Les avertissements antidépresseurs de la boîte noire ont-ils augmenté les suicides?

L'avertissement de boîte noire antidépresseur a été émis pour réduire le suicide chez les jeunes, mais l'avertissement de boîte noire antidépresseur a-t-il réellement augmenté les suicides?

En 2004, la Food and Drug Administration (FDA) a publié un avertissement de boîte noire (le type d'avertissement le plus grave) sur les antidépresseurs informant du risque de suicide chez les enfants prenant des antidépresseurs. En 2006, la FDA a élargi cet avertissement pour inclure les jeunes de moins de 24 ans. Le but de ces avertissements de boîte noire était de réduire les suicides dans ces populations. Malheureusement, le avertissements antidépresseurs de la boîte noire semblent avoir eu des conséquences imprévues. Les avertissements antidépresseurs de la boîte noire semblent avoir en fait augmenté le taux de suicide.

Pourquoi l'avertissement Antidépresseur Black Box a-t-il été émis?

Les avertissements de la boîte noire sont la façon dont la FDA donne aux médecins des informations critiques sur un médicament lorsque les effets de ce médicament peuvent mettre la vie en danger. Dans le cas des antidépresseurs, il a été initialement allégué en 2004 que les antidépresseurs (en particulier,

inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)) pourrait augmenter le risque de suicide chez les enfants de moins de 18 ans.

À l'époque, il y avait des données contradictoires pour savoir si c'était vraiment le cas. Une analyse a montré que c'était le cas alors qu'une analyse a montré que ce n'était pas le cas. La FDA, cependant, a choisi d'agir avec prudence et d'émettre un avertissement de boîte noire même avec des données contradictoires et insuffisantes.

En 2006, une autre analyse a été effectuée par la FDA et elle n'a montré aucune augmentation risque de suicide avec un traitement antidépresseur. Cependant, lorsque l'âge était pris en considération, le groupe d'âge 18-24 semblait avoir un risque accru qui approchait de l'importance. (Cela signifie que statistiquement, il n'était pas significatif mais qu'il était proche.) Sur cette base, la FDA a modifié le noir encadré pour avertir de l'augmentation des comportements suicidaires et suicidaires chez les jeunes (de moins de 25 ans) ainsi que les enfants.

Nouvelles données sur les antidépresseurs et le suicide

Depuis lors, de très nombreuses analyses ont été effectuées et bien qu'il existe des données contradictoires dans certains domaines, ce qui est clair est que: chez l'adulte (de plus de 18 ans) le risque de suicide sous antidépresseurs est bien moindre que chez ceux non traités. Chez l'adulte, cette affirmation est significative et chez les personnes âgées, cet effet est encore plus prononcé.

Chez les enfants, c'est un peu plus compliqué. Les données montrent que le taux de suicide peut être le même chez les personnes sous antidépresseurs et celles qui ne le sont pas. Je soupçonne que c'est parce que:

1. Les enfants se comportent de manière irrationnelle et impulsive - bien plus que les adultes.
2. Les enfants sont soumis à des facteurs de style de vie comme l'intimidation et les abus qui ne sont pas résolus par la prescription d'antidépresseurs et ceux-ci peuvent avoir un impact considérable sur la décision de se suicider.

L'avertissement Antidépresseur Black Box a-t-il augmenté le nombre de suicides?

Alors que la FDA a pris la décision prudente et que nous voulons tous qu'elle protège notre santé de la meilleure façon possible, l'avertissement de la boîte noire sur les antidépresseurs a peut-être été une erreur. Je crois que l'avertissement de la boîte noire antidépresseur a en fait augmenté le suicide et le comportement suicidaire chez les gens.

Étude après étude, quatre choses sont devenues claires:

1. Moins d'enfants reçoivent un diagnostic de dépression qu'auparavant, ce qui signifie que moins d'enfants reçoivent une aide quelconque pour leur maladie mentale.
2. Les prescriptions d'antidépresseurs ont diminué.
3. La baisse des prescriptions d'antidépresseurs est liée à une augmentation des suicides.
4. Les risques de traitement avec des antidépresseurs sont largement inférieurs au risque de suicide sans traitement.

Que faire de l'avertissement de la boîte noire sur les antidépresseurs et le suicide?

Je ne suis pas médecin donc ces choses ne dépendent pas vraiment de moi, mais si j'étais la FDA, je:

1. Clarifiez l'avertissement de la boîte noire en fonction des données actuelles.
2. Assurez-vous que les gens comprennent que le risque de ne pas traiter la dépression est beaucoup plus élevé que le risque de traiter.

Et je voudrais également préciser très clairement les mesures à prendre pour éviter le suicide chez ceux qui prennent des antidépresseurs. À savoir, une bien meilleure surveillance au cours de la période initiale de prescription et une discussion avec le patient sur la possibilité et les éléments à rechercher qui peuvent le mettre plus à risque. (Soit dit en passant, les personnes à risque principal de comportement et d'action suicidaires sont des personnes souffrant de dépression bipolaire traité de manière inappropriée avec des antidépresseurs en monothérapie et nulle part un avertissement de boîte noire ne considération. Voir cette étude de 2013.)

Écoutez, je ne suis pas pour les enfants ou les grands-parents ou pour quiconque se voit prescrire plus d'antidépresseurs. Les antidépresseurs ne doivent être utilisés que dans les bons cas et pour les bonnes personnes, mais ce que je suis, ce sont des informations précises afin que les médecins aient les outils pour déterminer qui sont les bons patients. En ce moment, le public et les médecins agissent dans une boîte noire antidépressive avertissant la peur au lieu de ce que les études soutiennent comme étant la vérité.

Pour tous les détails et références pour les informations ci-dessus, veuillez consulter Temps psychiatrique article, La relation entre l'initiation des antidépresseurs et le risque de suicide.

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