Lorsque votre enfant a un trouble de l'alimentation: un manuel pas à pas pour les parents et autres gardiens
Extrait Lorsque votre enfant a un trouble de l'alimentation: un manuel pas à pas pour les parents et autres gardiens par Abigail H. Natenshon. Le livre est conçu pour aider les parents à comprendre l’importance de s’impliquer auprès des professionnels travailler à guérir les troubles de l'alimentation et donne aux parents des directives sur la façon de s'impliquer dans les activités de leur enfant récupération.
Chapitre 2: Reconnaître les signes de maladie
Votre enfant a-t-il un trouble de l'alimentation ou pourrait-il être en train d'en développer un? Répondre à cette question peut être délicat, car les indicateurs de la maladie sont généralement déguisés. Tout comme les photographes voient des espaces négatifs et les musiciens entendent des silences, vous devez devenir sensible aux aspects de la maladie qui peuvent ne pas être immédiatement évidents pour la plupart des gens. En tant que parent, vous êtes dans une position idéale pour entretenir une conscience accrue de ce qui pourrait être un signe de trouble en cours et pour développer des intuitions au sujet de vos observations. Vous avez peut-être entendu parler des différents types de
évaluations des attitudes alimentairesou des enquêtes diagnostiques qui pourraient être administrées à votre enfant pour déterminer la probabilité de maladie. Cependant, les résultats de ces tests sont difficiles à interpréter avec précision pour les parents. L'évaluation la plus précise proviendra de vos propres observations sensibles et bien informées de votre enfant.Exercice A:
Observer les attitudes et les comportements de votre enfant
Voici quelques caractéristiques qui, en combinaison avec d'autres, peuvent être des indicateurs de maladie. Pour commencer à évaluer votre enfant pour ces différents types d'attitudes et de comportements, considérez chaque caractéristique. Cela concerne-t-il votre enfant? Entourez Y pour oui, N pour non.
1. O / N A subi une perte excessive ou rapide de poids corporel.
2. O / N A une mauvaise image de soi.
3. O / N Sent la graisse même lorsqu'elle est mince; décrit la graisse comme un sentiment.
4. O / N Affiche des habitudes alimentaires originales; mange une variété limitée d'aliments ou devient un
végétarien à des fins de restriction alimentaire.
5. O / N nie la faim.
6. O / N A perdu ses règles.
7. O / N Exercices excessifs.
8. O / N se pèse souvent.
9. O / N Vous a laissé des indices d'abus de laxatifs, diurétiques ou pilules amaigrissantes.
10. O / N Rêves de nourriture et de manger.
11. O / N hésite à manger devant les autres.
12. O / N Utilise fréquemment la salle de bain pendant ou après les repas.
13. O / N Compare son corps à celui des autres, comme les mannequins et les athlètes.
14. O / N Est plus maussade et plus irritable ces derniers temps.
15. O / N Manque de bonnes capacités d'adaptation; mange en réponse à des facteurs de stress émotionnel.
16. O / N Cherche à éviter les risques; recherche la sécurité et la prévisibilité comme alternative.
17. O / N Craintes de ne pas être à la hauteur.
18. O / N Se méfie de lui-même et des autres.
19. O / N déteste le sentiment d'être rassasié, ce qui crée un inconfort indescriptible,
ballonnements et nausées, ainsi que la peur que l'inconfort ne disparaisse jamais.
20. O / N Déteste les grands dîners de famille pendant les vacances; devient terriblement anxieux et bouleversé avant et pendant le repas.
21. O / N pense que parce qu'il vous rejoint occasionnellement au restaurant, il ne doit pas être dérangé.
22. O / N Évite les liens substantiels avec les autres.
23. O / N croit que sa vie serait meilleure s'il était plus mince.
24. O / N est obsédé par la taille de ses vêtements.
Si un groupe de ces symptômes s'applique à votre enfant, il y a de fortes chances qu'il soit aux prises avec un trouble de l'alimentation ou qu'il en développe bientôt un.
À LA RECHERCHE D'EXCÈS
Il est important de comprendre que l'excès et l'extrémisme sont à l'origine des troubles de l'alimentation et aussi que les excès, qu'ils concernent la nourriture, l'exercice ou toute autre passion, se produisent rarement isolement. Mon objectif ici n'est pas de faire une crise ou de catastrophiser ce qui pourrait être des problèmes mineurs ni de vous faire peur de trouver des troubles de l'alimentation là où ils n'existent pas. C'est pour vous aider à évaluer quand un régime devient un trouble et quand un exercice sain devient une contrainte.
Considérez le comportement de cette jeune femme et de sa mère. Trudy, une étudiante qui se considère comme une athlète, s'entraîne quotidiennement pour rester en forme pour la piste, puis court huit miles supplémentaires. Sa mère est sûre qu'elle ne peut pas être dérangée car, dit-elle, "Trudy mange". Trudy n'a pas eu de période menstruelle en années parce qu'elle n'a pas la graisse corporelle pour soutenir la production de l'hormone œstrogène. Courant aux côtés de sa fille tous les jours, ce parent ne voit aucune raison de penser que son enfant est en désordre de quelque façon que ce soit. Pourtant, si quelque chose agit comme un trouble de l’alimentation, se sent comme un trouble de l’alimentation et la qualité de vie d'un enfant comme un trouble de l'alimentation, est-il vraiment important de savoir quelle étiquette le définit au moment? Compte tenu des excès de son exercice quotidien, prévoyez-vous que Trudy maintient un équilibre fonctionnel dans d'autres domaines de sa vie, y compris les activités sociales, les universitaires et les loisirs? Il pourrait bien y avoir un avantage à résoudre les problèmes émotionnels qui sous-tendent la situation de Trudy même si elle n'a pas de trouble de l'alimentation à part entière. Plus précisément, si c'était votre enfant, ce serait juste le genre de situation qui devrait vous faire paraître plus précisément à quoi et comment votre enfant mange et comment il se sent au sujet de la nourriture, du poids et lui-même.
En considérant les excès de Trudy, sa mère a ironisé avec désinvolture: "Mais nous avons tous nos excès! Vous devez juste choisir les bons. "Vrai. Mais certains pèsent plus lourd que d'autres. Le problème ici n'est pas de savoir quel excès vous pouvez voir chez votre enfant, mais à quel point ces comportements sont excessifs et comment cet excès sert la personnalité de l'enfant. Un comportement est extrême s'il déséquilibre émotionnellement la vie d'une personne ou s'il la laisse fonctionnellement vulnérable et à risque, moins capable de se poser sur ses pieds en temps de crise et, de façon plus poignante, en la vie quotidienne.
Les gens apportent eux-mêmes des changements positifs et il est possible que votre enfant finisse par modérer ses comportements extrêmes sans votre aide. Mais vous pouvez prendre un pari en ignorant la situation. Ce sont des années vulnérables et formatrices pour votre enfant, préparant le terrain pour toutes les années à venir. Les types de questions à considérer sont les suivants: les excès innocents de votre enfant bien intentionné resteront-ils aussi bénins qu'il vieillit et s'ancre davantage dans ses voies? Quelle est la probabilité que le moment, les circonstances de la vie et la résilience émotionnelle se rejoignent favorablement pour qu'il puisse développer de façon indépendante la force et la capacité de mettre ses déséquilibres en équilibre avec le reste de sa vie les fonctions?
VOIR AU-DELÀ DES ALIMENTS; VOIR AU-DELÀ DES ÉCRANS DE FUMÉE
Encore une fois, les troubles de l'alimentation ne concernent pas seulement la nourriture. Ne vous laissez pas berner par les écrans de fumée et les barrières que votre enfant peut ériger pour vous distraire de son comportement et des problèmes de nourriture, d'alimentation et de poids.
Exercice B: Voir au-delà des obstacles à la reconnaissance des maladies
Il est possible que vous ne reconnaissiez pas un trouble de l'alimentation simplement parce que vous n'avez jamais eu d'expérience avec cette maladie. Au-delà de cela, il existe de nombreux autres moyens de dissuasion à la reconnaissance des maladies. Pour commencer à regarder au-delà de ces obstacles, lisez chacune des descriptions suivantes et demandez-vous si elles concernent votre enfant. Écrivez vos observations et intuitions dans l'espace prévu à cet effet.
- Les signes de maladie ne sont généralement pas manifestes. Les troubles de l'alimentation sont des maladies hautement secrètes qui passent souvent inaperçues chez les parents, les médecins, les thérapeutes et même le patient lui-même. Même les analyses de sang ne révèlent pas de troubles de l'alimentation jusqu'aux derniers stades de la maladie, voire pas du tout. Les troubles de l'alimentation ne sont pas reconnus en milieu clinique dans jusqu'à 50% des cas.
Cela ressemble à la situation de mon enfant parce que: - Les symptômes varient considérablement. Aucun trouble de l'alimentation ne ressemble exactement à un autre; en fait, aucun trouble ne ressemblera exactement à une définition que vous lirez dans un livre. Il peut y avoir une extrême variabilité des symptômes d'un individu à l'autre, ainsi qu'au cours d'une même maladie. Les anorexiques, par exemple, peuvent restreindre au maximum la nourriture (devenant osseuse et squelettique), modérément (tombant de 5 à 15 pour cent en dessous de leur état de santé personnel poids corporel), ou de façon minimale (peut-être sauter le petit déjeuner et prendre une salade pour le déjeuner, un schéma de réarrangement des calories qui peut finalement favoriser frénésie). Les anorexiques mangent normalement, avec parcimonie, de façon rituelle ou excessive chaque jour. Les boulimiques alternent généralement entre être très restrictifs et consommer de la nourriture, absorbant, parfois, de cinq mille à dix mille calories par jour. Les individus boulimiques peuvent vomir trente fois par jour ou plusieurs fois par semaine. Certaines personnes peuvent prendre de trente à trois cents laxatifs par jour; d'autres peuvent en prendre un ou deux, voire aucun, tout en ayant toujours un trouble de l'alimentation. Un enfant souffrant de troubles de l'alimentation gravitera probablement vers des amis très maigres, dont certains seront désordonnés et d'autres qui ne contribueront pas à la confusion générale.
Cela ressemble à la situation de mon enfant parce que:
- Les comportements seuls ne sont pas des indicateurs fiables et précis de la maladie. Les comportements désordonnés vus isolément des autres symptômes peuvent en fait sembler sains à l'observateur, ressemblant à l'autodiscipline et à la capacité d'être orienté vers un objectif. Les patients ont souvent l'air bien et se sentent bien, revigorés, énergisés. Ils ont tendance à être trop performants et perfectionnistes. Leur maladie se manifeste définitivement dans des attitudes et des schémas de pensée discrets.
Cela ressemble à la situation de mon enfant parce que: - Le déni de la maladie est courant. Le refus de la maladie peut prendre la forme d'une résistance à reconnaître une maladie, de la non-divulgation d'une maladie reconnue ou du refus de considérer ou de tenir compte des risques pour la santé d'une maladie grave. Il est surprenant de voir combien de parents hésitent à reconnaître la maladie chez leurs enfants, ce qui leur donne des excuses et leurs comportements ou considérant que les symptômes passent par des phases, des signes de force ou des obsessions normales chez les adolescents. Certains se réconfortent en appelant les symptômes des troubles alimentaires, un terme plus bénin que les troubles de l'alimentation.
Cela ressemble à la situation de mon enfant parce que:
Les professionnels se trompent parfois. Même le médecin le plus compétent peut être induit en erreur par les mythes des troubles de l'alimentation. En réponse à la préoccupation d'une mère que son enfant anorexique hospitalisé refusait de manger des protéines, du sucre ou graisses, un médecin qui dirige une unité de psychologie dans un hôpital lui a dit: "Nous pourrions tous prendre une leçon ou deux de votre fille. Saviez-vous que les Américains mangent six fois la quantité de protéines dont ils ont réellement besoin? " - Le poids seul n'est pas un indicateur de maladie. Les troubles de l'alimentation ne concernent pas seulement la nourriture. Pour juger de l'importance de la prise, de la perte ou de la stabilité de poids, les parents doivent considérer à quelle vitesse, par quelles intentions et par quels moyens cela se produit. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation peuvent être mal nourries même à un poids normal.
Cela ressemble à la situation de mon enfant parce que: - Les sentiments sont masqués. Un trouble de l'alimentation transforme l'anxiété, la peur, la colère et la tristesse en un engourdissement anesthésié, les enfonçant dans des recoins inaccessibles de l'âme. Lorsque les sentiments ne sont pas reconnus et exprimés, les besoins de l'enfant ne sont pas satisfaits et la capacité du parent à reconnaître la douleur de l'enfant est grandement compromise.
Cela ressemble à la situation de mon enfant parce que: - Les dîners de famille sont trop souvent l'exception, pas la règle. Si un enfant n'est pas assis avec la famille pour dîner, il est difficile pour les parents de noter des comportements alimentaires étranges. Plus important encore, si les parents ne donnent pas à l’enfant l’occasion de parler de sa journée, son pensées et ses sentiments, ils auront du mal à le connaître pleinement et à comprendre ce qu'il est passer au travers.
Cela ressemble à la situation de mon enfant parce que:
Indicateurs subcliniques de maladies en devenir
Les indicateurs subcliniques de la maladie sont également appelés signes mous. En deçà des symptômes cliniques, des signes mous se retrouvent dans les sentiments, les attitudes, les perspectives de vie et les comportements qui sous-tendent les états de maladie ou de prédisposition. Ils ont tendance à être présents lorsque les symptômes évoluent, sont intermittents ou ne sont observés que comme des événements isolés. Les indicateurs subcliniques de la maladie doivent être distingués des maladies subcliniques (EDNOS) qui, en l'absence d'une caractéristique essentielle, la gravité ou la durée des symptômes de bonne foi ne correspondent pas aux définitions cliniques acceptées des troubles de l'alimentation, telles que décrites au chapitre Un. Les indicateurs subcliniques sont des précurseurs difficiles à voir des maladies, des attitudes et des comportements cliniques ou subcliniques que l'on retrouve chez les personnes qui partagent un trouble de l'alimentation.
Les troubles de l'alimentation sont des maladies évolutives et évolutives qui se développent le long d'un continuum, donnant aux parents un grand avertissement une fois qu'ils apprennent à lire les signes. Par exemple, un enfant peut s'engager soudainement dans une forme extrême de végétarisme dans lequel il résiste à la consommation de haricots et d'autres protéines végétales; a tendance à ne manger que des aliments fréquemment appréciés par les anorexiques, comme les salades sans vinaigrette, le yogourt glacé, le fromage cottage, les céréales, les boissons diététiques, les pommes et les bagels nature; ou a une propension croissante à manquer des repas en raison de son occupation.
Un jeune homme pourrait refuser d'aller déjeuner ou boire un verre après le travail avec ses pairs au bureau. Manquant des opportunités privilégiées pour la socialisation et la communication au bureau, il se retrouve aliéné au travail et finalement sans emploi.
Une jeune femme peut épouser un homme qui est aussi incapable de reconnaître ses sentiments et de faire face à des problèmes qu'elle. Ils gèrent ensemble les transitions naturelles et les défis de leur vie en choisissant de ne pas y faire face; les facteurs de stress tels que le mariage, les changements d'emploi, les préoccupations financières et les relations familiales ne sont tout simplement pas discuté, augmentant sa dépression, affectant ses habitudes alimentaires et, en fin de compte, mettant en danger leur relation.
Un étudiant qui boit trop et mange trop peu ou trop peut décider de ne même pas essayer d'équilibrer son chéquier. Parce qu'il ne respecte pas ses capacités de régulation de lui-même ou de ses finances, il préfère ignorer tout problème qu'il pourrait être amené à gérer s'il en avait connaissance. Il considère qu'il est plus sûr et plus fiable de simplement laisser un excédent excessif de fonds dans le compte, plus qu'il n'en aurait réellement besoin ou ne pourrait jamais dépenser.
Les conditions subcliniques et les signes mous qui les caractérisent fréquemment abritent des des informations sur l'environnement émotionnel sous-jacent de l'individu, sa vulnérabilité aux maladies et son état physiologique stresseurs. C'est dans le trouble subclinique et au stade précoce que nous trouvons la clé d'une intervention précoce, d'une guérison efficace et rapide et, surtout, de la prévention des maladies. En développant un œil pour les signes mous de la maladie, vous apprenez à rechercher et à voir ce qui n'est pas clairement visible. Lorsque vous percevez des problèmes potentiels, même en l'absence de comportements cliniquement définissables, il peut être judicieux de consulter un professionnel qui peut vous aider à confirmer ou à nier votre intuition. Les problèmes émotionnels de votre enfant méritent attention, quelle que soit leur nature. Un problème défini est potentiellement un problème résolu.
Troubles d'activité
Le terme trouble d'activité, inventé par Alayne Yates dans son livre Compulsive Exercise and Eating Disorders, décrit une participation excessive à l'exercice au point de conséquences néfastes. Des études ont rapporté que jusqu'à 75% des personnes souffrant de troubles de l'alimentation utilisent un exercice excessif comme méthode de purge ou de réduction de l'anxiété4. incapables d'arrêter de faire de l'exercice même lorsque leur régime extrême entraîne des blessures, l'épuisement ou d'autres dommages physiques ou nuit à leur santé et à leur bien-être étant. Les personnes souffrant de troubles d'activité perdent le contrôle de l'exercice tout comme les personnes souffrant de troubles de l'alimentation perdent le contrôle de la nourriture et des régimes. Le terme anorexie athlétique décrit un EDNOS «pour les athlètes qui pratiquent au moins une méthode malsaine de contrôle du poids, comme le jeûne, les vomissements» ou qui utilisent des pilules amaigrissantes, des laxatifs ou des diurétiques.
Dans l'ensemble, les troubles de l'alimentation sont plus fréquents parmi les sous-groupes à tendance athlétique de notre société, tels que les danseurs, les patineurs, les gymnastes, les cavaliers, les lutteurs et les compétiteurs d'athlétisme. Les exigences de ces activités sont parallèles aux exigences de la maladie. Les rigueurs de la réussite et de la performance nécessitent de la discipline, la maîtrise de soi, une excellence passionnée et la nécessité de faire du poids et de bien paraître. La pratique, la pratique, le style de vie de la pratique impliquent un tel engagement de temps qu'il exclut les commodités de la vie ordinaires comme les repas.
Une étude de cas
Todd, à dix-sept ans, était un étudiant de niveau A et un pianiste doué ainsi qu'un patineur accompli. Ayant grandi dans une famille aimante, il avait de bonnes valeurs et un sens aigu des responsabilités et discipline, ce qui lui a permis d'occuper un emploi parascolaire malgré avoir passé plus de vingt heures par semaine à la patinoire. Peu de temps après avoir déménagé à l'université, il était submergé par une anxiété extrême. Soudain paralysé par la peur, il a du mal à se concentrer et à dormir. Il envisageait le divorce de ses parents et sa propre maladie en phase terminale. Au cours de la première semaine d'école, il a eu la nausée à chaque fois qu'il a mangé et a donc commencé à refuser de manger. En même temps, il est devenu trop impatient de patiner en compétitions.
Le style de vie de Todd avait été original et extrême pendant ses années de lycée. Il est resté debout jusqu'à toutes les heures de la nuit et, par conséquent, son père a eu du mal à le réveiller pour l'école. Parce que Todd a généralement manqué le bus, son père l'a conduit à l'école, se rendant souvent en retard au travail. Todd n'a jamais pris de petit déjeuner, affirmant qu'il n'avait pas faim le matin. Après l'école, il grignotait continuellement avant, pendant et après le travail et le patinage jusqu'au dîner, quand il n'avait plus faim pour un repas. Lorsque la famille sortait ensemble pour le dîner, il mendiait généralement, se sentant fatigué après la pratique du patinage, ayant mal au ventre ou n'étant pas «d'humeur à manger. "Bien que sa mère ait essayé de fixer des limites à son grignotage incontrôlable, elle a estimé que" ce qu'il met dans sa bouche ne me regarde vraiment pas. "Parce qu'il était "assez vieux pour prendre ses propres décisions", ses parents ont évité de discuter de ce qui était disponible pour lui quand le reste de la famille est allé dîner, le laissant derrière. Sentant sa fragilité émotionnelle, ses parents ont gardé des nouvelles des victoires d'autres patineurs de lui.
Pour l'observateur occasionnel, et même pour certains psychothérapeutes, Todd ne semble pas avoir de trouble de l'alimentation, pas même comme diagnostic secondaire. Son poids était normal et stable. Son problème de présentation était l'anxiété. Sa difficulté à manger pourrait être due à des nerfs ou à une dépression. Mais avec des antécédents de dépendance et de dépression dans sa famille élargie; d'un mode de vie excessif et déséquilibré en tant qu'athlète; d'anxiété; et des problèmes personnels liés au contrôle, il est probable que ses caprices alimentaires soient des signes d'un trouble de l'alimentation en train de se faire. J'encourage les parents à devenir sensibles à cette possibilité, en particulier à la lumière de la statistique selon laquelle seulement 25% des personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont accès au traitement et les 75% restants ne sont jamais cliniquement évalué.
Exercice C: Détection des signes mous de prédisease
Pour diagnostiquer certains signes de prédisposition difficiles à détecter, remplissez le questionnaire de diagnostic suivant, encerclant le mot qui décrit le mieux la fréquence du comportement de votre enfant: jamais, rarement, parfois, souvent, toujours.
1. Le mode de vie alimentaire de mon enfant est déséquilibré, extrême ou erratique, tout comme certains de ses autres comportements, tels que ses habitudes d'étude, de conversation. au téléphone, regarder la télévision, socialiser, dormir, faire du shopping, mâcher de la gomme, boire, fumer des cigarettes ou un instrument de musique pratiquant.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
2. Mon enfant a des étourdissements et s'est évanoui à l'école, mais prétend que cela est «lié au stress».
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3. Il semble anxieux avant de manger, coupable après, et est mal à l'aise devant les autres. Il n'est pas rare de cacher des aliments ou des emballages vides.
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4. Mon enfant sent que je contrôle trop, même si je sens que je lui donne beaucoup de liberté.
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5. Il cherche constamment l'approbation et évite les risques et les confrontations.
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6. Il exerce trop intensivement, trop longtemps et trop souvent, et se sent anxieux et désagréable si quelque chose entrave sa routine d'exercice.
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7. Il ne s'adapte pas bien aux transitions et aux changements.
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8. C'est un penseur en noir et blanc, catastrophisant les événements de la vie; s'il a une mauvaise journée, il a l'impression d'avoir soufflé toute la semaine.
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9. Il pense que les gens créent et renforcent les problèmes lorsqu'ils en discutent ouvertement.
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10. Il a toujours de bonnes excuses pour ne pas manger de repas. Soit il n'y a pas de temps, il n'a pas faim, il a déjà mangé, il n'en a pas envie, soit il mangera plus tard.
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11. Il mange souvent le dîner avant de sortir pour ne pas avoir l'air de manger beaucoup.
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12. Il se réfère à la graisse comme un sentiment. Il se sent «gros», «énorme», «gros», et ainsi de suite, au lieu de se sentir en détresse, triste, anxieux ou en colère.
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13. Lorsqu'il est déçu ou contrarié, il se livre à des comportements autodestructeurs.
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14. Il sent qu'il "se fait passer pour une personne mince". Il croit qu'il est une grosse personne dans l'âme, malgré son apparence physique ou ce que la balance indique.
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15. Il manque parfois l'école parce qu'il "ne se sent pas bien". (Cela peut être dû à la prise de laxatifs ou au fait de vouloir rester au lit pour être à l'écart de la nourriture et ne pas être tenté par celle-ci.)
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16. Il a besoin de connaître le contenu des aliments avant de les manger. Il est connu pour interviewer des boulangers et des chefs de restaurant avant de manger un repas, et il étudie les étiquettes des emballages alimentaires pour la teneur en matières grasses.
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17. Il vit pour l'avenir, quand "les choses iront mieux".
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18. Il mange les mêmes aliments encore et encore, à la même heure chaque jour et dans le même ordre.
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19. Il a laissé son journal intime ou son journal dans des endroits où il m'a été facile de le trouver. Il semble qu'il veuille que je remarque ce qu'il vit, malgré son apparence secrète.
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20. Il évite de lire des livres ou des journaux car il a des problèmes de concentration.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
Des tendances ont-elles émergé dans vos réponses à ces questions de diagnostic? Si la plupart de vos réponses sont souvent ou toujours, vous cherchez peut-être des signes de maladie ou de maladie imminente. Il pourrait être instructif de demander à votre enfant de répondre à ce questionnaire après l'avoir rempli. Beaucoup peut être appris en comparant les réponses. En cas de divergence de perception, quelle pourrait en être la cause? Que peux-tu y faire? Comment pourriez-vous, vous et votre enfant, en discuter ensemble? Ces écarts peuvent devenir un point de départ pour un dialogue entre vous et votre enfant.
Nous sommes tous un peu désordonnés
Parmi les nombreux écrans de fumée qui obscurcissent la reconnaissance des maladies, le plus insidieux est que nous sommes tous, dans une certaine mesure, à cheval entre la normalité et la pathologie. Pendant les périodes de grand stress, les gens perdent souvent leur appétit. Qui n'est pas sur une sorte de veille diététique en cette ère de conscience de santé et de forme physique? Combien de personnes ont dit, même la langue en joue, qu'elles "souhaiteraient être juste un peu anorexiques", ne serait-ce que jusqu'à ce que les kilos superflus se détachent? De nouvelles projections promettent une espérance de vie de 120 ans pour les personnes qui "prennent soin" d'elles-mêmes en mangeant moins et en restant en forme. Selon l'American Dietetic Association, à tout moment, 45% des femmes et 25% des hommes suivent un régime, ce qui stimule une industrie qui vend pour 33 milliards de dollars produits et appareils de contrôle du poids chaque année7. On pourrait supposer que ce sont les distorsions d'une jeune fille qui la font croire qu'elle deviendra plus populaire à mesure qu'elle grandit plus mince. Mais elle explique ensuite que "tout a changé pour moi lorsque j'ai perdu du poids. J'ai commencé à recevoir des appels téléphoniques, des petits amis, des invitations à des fêtes... Cela n'est jamais arrivé auparavant! "
Les jeunes observent leurs conseillers de camp choisir de renoncer au déjeuner dans l'intérêt de bien paraître dans leur maillot de bain. Un conseiller de camp pour adolescents a signalé que ses campeurs de six et sept ans inspectaient régulièrement les étiquettes nutritionnelles des articles dans leurs sacs à lunch avant de manger. La restriction alimentaire devient synonyme de glamour et de renommée; les femmes vénérées et émulées telles que la princesse Diana sont moins réticentes à discuter de leurs troubles en public.
Comme nos modes de vie informatiques nous rendent de plus en plus sédentaires, il devient impératif de regarder ce que nous mangeons et de nous engager dans des routines d'exercice régulières pour rester en bonne santé. Les comportements qui caractérisent les troubles de l'alimentation peuvent dans certains contextes être considérés comme des adaptations saines à un mode de vie en mutation. En règle générale, la transition des comportements et attitudes normaux à ceux des malades est si subtile et progressive qu'elle passe inaperçue.
La vraie distinction entre normalité et pathologie réside dans la qualité du comportement - son ampleur, son et dans la capacité de l'individu d'exercer son libre choix dans le cadre de cette comportement. Lorsque les comportements qui devraient être autonomes ne sont plus sous le contrôle volontaire de votre enfant et lorsqu'ils sont bénins comportement commence à interférer avec ses fonctions et rôles de vie, il affiche la marque distinctive de pathologie. Lorsque vous recherchez de telles distinctions dans le comportement de votre enfant, demandez-vous s'il semble utiliser de la nourriture à des fins autres que
- Satisfaction de la faim
- Alimenter son corps
- Favoriser la sociabilité
Si c'est le cas, il y a fort à parier que quelque chose se passe.
SE PRÉPARER À DÉCOUVRIR LE TROUBLE ALIMENTAIRE DE VOTRE ENFANT
Glaner une intuition diagnostique peut être particulièrement difficile si vos propres attitudes et comportements concernant la nourriture vous gênent. Des comportements qui semblent normaux et même sains à vos yeux pourraient alimenter un trouble alimentaire chez votre enfant.
Exercice D: Analyser vos propres attitudes envers la nourriture
Pour atteindre une plus grande conscience de vous-même de vos propres attitudes envers la nourriture, considérez les questions suivantes et écrivez vos réponses dans l'espace prévu à cet effet.
1. Votre enfant a-t-il déjà couru à l'école le matin à la hâte et sans petit déjeuner? Si oui, connaissez-vous ses raisons?
2. Tenez compte de votre propre opinion sur l'importance des repas, en particulier du petit-déjeuner. Prenez-vous régulièrement le petit déjeuner? Sinon, pourquoi pas?
3. Si votre enfant fait la course sans déjeuner, il ne se souvient peut-être pas non plus de déjeuner. Quelle est votre politique concernant le déjeuner? (Avez-vous déjà pensé à le faire pour lui? L'envoyez-vous à l'école avec de l'argent pour acheter des déjeuners? Avez-vous déjà demandé si ou comment cet argent est dépensé?) Le déjeuner n'est-il tout simplement pas votre préoccupation? Sinon, pourquoi pas?
4. Ce serait une bonne idée de planifier de demander à votre enfant ses petits déjeuners et déjeuners. Pouvez-vous être persévérant lorsque vous interrogez votre enfant sur les motivations de ses actions? Dans quelle mesure pensez-vous qu'il est conscient de ses propres motivations? Voyez-vous votre enfant comme défensif?
5. Lorsque vous confrontez votre enfant à des problèmes potentiellement délicats, pouvez-vous dire s'il est ouvert et honnête avec vous? (Et s'il devait vous retourner ces questions pour découvrir pourquoi vous ne prenez pas de petit déjeuner; comment réagiriez-vous?) Pensez-vous que votre enfant se valorise suffisamment pour faire de ce qui est le mieux pour lui une priorité?
6. Êtes-vous suffisamment à l'écoute pour remarquer s'il a peur de grossir en mangeant des aliments nutritifs qui alimentent le corps? Devient-il irritable à la seule mention de la nourriture et des repas?
7. Pourrait-il être disposé à manger si de la bonne nourriture lui était plus facilement accessible à la maison ou si vous deviez le rejoindre à table pour le petit déjeuner avant le début de sa journée?
8. Si vous êtes généralement absent pendant la routine du matin en raison de votre horaire de travail, de sommeil ou d'exercice, que pourriez-vous faire pour lui faciliter le petit déjeuner et le déjeuner (comme préparer des déjeuners ou dresser la table du petit déjeuner la nuit avant)?
Votre propre résistance
La plupart des parents ne se sentent pas préparés à diagnostiquer le trouble alimentaire de leur enfant. De plus, la résistance à reconnaître la maladie ou à participer au rétablissement peut être aussi forte pour certains parents que pour certains enfants. Les parents résistants peuvent répondre à leurs propres compétences et capacités de résolution de problèmes inégales pour gérer les interactions difficiles, leurs la tolérance pour l'expression et l'acceptation des conflits ou de la colère, et leur capacité variable à accepter la responsabilité d'apporter des changements personnels. Les parents peuvent envier secrètement (ou pas si secrètement) la minceur et l'autodiscipline de leur enfant, se souhaitant les mêmes capacités. Beaucoup pensent que des questions non reconnues ou discutées peuvent disparaître d'elles-mêmes. Une autre forme de résistance souvent insoupçonnée est l'attitude défaitiste quant à leur propre efficacité, qui empêche les parents d'intervenir de manière proactive.
Le plus grand renforcement de la résistance parentale est la confusion actuelle sur ce qui constitue vraiment une alimentation saine. Une alimentation sans matières grasses et faible en gras est-elle toujours saine? Les parents perdent souvent de vue le fait que même les attitudes alimentaires les plus saines deviennent malsaines lorsqu'elles sont imposées de manière trop stricte ou poussées à l'extrême. Avec modération, il n'y a pas de mauvais aliments.
La question de ce qui constitue une parentalité saine imprègne ce livre. Les idées fausses sur ce dont les adolescents ont besoin et le mythe selon lequel les parents doivent se plier aux exigences des adolescents sont hypothèses destructrices et trop banales qui ont le pouvoir de faire dérailler et de saper tout parent-enfant relation. Une grande partie de ce que vous devrez faire pour vous préparer à reconnaître la maladie et à encadrer le rétablissement de votre enfant consiste à la conscience de vos propres sentiments et attitudes envers la nourriture et la résolution de problèmes et la compréhension de leur importance pour votre enfant. Voici deux exercices conçus pour vous donner des informations supplémentaires sur vous-même et vos attitudes, comment ces attitudes sont devenues et comment elles peuvent fausser vos perceptions et vos réponses à votre enfant. Ces exercices vous aideront à identifier les domaines dans lesquels vous pourriez envisager d'apporter des modifications. Il est essentiel que vous vous compreniez avant d'essayer de comprendre ou de communiquer avec votre enfant sur ce sujet.
Exercice E: Évaluer vos attitudes à l'égard des aliments et du poids, hier et aujourd'hui
La façon dont vous étiez enfant affecte qui vous êtes maintenant. Pour revoir et évaluer vos attitudes et vos expériences de la petite enfance en matière d'alimentation et de repas, lisez les questions suivantes et écrivez vos réponses dans l'espace prévu à cet effet. Quand vous étiez un enfant:
1. Comment avez-vous ressenti votre corps?
2. Avez-vous déjà été taquiné ou critiqué par d'autres à cause de votre apparence? Si oui, pourquoi?
3. Avez-vous vécu des rituels concernant la nourriture? Si oui, quels étaient-ils?
4. La nourriture a-t-elle déjà été utilisée pour vous menacer ou vous motiver? Si c'est le cas, comment?
5. Quels types de comportements alimentaires et de modes de repas avez-vous observés dans vos modèles de comportement (vos parents, vos frères et sœurs plus âgés, les conseillers de camp, les entraîneurs, etc.)?
6. Comment ces événements de l'enfance ont-ils affecté vos attitudes et vos valeurs alors? Aujourd'hui? (Si la nourriture a été utilisée comme pot-de-vin ou si vous avez été menacé d'une semaine sans desserts si vous n'avez pas mangé vos pois, il y a de fortes chances que vous ayez des attitudes alimentaires dysfonctionnelles résiduelles.)
Exercice F: Évaluation des antécédents familiaux
Les attitudes de votre famille d'origine (la famille dans laquelle vous avez grandi) continuent d'influencer vos attitudes aujourd'hui et comment vous interagir avec votre enfant souffrant de troubles alimentaires dans votre famille nucléaire (la famille que vous avez créée avec votre partenaire et enfants). Pour développer vos idées et faciliter les discussions en famille sur ces influences, effectuez les deux évaluations suivantes.
Évaluer votre famille d'origine
Lisez les questions suivantes sur votre famille d'origine et écrivez vos réponses dans l'espace prévu à cet effet.
1. Quels messages avez-vous reçus de vos parents sur l'apparence des gens?
2. Comment tes parents t'ont-ils perçue physiquement? Comment le sais-tu?
3. Qui vous a préparé des dîners quand vous étiez enfant? Qui a mangé avec toi?
4. À quoi ressemblaient les dîners? Quels types de choses ont été discutées?
5. Dessinez une image de votre table familiale. Qui était assis où? Quelqu'un était-il souvent absent?
6. Quelles étaient les traditions alimentaires, les rituels et les bizarreries de votre famille?
7. Comment les problèmes gênants ont-ils été traités? Les problèmes ont-ils été résolus? Donne des exemples.
8. Les gens pourraient-ils s'exprimer honnêtement et ouvertement? Explique.
Évaluer votre famille nucléaire
Répondez aux affirmations suivantes en encerclant le mot qui décrit le mieux la fréquence du comportement décrit: jamais, rarement, parfois, souvent, toujours.
1. J'ai tendance à être un parent trop contrôlant. Cela conduit à un enfant hors de contrôle.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
2. J'ai tendance à être un parent trop permissif. Cela conduit à un enfant hors de contrôle. (Vos réponses aux deux premières questions peuvent refléter le fait que les parents peuvent être trop contrôlants et trop permissifs à la fois.)
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
3. Parfois, je donne trop de choix à mon enfant; à d'autres moments, je ne lui en donne pas assez.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
4. Je suis excessivement conscient de la taille du corps. Je loue ou critique mes enfants pour leur apparence.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
5. Mon partenaire et moi ne présentons pas un front uni; nous ne sommes généralement pas d'accord sur la façon de résoudre les problèmes.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
6. Les membres de notre famille se cachent généralement les uns les autres.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
7. Je sens qu'il n'y a pas assez d'intimité dans notre famille.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
8. Il y a de l'alcoolisme ou de la toxicomanie ou les deux dans notre famille.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
9. Il y a de la violence (verbale, physique ou sexuelle) dans notre famille.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
10. Les membres de notre famille essaient toujours de se rendre heureux et d'éviter à tout prix les conflits et la tristesse. Dans notre effort pour être le Brady Bunch, la vérité passe par là.
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
Plus votre nombre de scores est souvent ou toujours élevé, plus les probabilités de troubles du comportement et de problèmes au sein de votre famille sont grandes. De plus, il ne serait pas inhabituel pour vous de voir des schémas similaires dans votre famille nucléaire comme dans votre famille d'origine.
Réflexions sur les activités à méditer
Saviez-vous qu'à mesure que les individus vieillissent, leur taux de métabolisme basal chute de 4 à 5% à chaque décennie? Que lorsque les niveaux d'oestrogène chutent, les femmes ont besoin de cinquante calories de moins par jour à cinquante ans qu'à quarante ans? Que, en vieillissant, pour maintenir votre poids, vous devrez peut-être manger beaucoup moins de calories par jour et faire plus d'exercice? Saviez-vous qu'après avoir donné naissance à un enfant, votre poids de consigne (le poids que votre corps essaie de maintenir) peut changer, ainsi que la taille de vos chaussures et chemisiers?
Que pensez-vous de ces changements normaux qui se produisent maintenant dans votre propre corps? Comment gérez-vous ces changements? Vos réponses personnelles pourraient-elles influencer négativement votre enfant? Connaissez-vous des règles que vous pourriez suivre concernant la nourriture et l'alimentation? Connaissez-vous les règles de votre enfant? Sont-ils similaires aux vôtres? (Vous pouvez enregistrer vos pensées dans votre journal.)
Auto-évaluation
Arrivé à ce point, ne vous découragez pas si vous ne vous sentez pas encore tout à fait prêt à faire face à votre enfant ou à cette maladie. Une conscience accrue des problèmes impliqués et une conscience de soi accrue seront suffisantes pour vous aider. La mise en lumière des problèmes devrait être une incitation à la résolution des problèmes et non de la culpabilité. Votre résolution proactive de problèmes fournira un modèle de rôle incomparable pour votre enfant, dans la récupération et dans tous les aspects de sa vie.
Certaines des qualités potentiellement problématiques que vous pourriez avoir découvertes en vous-même, comme le besoin de contrôler ou de conduire vers une autodiscipline rigoureuse, sont à bien des égards des forces, pas des faiblesses, améliorant la qualité de votre vie et votre enfant. Ce n'est que dans leur étendue et dans leur impact sur votre enfant qu'il peut être nécessaire de le modifier. Bien que la nature de votre engagement à prendre soin de votre enfant change à mesure qu'il grandit, vous ne cesserez jamais d'être le parent de votre enfant - et il ne cessera jamais d'avoir besoin de vous.
Une fois que les parents apprennent à mieux se connaître eux-mêmes, leurs enfants et les troubles de l'alimentation, ils sont prêts à agir pour affronter l'enfant souffrant de troubles de l'alimentation. Le chapitre trois propose des moyens pratiques pour entamer un dialogue avec l'enfant qui a besoin de l'aide d'un parent.
