Défis liés aux soins aux malades mentaux

Carrie Jackson, 65 ans, a fait face à deux reprises aux tourments de la maladie mentale d'un enfant.

Elle a utilisé le système judiciaire de l'Ohio pour déclarer ses deux fils adultes mentalement incapables de prendre soin d'eux-mêmes. Elle est leur tutrice légale et est responsable de tout dans leur vie - leur abri, leur nourriture, leur hygiène. Ni l'un ni l'autre n'est capable de faire face à la responsabilité la plus simple de la vie moderne.

Assurance auto ou maladie? Oublie. Réparateur de câbles? En aucune façon.

Ses fils sont malades mentaux. Les deux ont été diagnostiqués comme schizophrènes.

Les deux doivent prendre des antipsychotiques puissants pour se rapprocher d'une vie normale. Jackson espère qu'elle sera toujours en mesure de les persuader d'utiliser les médicaments, mais l'expérience lui dit qu'elle ne peut pas faire entièrement confiance à ce qui se passera.

Son cœur va à plusieurs familles impliquées dans un massacre le mois dernier à Lakewood. La victime. L'accusé agresseur. Les familles.

William Houston, 29 ans, qui a dit à sa famille qu'il avait cessé de prendre des médicaments contre la schizophrénie, a étranglé son ami et voisin, Mussa Banna, 55 ans, dans le couloir d'un immeuble de Cove Avenue, la police m'a dit. Houston est en prison sous caution de 500 000 $, accusé de meurtre. La famille de Houston a déclaré qu'il pensait que sa grand-mère, qui vivait dans l'immeuble, était sur le point d'être agressée sexuellement ou l'avait été. Houston vivait avec sa grand-mère mais n'avait pas de tuteur.

Jackson comprend de telles illusions. Son fils, Tommie Anderson, 49 ans, a été hospitalisé quatre fois en tant que patient mental. Il a disparu une fois pendant 18 mois, et elle n'a appris où il se trouvait que parce que la police d'Allentown, en Pennsylvanie, lui a dit que sa voiture abandonnée serait jonquée à moins qu'elle ne soit réclamée. Jackson a obtenu la tutelle de Tommie à Probate Court à Cleveland en 1992.

En novembre dernier, après que Tommie eut secrètement cessé de prendre ses médicaments antipsychotiques, des voix qu'il entend lui ont dit de quitter leur domicile sur la 105e rue Est et l'avenue Superior. La police l'a trouvé sur l'herbe le long du East Shoreway à East 55th Street, à quelques mètres de la circulation aux heures de pointe de l'après-midi. Les voix lui avaient dit de s'asseoir et de se reposer.

Le frère de Tommie, Anthony, âgé de 40 ans, a été hospitalisé deux fois. Comme Tommie, il était devenu un danger pour lui-même et pour les autres. Il a menacé à plusieurs reprises sa mère et sa femme, s'est assis dans le noir dans la salle de bain pendant des heures et s'est caché dans un placard, selon des documents judiciaires. Jackson a obtenu la tutelle d'Anthony en 1997.

Les entretiens avec Jackson, d'autres familles d'enfants schizophrènes et des professionnels de la santé mentale et médicale montrent un schéma similaire. Les parents et les amis hésitent à emmener un être cher en cour d'homologation pour le faire déclarer incompétent.

"Les familles ont peur de le faire", a expliqué Nancy Fitch, du canton de Chester. Elle a dit que son fils de 30 ans, Brandon, est schizophrène et prend des médicaments antipsychotiques. Il vit à la maison. Fitch n'a pas vu la nécessité de demander la tutelle.

Les familles ne veulent pas rompre la confiance et le lien créés par la thérapie, a-t-elle déclaré. Ils croient que les patients médicamentés seront mieux soignés à domicile, a-t-elle ajouté. "Et ils ne veulent pas les mettre en colère."

La schizophrénie est une maladie cérébrale qui attaquera 1% de la population mondiale. Bien qu'il frappe généralement les gens à la fin de leur adolescence ou au début de la vingtaine, il peut frapper n'importe qui à tout moment. Toutes les races, toutes les classes économiques ou sociales de personnes sont concernées. En Amérique, environ 2 millions de personnes souffrent de schizophrénie chaque année.

Les patients présentent souvent une combinaison de symptômes, notamment des souffrances de délire et des hallucinations, entendre des voix et voir des choses. Ils sont paranoïaques. Ils sont gravement incapables de planifier des événements dans leur vie. Leurs familles pensent parfois qu'elles sont paresseuses.

Dr. Cristinel M. Coconcea, professeur adjoint à la Case Western Reserve University et directeur du programme sur la schizophrénie et les troubles psychotiques au Le système de santé des hôpitaux universitaires, a déclaré que la recherche est contradictoire quant à savoir si les personnes atteintes de schizophrénie sont sujettes à commettre des actes de violence. Il ne pense pas qu'ils soient plus violents que les autres patients mentaux.

"Les schizophrènes sont faciles à traiter s'ils apprennent à vous connaître", a déclaré Coconcea, qui a traité des patients incarcérés. Une partie du régime consiste à établir la confiance avec le patient, ce qui est difficile pour une famille qui a pris la décision drastique de demander la tutelle au tribunal des successions.

Coconcea, qui n'a pas soigné William Houston, a déclaré que les personnes atteintes de schizophrénie ont leur propre perception de la réalité. À propos de Houston, il a déclaré: "Il a dû être terrifié de penser que sa grand-mère était sur le point d'être violée ou avait été violée".

En vertu de la loi de l'Ohio, les patients mentaux ne peuvent pas être forcés de prendre des médicaments par leur famille ou leurs amis. Ils peuvent être médicamentés de force sous ordonnance d'un tribunal dans un hôpital.

L'ordonnance du tribunal se termine à la porte de l'hôpital, a déclaré Coconcea. Il a ajouté que dans sa pratique de psychiatre et de professeur, il ne voit que deux ou trois cas par an quels médicaments ordonnés par le tribunal sont délivrés parce que la personne court le danger immédiat de se faire du mal ou autres.

Houston était traitée dans une succursale de Bridgeway Inc., une agence financée par des fonds publics qui voit environ 3 000 clients chaque année dans le comté de Cuyahoga. Le Conseil de santé mentale du comté de Cuyahoga mène une enquête de routine sur les soins prodigués à Houston à Bridgeway.

Ralph Fee, directeur exécutif de Bridgeway, a refusé de discuter de Houston en tant que client, invoquant la confidentialité des patients.

Cependant, a-t-il dit, le traitement est une combinaison de médicaments, de thérapies et de soutien familial. "C'est l'une des quatre ou cinq maladies les plus dévastatrices au monde.

"Nous ne savons pas ce qui en est la cause", a déclaré Fee. «Mais avec les progrès des soins de santé mentale, nous faisons beaucoup mieux maintenant qu'il y a cinq ou dix ans.»

Jackson souhaite que la loi de l'Ohio soit modifiée pour permettre aux patients en santé mentale de prendre des médicaments. Les patients schizophrènes ne peuvent pas prendre de bonnes décisions, disent les familles et les experts médicaux. Cette condition est un symptôme de la maladie.

"Ils disent qu'ils ont des droits", déclare Jackson. "Les familles n'ont-elles pas de droits?"

Jackson a abordé un débat séculaire parmi les professionnels de la santé mentale, les patients et les familles.

"Personne ne devrait être forcé de prendre des médicaments - ou de marcher dans la rue tout droit ou de porter une chemise rouge", a déclaré Blair Young, du chapitre de l'Ohio de l'Alliance nationale pour les malades mentaux.

(Source: journal Cleveland Plain Dealer - 09/02/03)