années, nous avons achevé les premiers essais réussis d'un ISRS, le Prozac pour le traitement aigu, et plus récemment la prévention des rechutes pour la boulimie nerveuse. Nous avons également réalisé les premières études d'imagerie cérébrale, des scans TEP de Bulimia Nervosa, la différenciant de la dépression et montrant des similitudes de schémas cérébraux au trouble obsessionnel-compulsif (hyperactivité dans le noyau caudé du milieu du cerveau) qui peut être impliqué dans la recherche de nourriture et les aliments liés au rituel comportements.
Bob M: D'après vos recherches et vos connaissances, pouvez-vous nous dire si les scientifiques ont pu trouver «ce qui cause un trouble de l'alimentation»?
Dr Blinder: Les causes sont bien sûr multidéterminées et complexes. Il semble y avoir une composante génétique modérée, certaines perturbations de l'attachement au développement qui peuvent affecter la régulation de nombreux auto-systèmes (humeur, activité, agressivité et alimentation). Anomalies des neurotransmetteurs dans l'hypothalamus (affectation de la taille des repas, de la satiété et du besoin de glucides, anomalies du noyau caudé affectant la recherche de nourriture et les comportements rituels). Et enfin des anomalies dans le circuit gastro-intestinal - tronc cérébral qui peuvent perpétuer les comportements de vomissement dans la boulimie nerveuse. Certes, la phase psychosociale et de développement (adolescents) peut jouer un rôle de promotion.
Bob M: Je souhaite diviser les informations de recherche sur le traitement en deux catégories. Premièrement, nous souhaitons savoir quels sont les derniers médicaments disponibles ou sur le point traitement des troubles de l'alimentationet quelle est leur efficacité?
Dr Blinder: La nouvelle génération de médicaments sera très spécifique pour cibler les neurochimiques (peptides) qui initient, favorisent et régulent l'alimentation dans le cerveau. Ceux-ci comprennent la leptine (hormone ayant pour origine la graisse corporelle signalant le cerveau), le neuropeptide Y (puissant stimulateur de l'alimentation), Orexin (hormone neuro dans l'hypothalamus qui stimule fortement l'alimentation) et Galinin (neuropeptide qui stimule la consommation de graisse). Les nouveaux médicaments bloqueront / réguleront / moduleront ces neurohormones très spécifiques pour aider à la régulation de l'alimentation. En plus des approches comportementales et des conseils nutritionnels, nous pouvons également avoir des tests de laboratoire pour déterminer excès ou carence de ces neuro-hormones et ont donc une approche rationnelle du traitement pour la première fois.
Bob M: Et qu'en est-il de la fin de la psychothérapie du traitement? Y a-t-il eu des avancées dans ce domaine?
Dr Blinder: Les directives de l'American Psychiatric Association soulignent les pierres angulaires de la réhabilitation nutritionnelle, psychothérapie des troubles de l'alimentationet des médicaments ainsi qu'un suivi médical et dentaire. Les psychothérapies cognitivo-comportementales ont les preuves les plus solides de résultats positifs; cependant, la thérapie familiale et psychodynamique est extrêmement importante chez les patients plus jeunes et où il y a eu une psychopathologie complexe du développement. En cas de chronicité, de comorbidité et de complexité développementale sévère, une équipe de traitement doit être constituée et l'approche thérapeutique conduite au plus haut niveau. Cela peut comprendre une brève hospitalisation médicale / psychiatrique, une période initiale de traitement en établissement et un plan de traitement ambulatoire soigneusement formulé. Les approches de traitement limitées ne sont certainement pas la norme de pratique dans ces troubles.
Bob M: Nous discutons avec le Dr Barton Blinder, psychiatre, directeur du programme sur les troubles de l'alimentation et des études de recherche à l'Université de Californie. Je vais poser cette question, puis nous ouvrirons la parole aux questions du public. Quel est le traitement le plus efficace pour l'anorexie et la boulimie disponible aujourd'hui? Et quelqu'un qui souffre d'un trouble de l'alimentation peut-il espérer un rétablissement complet?
Dr Blinder:Environ 2/3 des patients souffrant de troubles de l'alimentation se rétablissent en 5 ans. Cependant, des études de suivi sur 10 ans ont montré la persistance des symptômes et des rituels, des difficultés médicales persistantes et un taux de suicide 10 fois plus élevé que prévu pour le groupe d'âge. Les traitements les plus efficaces sont ceux examinés dans les directives de pratique de l'APA et ceux qui ont des études de résultats valides. Nous devons continuer à mettre l'accent sur la détection précoce, le diagnostic approprié et les meilleures interventions à chaque phase du traitement. La plupart des échecs de traitement sont liés à des difficultés d'intensité de chaque phase de traitement.
Bob M: Voici quelques questions d'audience, Dr ...
UgliestFattest: Dr Blinder, devient-il plus difficile de se remettre d'un trouble de l'alimentation plus longtemps que vous en souffrez? J'ai 24 ans et j'ai un trouble de l'alimentation depuis que je m'en souvienne, c'est-à-dire vers l'âge de 9 ans. Quelle est la probabilité que je me remette complètement?
Dr Blinder: La chronique (persistance) de la maladie est un facteur qui conduit définitivement à une résistance au traitement. Dans la plupart des cas, il existe des difficultés psychiatriques coexistantes (dépression, TOC, anxiété) et des facteurs complexes autobiographiques qui nécessitent une attention psychothérapeutique prudente. Souvent, une période de traitement résidentiel comme première phase d'un plan de traitement soigneusement soutenu peut être un tournant. L'espoir doit perdurer et le soutien et la compréhension de la famille et des proches sont essentiels.
Bob M: Plus tôt, vous avez cité des statistiques selon lesquelles les 2/3 se rétablissent en 5 ans, mais les études indiquent que les symptômes ne disparaissent vraiment jamais complètement. Dans cet esprit, voici la prochaine question du public:
Champios: Le pronostic est donc une rechute?
Dr Blinder: Non. Environ 1/3 des symptômes persistent. La rechute se produit dans un petit pourcentage, mais le cours le plus probable est une récupération raisonnable ou une persistance chronique (subtile / faible niveau / ouvertement apparent).
Citrouille: Dr Blinder, pouvez-vous nous dire exactement comment un trouble de l'alimentation est diagnostiqué? Je sais que beaucoup de gens pensent que les personnes souffrant d'anorexie doivent être extrêmement insuffisance pondérale pour être diagnostiqué avec ce trouble.
Dr Blinder: Nous avons été plus libéraux avec notre diagnostic récemment (APA DSM IV). Toute personne ayant une perte de poids de 15% ou un niveau de maintien inférieur au minimum pour la taille et l'âge est un critère actuel. Les idées et les rituels obsessionnels (y compris la perturbation de l'image corporelle) et les comportements inhabituels liés à l'alimentation font partie de l'image. L'important est que le comportement soit quotidien, implacable et entraîne un déclin nutritionnel et un handicap psychosocial.
KJ: Les informations que je reçois sont des choses que je connais déjà. Je sais que c'est dangereux. Je veux changer, mais je ne peux pas. Même si j'avais le remède miracle dans une bouteille juste en face de moi, je n'oserais pas le prendre de peur de grossir. Comment puis-je m'en débarrasser?
Dr Blinder: La peur de la graisse est un "mot de code" pour un ensemble complexe d'obsessions sur le corps et le contrôle corporel. Cela comprend l'insatisfaction à l'égard de soi, des expériences corporelles inhabituelles et un sentiment omniprésent d'inefficacité dans les soins personnels. Par conséquent, la peur de la graisse n'est pas une simple phobie, mais une perturbation compliquée de la régulation de soi qui nécessite une attention compréhensive, lente instauration de la confiance par petites étapes (nutrition et psychothérapie) et rétablissement de l'espoir et du moral pour la possibilité d'une autre approche du quotidien vivant.
cjan: Je suis un boulimique en convalescence et je souhaiterais avoir plus d'informations sur la prévention des rechutes. J'ai passé un an sans symptômes de boulimie puis a rechuté il y a un an. Je crains vraiment une rechute.
Dr Blinder: Nous venons de terminer une étude nationale multicentrique sur les ISRS (Prozac) dans boulimie nerveuse prévention de la rechute. Les données seront analysées au cours des 6 prochains mois et les résultats seront disponibles l'année prochaine. Les sujets ont reçu des médicaments ou un placebo pendant 1 an, après leur excellente réponse initiale au médicament. Le taux de rechute a ensuite été mesuré pour chaque groupe. Malheureusement, je ne peux pas signaler d'impressions ou de résultats pour le moment.
Goutte de rosée: Le traitement médicamenteux est-il vraiment nécessaire? C'est presque comme si vous les droguiez pour qu'ils arrêtent de purger, etc. Ne devraient-ils pas apprendre par eux-mêmes?
Dr Blinder: Les médicaments aident vraiment en réduisant l'envie de glucides, la taille des repas, la nourriture dans l'esprit, la dépression et les comportements obsessionnels / rituels. Avec les interventions comportementales cognitives et d'autres psychothérapies, les patients semblent avoir de meilleures chances de réussir à s'autoréguler. Les études montrant l'efficacité de la psychothérapie seule, je crois, ont des limites dans leur conception et donnent une mauvaise impression de la gravité et de la souffrance de cette maladie.
Boofer: J'ai constaté que le besoin de purger vient quand je ressens de la peur ou une colère extrême. Si je ne peux pas exprimer ces sentiments, j'ai tendance à purger. Y a-t-il un facteur commun à ces sentiments en boulimie?
Dr Blinder: Les troubles de l'alimentation liés à l'humeur sont très courants. Les déclencheurs sont le détachement, la dépression, l'anxiété, la colère. La façon dont cela fonctionne est complexe à travers des images / souvenirs mentaux et une connexion compliquée aux neuro-hormones qui stimulent et inhibent l'alimentation. [voir l'article: Troubles de l'alimentation dans les maladies psychiatriques, situé dans le CV de mon site Web]
Bob M: et nous donnerons cette adresse à tout le monde avant la fin du chat.
Gloria: Docteur, puis-je faire quelque chose pour aider un collègue? Beaucoup d'entre nous s'inquiètent et se soucient beaucoup de cette personne, mais ne savent pas comment aider.
Dr. Blinder: Parfois, des méthodes de type intervention «douces» sont utiles, impliquant les amis et la famille, en organisant souvent la présence d'un professionnel, si possible. Donner à la personne des informations écrites compréhensibles, une référence à un mémoire personnel publié ou même à des sites Web informatifs. Commencer par un examen physique peut souvent être une voie initiale de traitement moins menaçante.
Bob M: Soit dit en passant Gloria, Amy Medina - qui est en fait "Something Fishy" sera ici demain soir pour partager sa bataille contre l'anorexie... qui devrait donner aux gens un aperçu de ce qu'est un trouble de l'alimentation. Sa bataille continue à ce jour. Voici un commentaire du public sur la lutte en cours:
Margarine: J'étais au Rader Institute for ED's à Los Angeles pendant 3 semaines. Cela a aidé, mais seulement pendant un certain temps. Maintenant je suis de retour où j'ai commencé, ou pire.
Bob M: Si je comprends ce que vous avez dit plus tôt, Dr Blinder, même si vous recevez un traitement et que vous avez mangé trouble avec succès pendant un certain temps, vous avez vraiment besoin de continuer la thérapie et la surveillance pour "le garder sous contrôle"? Ai-je raison à ce sujet?
Dr Blinder: Tout à fait correct, c'est un processus long, ardu et soutenu, et le soutien familial est crucial.
Dan15: Je suis un homme de 15 ans. J'ai été anorexique pendant 6 mois avant de commencer un programme de consultations externes juste avant Noël. Je mange très bien, mais maintenant je suis censé ajouter le "MAUVAIS ALIMENT" à ce que je mange (bonbons, gâteaux, biscuits, tarte, etc.). J'ai essayé de faire ça, mais je n'aime pas la sensation que j'ai quand je les mange. Je ne me sens pas coupable de le manger. Je ne sais pas ce que je ressens. C'est comme si je ne savais pas comment en profiter. Aucune suggestion?
Dr. Blinder: La réhabilitation nutritionnelle est désormais à la fois une science et un art. Vous devez travailler soigneusement avec le nutritionniste pour augmenter la sélection des aliments par petites étapes (le mélange des aliments aide, en passant par les favoris précédents). La relation doit être celle d'un enseignant-mentor-ami avec confiance et honnêteté. L'American Dietetic Association a des étapes et des directives très utiles pour travailler avec un nutritionniste dans la réhabilitation des troubles de l'alimentation.
Joanne: Que faites-vous lorsque votre frère ou sœur vous rejette lorsque vous effectuez une purge, refuse de comprendre la maladie parce qu'elle pense que c'est inacceptable et que la souffrance est entre toutes les mains de la victime?
Bob M: Et cela vaut non seulement pour ceux qui ont un trouble de l'alimentation, mais pour ceux qui ont une maladie mentale en général. Ils sont rejetés par la famille et les amis. Quelle est votre suggestion sur le traitement du rejet, de l'isolement?
Dr Blinder: Nous l'appelons «stigmatisation» - très courante dans toutes les maladies psychiatriques. Parfois, les familles jugent, rejettent, critiquent et se retirent. Ils doivent finalement être pardonnés. Puis éduqué lentement, doucement, sur les réalités de la souffrance et les difficultés du libre choix du contrôle de ces maladies. La thérapie familiale aide et devrait faire partie de tous les efforts de traitement intensifs. Il peut être utile de mettre la famille en contact avec le NAMI et d'autres groupes de soutien familial.
Bob M: Je sais que le temps passe. Une chose que je veux aborder concerne vos programmes de recherche. Est-ce que toute personne souffrant d'un trouble de l'alimentation peut s'inscrire à vos programmes de recherche. Si c'est le cas, comment? Et en tirent-ils un traitement gratuit et efficace?
Dr Blinder:Les programmes de recherche varient selon des critères d'inscription, des critères d'exclusion et des délais spécifiques. En général, certains traitements continus sont financés, mais ils sont malheureusement souvent très limités.
Champios: Le traitement résidentiel ou hospitalier est-il votre recommandation pour la plupart des patients? Je suis un boulimique qui travaille sur le rétablissement sans l'aide de thérapeutes ou de conseillers et je voulais connaître votre opinion.
Dr Blinder: Le traitement en résidence n'est nécessaire que comme première phase d'une tentative de traitement intensif où d'autres traitements ont échoué, ou la chronicité, la comorbidité psychiatrique, les complications médicales et les facteurs de développement complexes nuisent à toute chance raisonnable de succès d'une consultation externe approche.
Donnna: Dr, est le médicament, Remeron, connu pour aide aux troubles de l'alimentation? Je souffre des deux depuis 25 ans et je suis très fatiguée de la maladie. Que puis-je faire?
Dr Blinder: Je ne connais aucune étude publiée impliquant Remeron (mitrapazine) dans les troubles de l'alimentation.
Jessa: Puis-je entraîner mes enfants à ne pas manger pour se réconforter?
Dr Blinder: Les enfants tirent leur satisfaction de nombreuses activités sociales, ludiques et éducatives. Le renforcement différentiel de ces autres activités peut être fait avec tact et douceur, offrant aux enfants des alternatives à l'alimentation. L'influence des pairs est importante pour déterminer les choix alimentaires et le comportement des enfants. Il pourrait être utile de trouver un ami ayant de meilleures habitudes et de l'inviter.
Donnna: Comment pouvez-vous commencer à désapprendre les comportements de la boulimie lorsqu'ils sont devenus une réponse automatisée à presque toutes les situations?
Dr Blinder: Je ne connais aucune étude publiée impliquant Remeron (mitrapazine) dans les troubles de l'alimentation.
Maigen: J'ai 16 ans et j'ai récemment été mis sous Prozac pour la boulimie. Je n'ai pas aimé les effets secondaires et j'ai arrêté de les prendre. Y a-t-il d'autres médicaments efficaces que vous connaissez dans le traitement de la boulimie, qui n'ont pas les effets secondaires qui pourraient interférer avec ma "vie quotidienne des adolescentes?"
Dr Blinder: Tous les autres ISRS (Paxil, Luvox) pourraient être sous surveillance attentive. Si les effets secondaires sont liés à la sérotonine, ils sont susceptibles de réapparaître, malheureusement. La nouvelle génération de médicaments dans les 2-3 prochaines années pourrait être prometteuse pour la boulimie et, à terme, remplacer les ISRS. Certaines de nos premières études concernaient la norpramine qui s'est avérée efficace, mais qui a ses propres effets secondaires, notamment des dangers cardiovasculaires, qui peuvent être aggravés par un faible taux de potassium lors de la purge. Consultez un psychiatre informé pour d'autres options. Bob
Bob M: Voulez-vous nous donner votre adresse de site Web Dr.?
Dr Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Je sais qu'il est tard. Merci beaucoup d'être venu ce soir et d'être resté avec nous.
Dr Blinder:Merci, ce fut mon plaisir et mon privilège.
Bob M: Bonne nuit.
