Les effets néfastes du cannabis sur le cerveau du TDAH

Le cannabis est utilisé par un nombre surprenant de personnes atteintes de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Des études montrent que plus de la moitié des consommateurs de cannabis quotidiens et non quotidiens souffrent de TDAH¹et environ un tiers des adolescents atteints de TDAH déclarent consommer du cannabis². Les personnes atteintes de TDAH sont également trois fois plus susceptibles que leurs pairs neurotypiques d'avoir déjà consommé de la marijuana.³

Comme avec d'autres substances populaires, le cannabis est couramment abusé. En fait, le risque de développer un trouble de consommation de cannabis (CUD), un schéma problématique de consommation de cannabis lié à une déficience cliniquement significative, est deux fois plus élevé chez les personnes atteintes de TDAH³. Contrairement à la croyance populaire, les individus peuvent être mentalement et chimiquement dépendants et dépendants du cannabis. La marijuana contemporaine a des concentrations de THC plus élevées que celles historiquement rapportées, ce qui aggrave cette situation. De plus, les effets indésirables du cannabis sont particulièrement amplifiés chez les personnes atteintes de TDAH.

Quels sont les effets négatifs du cannabis?

Le tétrahydrocannabinol (THC), l'un des composés actifs du cannabis, inhibe les connexions neuronales et ralentit efficacement le processus de signalisation du cerveau. Le THC affecte également l'architecture de dendrite du cerveau, qui contrôle le traitement, l'apprentissage et la santé globale du cerveau. La science n'a pas encore entièrement déterminé si les effets du THC sont réversibles; certaines parties du cerveau présentent une croissance neuronale saine après l'arrêt de la consommation de cannabis, mais d'autres parties ne le font pas.

La consommation de cannabis à court et à long terme nuit également:

• Motivation (effet gênant)
• Mémoire, en particulier chez les moins de 25 ans, en altérant la fonction de l'hippocampe et du cortex orbitolfrontal, où une grande partie de la mémoire est traitée
• Performance sur des tâches complexes avec de nombreuses étapes exécutives. Des études ont montré, par exemple, que la capacité de conduire, même lorsqu'elle n'est pas sous l'influence, peut être altérée chez les utilisateurs réguliers de marijuana

La consommation de cannabis peut également entraîner les troubles de santé suivants:

• La bronchite chronique
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Emphysème
• Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde (caractérisé par de graves accès de vomissements et de déshydratation)
• Fréquence cardiaque au repos élevée

La consommation de cannabis peut exacerber des troubles comme la paranoïa, la panique et trouble de l'humeur. Des études ont également révélé que l'augmentation de la consommation de cannabis peut uniquement contribuer à augmenter le risque de suicide, même en contrôlant les troubles de santé mentale sous-jacents, comme les troubles de l'humeur ou anxiété⁴⁵. Des études montrent que les personnes qui commencent à consommer régulièrement du cannabis présentent également des idées suicidaires plus importantes, même en contrôlant les troubles de l'humeur préexistants.⁶⁷

Qu'est-ce que le Cannabis Use Disorder (CUD)?

Le cannabis crée une dépendance - 9% des personnes qui consomment régulièrement du cannabis en deviendront dépendantes ⁸. Ce chiffre atteint 17% chez ceux qui commencent à consommer du cannabis à l'adolescence.⁹

Le CUD peut se développer après une consommation prolongée de cannabis. Il est diagnostiqué lorsqu'au moins deux des événements suivants surviennent au cours d'une période de 12 mois:

• Prendre du cannabis en plus grandes quantités sur de plus longues périodes
• Difficulté à arrêter de consommer du cannabis
• Envies ou envies fortes de consommer du cannabis
• Beaucoup de temps passé à essayer d'obtenir, d'utiliser ou de récupérer du cannabis
• Problèmes au travail, à l'école ou à la maison en raison d'interférences liées à la consommation de cannabis
• Problèmes sociaux ou interpersonnels dus à la consommation de cannabis
• Activités abandonnées ou réduites en raison de la consommation de cannabis
• Consommation récurrente de cannabis dans des situations physiquement dangereuses, telles que la conduite
• Problèmes physiques ou psychologiques causés ou exacerbés par la consommation de cannabis
• Tolérance au cannabis
• Retrait du cannabis

Comment le cannabis affecte-t-il le cerveau du TDAH?

La consommation de cannabis altère les zones et les fonctions du cerveau qui sont également affectées de manière unique par le TDAH.

Les effets négatifs de la substance sont les plus nocifs pour le cerveau en développement. De nombreuses études montrent que l'utilisation plus tôt dans la vie, en particulier avant l'âge de 25 ans, prédit de moins bons résultats. Une étude a révélé que la consommation excessive de marijuana à l'adolescence était associée à une perte de 8 points de QI, en moyenne, à l'âge adulte ¹⁰. Une autre étude a révélé que les personnes de moins de 18 ans sont quatre à sept fois plus à risque de CUD par rapport aux adultes.¹¹

Les personnes atteintes de TDAH, dont le développement cérébral est retardé par les lobes frontaux à maturation lente, sont donc plus vulnérables aux effets du cannabis sur les connexions neuronales. Certaines de ces déficiences peuvent être irréversibles.

Le cannabis peut également interagir de manière significative avec certains Médicaments contre le TDAH. Des recherches ont montré que le méthylphénidate (Ritalin, Concerta) réagit de manière significative avec la substance et peut provoquer une tension accrue sur le cœur.¹²

D'autres études montrent que la consommation de cannabis peut diminuer l'effet d'un médicament stimulant¹³. Une personne qui essaie de traiter son TDAH avec des stimulants se place en fait dans une situation désavantageuse, car le cannabis les affecte négativement et rend les médicaments moins efficaces.

Le risque accru de suicide associé à la consommation de cannabis complique davantage la marijuana chez les les personnes atteintes de TDAH, qui font déjà face à un risque élevé de suicide par rapport aux neurotypiques personnes ¹⁴.

Qu'est-ce qui attire les personnes atteintes de TDAH vers le cannabis?

Le cannabis active le système de récompense du cerveau et libère de la dopamine à des niveaux plus élevés que ceux habituellement observés. Dans les cerveaux TDAH à faible dopamine, le THC peut donc être très gratifiant.

De nombreuses personnes atteintes de TDAH affirment également que le cannabis les aide à se concentrer, à dormir ou à ralentir apparemment le rythme de leurs pensées. Une analyse des discussions sur Internet a révélé que 25% des publications pertinentes décrivaient le cannabis comme thérapeutique pour le TDAH, tandis que 5% indiquaient qu'il était à la fois thérapeutique et nocif. ¹⁵. Bien que certains utilisateurs signalent une amélioration à court terme des symptômes, il n'existe actuellement aucune preuve suggérant que le cannabis soit médicalement ou psychologiquement utile pour gérer le TDAH à long terme.

La disponibilité et la légalisation accrues du cannabis ont accru l'accessibilité; de nombreux produits du cannabis sont faussement commercialisés comme médicaments pour le TDAH.

Le risque de consommation de cannabis et de CUD chez les personnes atteintes de TDAH contribue également à prévalence d'une faible estime de soi, de problèmes de sommeil, d'un mauvais contrôle des impulsions et de tendances à la recherche de sensations population.

Comment le trouble de consommation de cannabis est-il traité chez les personnes atteintes de TDAH?

Il n'y a aucun médicament approuvé pour traiter la CUD - le traitement signifie généralement enseigner aux patients des stratégies pour maintenir la sobriété. Le traitement peut inclure des thérapies par la parole, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (DBT), et la participation à des groupes de soutien comme Marijuana Anonymous.

Une petite étude perspicace examinant les motivations à arrêter de consommer du cannabis dans un groupe d'adultes atteints de TDAH a révélé que les économies d'argent étaient un facteur contributif majeur ¹⁶. La même étude a révélé que la stratégie la plus courante pour maintenir l'abstinence était de rompre les liens sociaux avec les personnes qui fument de la marijuana.

Le traitement et le ciblage du TDAH lui-même chez un patient atteint de CUD sont également essentiels. Les médicaments stimulants peuvent être mis en œuvre dans le cadre du traitement du TDAH, et ils ne sont pas considérés comme une violation de la sobriété.

Comment un parent devrait-il aider un adolescent atteint de TDAH qui consomme du cannabis?

Il est normal que les parents éprouvent une gamme d'émotions après avoir découvert que leur l'enfant consomme du cannabis. La réaction ou l'émotion intestinale initiale est naturellement la colère et la déception, mais il est préférable de libérer ces sentiments avant d'engager la conversation. Tout dialogue avec les adolescents doit se faire de manière contrôlée et calme - les adolescents n'écouteront pas les parents qui hurlent et floutent des choses qu'ils regretteront plus tard.

La consultation d'un médecin, d'un pédiatre ou d'un thérapeute ayant une expérience de la toxicomanie peut aider, en particulier pour les parents qui éprouvent des difficultés avec leurs propres sentiments et réactions envers leur enfant.

La prochaine étape consiste pour les parents à s'instruire sur le cannabis et sur la façon dont il peut être attrayant. Les parents devraient essayer de voir de manière proactive ce que pourrait vivre leur enfant et pourquoi ils se sont tournés vers la substance. Lorsque la conversation commence, les parents doivent travailler délibérément pour ne pas faire honte à leur enfant et se concentrer plutôt sur la compréhension de l'expérience de leur enfant sur le cannabis.

Les parents devraient poser calmement des questions comme:

• "J'ai trouvé cela et je suis inquiet, mais j'aimerais savoir quel est l'attrait de cela pour vous?"
• "Qu'est-ce que cela vous apporte?"
• "Comment avez-vous ressenti la toute première fois que vous avez fait ça?"

Bien que les parents soient encouragés à avoir des conversations calmes et réfléchies avec leur adolescent, ils devraient fixer également des limites et des conséquences pour la consommation de substances pour rappeler à leur enfant acceptable. Sans avoir honte, les parents doivent établir des règles qui découragent la consommation de substances, en particulier au foyer.

De nombreux parents diront qu'ils préfèrent que leur enfant fume à la maison plutôt qu'à l'extérieur avec les autres. Mais cette mentalité n’empêche pas les adolescents de fumer ou d’utiliser ailleurs. Au lieu de cela, autoriser l'utilisation à domicile communique un sentiment de permission associé à la consommation de substances.

Si les adolescents disent qu'ils expérimentent simplement, ils doivent savoir que l'expérimentation peut rapidement devenir quelque chose de plus dangereux. Les parents devraient les informer que les adolescents atteints de TDAH sont plus à risque de dépendance. Les adolescents doivent également être conscients, s'ils ne le sont pas à ce stade, de toute histoire familiale de dépendance, qui a également une composante génétique.

Placer des limites sur le tabagisme peut créer un contrecoup. Les adolescents et les jeunes adultes peuvent être tellement saisis par la substance qu'ils sont prêts à mentir à propos de son utilisation auprès des parents. Les parents devraient approcher leur enfant s'ils soupçonnent qu'ils consomment, même après que les règles sont en place, mais doivent garder à l'esprit que cette substance, comme n'importe quelle autre, peut faire que les gens ne soient pas toujours véridiques. C'est très différent de penser que leur enfant ne peut pas faire confiance et est un menteur.

Il faut rappeler aux enfants qu'ils sont aimés et que leur santé est la plus importante. Fumer de la marijuana ne signifie pas que les parents ont échoué ou qu'ils ont fait du mauvais travail avec leurs enfants. Il y a une terrible stigmatisation sur la dépendance entourant le caractère et la moralité - il est important de se rappeler que les adolescents ne consomment pas de drogues parce qu'ils sont de mauvaises personnes. De très, très bonnes personnes sont dépendantes des substances ou en expérimentent.

Les informations contenues dans cet article sont basées sur la marijuana en deux parties du Dr Roberto Olivardia et la série de webinaires sur le TDAH sur le cerveau. La première partie, "La marijuana et le cerveau du TDAH: comment identifier et traiter les troubles liés à la consommation de cannabis chez les adolescents et les jeunes adultes»A été diffusé en direct le 26 février 2020. “La marijuana et le cerveau du TDAH, partie 2»A été diffusé en direct le 26 mars 2020.

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Sources

¹ Loflin, M. et. Al. (2014) Subtypes of Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD) and Cannabis Use, Substance Use & Misuse, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. Al. (2013). Utilisation de substances chez les adolescents dans l'étude de traitement multimodal du trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) (MTA) en fonction du TDAH infantile, de l'assignation aléatoire aux traitements de l'enfance et des médicament. Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52 (3), 250-263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. Al. (2011). Association prospective du trouble du déficit de l'attention / hyperactivité de l'enfant (TDAH) et de la toxicomanie et de la toxicomanie: une revue méta-analytique. Revue de psychologie clinique, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, «La consommation de cannabis entraîne-t-elle des troubles de l'humeur et des comportements suicidaires? Une étude longitudinale basée sur la population », Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, non. 5, pp. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., et Tsuang, J. (2020, février). Une revue systématique: consommation de cannabis et suicide chez les adolescents. Troubles addictifs et leur traitement. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. RÉ. Mabila et E. Chauchard, «Influence de la consommation de cannabis sur les idées suicidaires chez 491 élèves du secondaire», Encephale, vol. 34, non. 3, pp. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M. et Azzoni, A. (2009). Idées suicidaires induites par la consommation épisodique de cannabis. Rapports de cas en médecine, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. Al. (2011). Probabilité et prédicteurs du passage de la première utilisation à la dépendance à la nicotine, à l'alcool, cannabis et cocaïne: résultats de l'Enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les affections apparentées (NESARC). Dépendance à la drogue et à l'alcool, 115 (1-2), 120-130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. RÉ. et. Al. (2014). Effets néfastes sur la santé de la consommation de marijuana. Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. Al. (2012). Consommation de cannabis et déclin neuropsychologique. Actes de l'Académie nationale des sciences. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Probabilité de développer un trouble lié à la consommation d'alcool et de cannabis chez les jeunes: association avec la consommation récente et l'âge. Dépendance aux drogues et à l'alcool, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. Al. (2015, janvier). Une étude exploratoire des effets combinés du méthylphénidate administré par voie orale et delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) sur la fonction cardiovasculaire, les effets subjectifs et les performances des adultes en bonne santé. Journal of substance toxic treatment, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., et Tomasi, D. (2014). La diminution de la réactivité du cerveau à la dopamine chez les consommateurs de marijuana est associée à une émotivité négative et à une gravité de dépendance. Actes de l'Académie nationale des sciences des États-Unis d'Amérique, 111(30), E3149 à E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J. et Kereszteny, A. (2017). Trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité et suicide: une revue systématique. Journal mondial de psychiatrie, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. Al. (2016). «J'utilise de l'herbe pour mon TDAH»: une analyse qualitative des discussions du forum en ligne sur la consommation de cannabis et le TDAH. PloS one, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. Al. (2018). Retrait du cannabis chez les adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité. Prim Care Companion CNS Disord. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Mis à jour le 2 avril 2020