Le TDAH est-il génétique? Oui et non

Quelles sont les causes du TDAH? Est-ce héréditaire?

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou TDA) est un trouble cérébral avec un certain nombre de causes probables - bien que la communauté médicale ne puisse toujours pas déterminer exactement laquelle explique la symptômes du TDAH. Les chercheurs soupçonnent qu'un gène impliqué dans la création de dopamine, un produit chimique qui contrôle la capacité du cerveau à maintenir une attention régulière et cohérente, peut être retracé au TDAH. Mais les études concluantes sont aujourd'hui largement dépassées par les mythes et les perceptions erronées du TDAH.

Le TDAH n'est pas causé par une mauvaise parentalité, trop de sucre ou trop de jeux vidéo. Il s'agit d'un trouble biologique d'origine cérébrale. Imagerie cérébrale des études et d'autres recherches montrent de nombreuses différences dans le cerveau des personnes atteintes de TDAH. D'autres études révèlent qu'un enfant atteint de TDAH est quatre fois plus susceptible d'avoir eu un parent également diagnostiqué avec la condition.¹

Le TDAH est-il génétique?

Les preuves disponibles suggèrent que TDAH est génétique - transmis du parent à l'enfant. Le TDAH semble concerner au moins certaines familles. Au moins un tiers de tous les pères qui avaient un TDAH dans leur jeunesse ont des enfants atteints de la maladie. De plus, la majorité des jumeaux identiques partagent le trait TDAH.

Des chercheurs aux États-Unis et en Europe travaillent maintenant pour déterminer quels gènes, en particulier, rendent un individu sensible au TDAH. Les scientifiques étudient de nombreux gènes différents qui peuvent jouer un rôle dans le développement du TDAH, en particulier les gènes liés au neurotransmetteur dopamine. Ils croient que c'est probable implique au moins deux gènes, car le TDAH est un trouble si complexe.²

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Il y a encore beaucoup de travail à faire sur l'aspect génétique du TDAH. La découverte de gènes qui contribuent au TDAH pourrait faciliter le diagnostic de la maladie. Cela pourrait également permettre de trouver de meilleurs traitements pour les personnes présentant différents symptômes du TDAH.

Quelles parties du cerveau sont affectées par le TDAH?

Le cerveau du TDAH présente des différences structurelles et fonctionnelles.

L'image ci-dessus montre les différences entre un adulte atteint de TDAH (à droite) et un cerveau non atteint de TDAH. (Le halo violet entourant l'image du cerveau est un artefact d'image et ne fait pas partie du cerveau.)

Les scans et autres recherches en neuro-imagerie ont montré que le cerveau des enfants atteints de TDAH mûrissait plus lentement que celui des enfants sans trouble. De plus, des études récentes sur l'imagerie par IRMf montrent des variations dans les zones du cerveau qui contrôlent de nombreux symptômes du TDAH. Chez les enfants atteints de TDAH, plusieurs régions et structures cérébrales (cortex pré-frontal, striatum, noyaux gris centraux et cervelet) ont tendance à être plus petites d'environ 5%.³ Bien que cette différence moyenne soit observée de façon constante, elle est trop petite pour être utile pour poser le diagnostic de TDAH chez un individu particulier.

[Lisez ceci: L'histoire d'une famille avec le TDAH]

Ces résultats pourraient un jour conduire à l'utilisation de l'imagerie cérébrale pour diagnostiquer le TDAH, mais cela reste aujourd'hui une pratique rare et quelque peu controversée.

Comment le TDAH affecte-t-il le cerveau?

Le cerveau du TDAH présente également des différences chimiques.

Le TDAH a été le premier trouble que les scientifiques ont découvert comme résultant de la carence d'un neurotransmetteur spécifique - dans ce cas, la dopamine - et le premier trouble trouvé pour répondre aux médicaments conçus pour corriger ce sous-jacent carence. Les enfants et les adultes atteints de TDAH semblent avoir de faibles niveaux de dopamine.

Le TDAH semble altérer l'activité des neurotransmetteurs dans quatre régions fonctionnelles du cerveau:

• Cortex frontal. Cette région orchestre notre fonctionnement de haut niveau: maintenir l'attention, l'organisation et la fonction exécutive. Une carence en dopamine dans cette région du cerveau peut entraîner une inattention, des problèmes d'organisation et / ou une altération du fonctionnement exécutif.
• Système limbique. Cette région, située plus profondément dans le cerveau, régule nos émotions. Une carence en dopamine dans cette région peut entraîner une agitation, une inattention ou une volatilité émotionnelle.
• Ganglions de la base. Ces circuits neuronaux régulent la communication dans le cerveau. Les informations de toutes les régions du cerveau pénètrent dans les noyaux gris centraux et sont ensuite relayées aux bons sites du cerveau. Une carence en dopamine dans les noyaux gris centraux peut provoquer un «court-circuit» des informations, entraînant une inattention ou une impulsivité.
• Système d'activation réticulaire. Il s'agit du principal système de relais parmi les nombreuses voies qui entrent et sortent du cerveau. Une carence en dopamine dans le SRA peut provoquer l'inattention, l'impulsivité ou l'hyperactivité.

Ces quatre régions interagissent entre elles, donc une carence dans une région peut causer un problème dans une ou plusieurs des autres. Le TDAH résulte de problèmes dans une ou plusieurs de ces régions.

Le TDAH est-il causé par les toxines et la pollution?

Recherche scientifique⁴ suggère que l'exposition aux produits chimiques - toxines quotidiennes présentes dans les aliments, les tapis et les planchers, les produits de nettoyage et les pelouses, et les produits de soins personnels, comme les dentifrices, peuvent contribuer au moins quelque peu à des troubles tels que le TDAH, l'autisme et l'apprentissage handicapées. Les nourrissons et les enfants sont particulièrement vulnérables à l'exposition aux produits chimiques car leurs systèmes biologiques sont encore en développement. Pendant le développement du fœtus, l’exposition à des quantités même infimes de toxines à des moments critiques peut avoir un impact à vie sur le cerveau et la santé physique de l’enfant. Le développement du cerveau peut être affecté par ces toxines. Ces résultats proviennent de recherches qui ne sont pas largement respectées par tous les membres de la communauté médicale.

En 2010, la Learning and Developmental Disabilities Initiative (LDDI) a publié le tout premier rapport identifier la pollution chimique chez les personnes issues de la communauté des personnes souffrant de troubles d'apprentissage et de développement, appelé "Mind, Disrupted: Comment les produits chimiques peuvent affecter notre façon de penser et qui nous sommes.”⁵ Il a conclu que vous n’avez pas à vivre à côté d’une décharge pour être exposé à des produits chimiques qui endommagent le cerveau. Exemples de produits chimiques ménagers:

• Les composés perfluorés (PFC) sont utilisés pour empêcher les aliments et autres substances de coller aux tapis, aux rideaux et aux casseroles. Le téflon et le scotchgard en sont des exemples.
• Les éthers diphényliques polybromés (PBDE), utilisés comme retardateurs de feu, se trouvent dans les vêtements et les meubles, ainsi que dans la literie.
• Le triclosan est un agent antibactérien présent dans les savons, les dentifrices et de nombreux autres produits de soins personnels.
• Le bisphénol A (BPA) est une résine époxy utilisée pour tapisser les boîtes de conserve et autres contenants. Il est également utilisé pour fabriquer des récipients en plastique, comme les biberons et certains produits en papier.
• Les phtalates rendent les matériaux à base de caoutchouc souples et flexibles. On les trouve dans le vinyle, les bouteilles en plastique, les jouets, les rideaux de douche et les imperméables. Ils sont également utilisés pour fabriquer des produits de soins personnels, des assainisseurs d'air et des shampooings.

Chaque participant à la Learning and Developmental Disabilities Initiative s'est révélé positif pour au moins 26 des 89 produits chimiques étudiés.

UNE Étude 2015,⁶ complété par le Université de Calgary, a lié les produits chimiques utilisés dans la fabrication du plastique (BPA et BPS) à l'hyperactivité chez le poisson zèbre, qui sont souvent utilisés pour étudier le développement du cerveau embryonnaire, car ils partagent 80% des gènes trouvés chez l'homme et ont un développement similaire processus. Ils ont appelé les résultats de leur étude, "un pistolet fumant" qui reliait les changements négatifs dans le développement du cerveau à l'exposition au BPA et au BPS.

L'exposition au plomb peut également provoquer des symptômes de TDAH, selon une étude publiée dans Sciences psychologiques en 2015.⁷ Les chercheurs de l’étude ont souligné que l’exposition au plomb n’était pas la seule cause des symptômes du TDAH; c'est plutôt un facteur environnemental qui peut conduire à un diagnostic formel de TDAH. De même, l'exposition au plomb ne garantit pas un diagnostic de TDAH, mais elle peut fournir aux médecins d'autres indices sur la racine des symptômes d'un enfant.

Le TDAH est-il affecté par des facteurs nutritionnels?

À un moment donné, les médecins croyaient que raffiné sucre et les additifs alimentaires ont rendu les enfants hyperactifs et inattentifs. En conséquence, les parents ont été encouragés à cesser de servir aux enfants des aliments contenant des arômes artificiels, des conservateurs et des sucres.

Cependant, après avoir étudié les données, les chercheurs du Instituts nationaux de la santé (NIH), l'agence fédérale responsable de la recherche biomédicale, a tenu une grande conférence scientifique pour discuter de la question en 1982. Ces scientifiques ont conclu que l'élimination du sucre et des additifs alimentaires ne semblait aider qu'environ 5% des enfants atteints de TDAH, principalement des jeunes enfants ou des enfants souffrant d'allergies alimentaires.

Malgré le manque de recherches concluantes, de nombreuses familles ne jurent que par le jeune homme de 40 ans Programme Feingold, un plan nutritionnel qui prétend réduire les symptômes du TDAH chez les enfants en éliminant leur consommation d'additifs et de colorants alimentaires, d'édulcorants artificiels et de certains conservateurs.

Comment la culture affecte-t-elle les symptômes et les diagnostics du TDAH?

Une théorie plus récente et plus controversée soutient que le TDAH est un sous-produit de notre mode de vie rapide, stressé et axé sur le consommateur. Michael Ruff, M.D., professeur agrégé de pédiatrie clinique à Indiana University, estime que cette influence culturelle explique certaines parties du TDAH que la génétique ne peut pas.

Dans un article de Pédiatrie clinique,⁸ Le Dr Ruff a qualifié le TDAH d’épidémie de modernité. «Je parle de l’environnement culturel qui prévaut aujourd’hui - du mode de vie moderne et de son impact sur le cerveau en développement», explique Ruff. «Les enfants d'aujourd'hui sont plongés dans un monde de messagerie instantanée et de jeux vidéo et d'émissions de télévision à tir rapide. Lorsque les enfants s’habituent à un rythme aussi rapide, il leur est difficile de s’adapter au rythme relativement lent de la classe. Ils transfèrent le sentiment d'urgence qu'ils ont vu chez eux à leurs efforts académiques. "

Le Dr Ruff suggère que nous demandions: «N'avons-nous pas reconnu dans quelle mesure les facteurs environnementaux influencent ces processus?»

Il est indéniable que le TDAH est un trouble complexe et a probablement de nombreuses causes et facteurs différents - tous actuellement sous enquête. Pourtant, alors que les facteurs environnementaux et culturels peuvent altérer le comportement et le développement de l'enfant, la recherche confirme que le TDAH est principalement un trouble d'origine biologique.

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Larry Silver, M.D., est membre de l'ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

Sources

¹ John M. Grohol. Causes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention des adultes (TDAH). PsychCentral (Février 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Étude de recherche génétique sur le TDAH. Institut national de recherche sur le génome humain (Mar. 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. "Aperçu du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les jeunes enfants." Recherche en psychologie de la santé (Avr. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Les troubles d'apprentissage sont-ils liés aux toxines environnementales? Troubles d'apprentissage dans le monde. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura et al. Mind, Disrupted: Comment les produits chimiques peuvent changer notre façon de penser et qui nous sommes. Un projet de biosurveillance avec des leaders de la communauté des troubles d'apprentissage et de développement.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hyperactivité chez les poissons liée aux bisphénols utilisés pour fabriquer du plastique. The Globe and Mail (mai 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., et Nikolas, M. UNE. La variation d'un gène du métabolisme du fer modère l'association entre les niveaux de plomb dans le sang et le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité chez les enfants. Sciences psychologiques (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Trouble déficitaire de l'attention et utilisation de stimulants: une épidémie de modernité. Pédiatrie clinique (SEP. 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Mis à jour le 20 novembre 2019