Les diagnostics de TDAH chez les enfants d'âge préscolaire se sont stabilisés

16 novembre 2016

Les diagnostics de TDAH chez les enfants d'âge préscolaire - qui avaient augmenté à un rythme rapide avant 2011 - se sont stabilisés, peut-être en raison de la mise à jour du diagnostic et du traitement des lignes directrices publié par l'American Academy of Pediatrics (AAP) cette année-là, selon une étude récente. L'utilisation de médicaments depuis 2011 est également restée stable, selon les chercheurs, apaisant une autre inquiétude et suggérant une augmentation des soins plus adaptés à l'âge.

le nouveau rapport de recherche, Publié dans Pédiatrie le 15 novembre, 143 881 enfants âgés de 4 à 6 ans ont été évalués pour le TDAH entre 2008 et 2014. Depuis la publication des lignes directrices en 2011, l'échantillon a été divisé en groupes avant et après les lignes directrices. Les enfants pré-ligne directrice ont été diagnostiqués avec un TDAH à un taux de 0,7%, tandis que les enfants post-ligne directrice ont été diagnostiqués à un taux de 0,9%. L'utilisation de stimulants est restée la même avant et après la recommandation, à un taux de 0,4%.

Bien que les taux de diagnostic aient clairement augmenté, les chercheurs affirment que la hausse d'une année à l'autre est beaucoup moins drastique qu'elle ne l'était depuis des années avant 2011 - indiquant que les lignes directrices révisées du PAA ont réussi à résoudre le boom du diagnostic qui inquiétait de nombreux TDAH experts. Le taux inchangé d'utilisation de stimulants est également un signe positif, selon les chercheurs, car les lignes directrices du PAA promeuvent la thérapie comportementale comme le meilleur traitement pour les enfants d'âge préscolaire.

«Ce sont des résultats rassurants étant donné qu'une approche standardisée du diagnostic a été recommandée et qu'un traitement stimulant n'est pas recommandé comme traitement de première intention pour ce groupe d'âge», a déclaré l'auteur de l'étude Alexander G. Fiks, MD, MSCE, directeur associé du Center for Pediatric Clinical Effectiveness du Children's’s Hospital of Philadelphia.

Le changement dans les taux de diagnostic variait considérablement entre les différentes pratiques, notent les auteurs de l'étude, indiquant que certains médecins peuvent ne pas suivre les directives aussi fidèlement que d'autres.

«Parce que les directives standardisent les soins, nous nous attendions à voir une variation diminuée d'un site à l'autre après la publication des recommandations. Cependant, nous avons constaté des réponses variables des sites à la recommandation, et la plage interquartile entre les pratiques de diagnostic et de prescription de stimulants ne s'est pas rétrécie », les auteurs écrivent. «Ces résultats indiquent que bien que les résultats globaux de notre étude soient rassurants, les pratiques peuvent répondre différemment de la directive à la fois pour le diagnostic et la prescription, et la normalisation de la pratique du TDAH peut être difficile à atteindre."

Pour résoudre ce problème, les experts proposent des solutions technologiques à la question du diagnostic du TDAH, y compris des portails médecin-patient pour améliorer les échelles de communication et de classement électronique qui «peuvent être remplies et examinées par les fournisseurs et les familles base," dit Mark L. Wolraich, MD, du Centre des sciences de la santé de l'Université d'Oklahoma. Le Dr Wolraich n'a pas participé à l'étude, mais en a rédigé une analyse qui a également paru dans ~ Pediatrics ~.

"Il doit y avoir une plus grande standardisation des modalités d'évaluation et de traitement afin que nous puissions mieux examiner les résultats des changements de traitement", a-t-il ajouté. «Il faudra vraiment un village intégré à service complet pour optimiser les soins du TDAH tout au long de la vie.»

Mis à jour le 5 avril 2017