Le choix de prendre des médicaments pour le TDAH: Guide du clinicien pour naviguer dans les préoccupations des parents

La question des médicaments pour les enfants atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) - plus que pour toute autre affection que je traite - est controversée et trouble. Pour les parents, la question de l’ajout de médicaments au plan de traitement de leur enfant en est un qui pèse lourd. Ils recherchent les avantages et les inconvénients des médicaments pour le TDAH, mais leurs conclusions sont colorées par des sentiments de culpabilité et la peur du jugement des autres. Ce n'est pas une décision en noir et blanc pour la plupart des soignants.

Les avantages et les effets secondaires de Médicaments contre le TDAH, qu'il s'agisse stimulants ou non stimulants, sont bien documentés. Bien qu'il soit important d'éduquer les parents sur le fonctionnement des médicaments et pourquoi ils peuvent être utilisés, il est tout aussi essentiel que les cliniciens soutiennent les parents en étant conscients des préoccupations qui sont souvent présentes, bien qu'elles ne soient pas toujours exprimées ouvertement, alors qu'elles naviguent dans le processus décisionnel processus.

«Dois-je soigner mon enfant pour TDAH? " Problèmes de médicaments courants

Prévention des médicaments pour le TDAH: mon enfant deviendra-t-il un zombie?

La crainte la plus fréquente des parents est que les médicaments pour le TDAH modifient la personnalité de leur enfant. Ils peuvent souhaiter des interventions pour aborder certains aspects difficiles du comportement de leur enfant, mais ils ont peur que les médicaments transforment leur fils ou leur fille en «zombie».

Les cliniciens doivent assurer aux parents que tout médicament qui semble atténuer les aspects positifs et la personnalité de base de l’enfant est le signe d’un essai médical infructueux. Un autre médicament doit être essayé.

En même temps, les parents doivent savoir que tous les changements de personnalité provoqués par les médicaments ne sont pas négatifs. Si un enfant connu pour son sens de l'humour semble «moins drôle» sous médication, il se peut que le médicament les inhibe correctement. En d'autres termes, ce n'est pas que l'enfant soit moins drôle; c'est qu'ils sont plus amusants de façon appropriée au bon moment.

[Lecture essentielle: Guide complet des parents sur les médicaments pour le TDAH]

Prévention des médicaments pour le TDAH: mon enfant deviendra-t-il dépendant?

Trouver des médicaments pour le TDAH utiles et utiles n'est pas la même chose que de développer un addict-like dépendance dessus. Les cliniciens devraient rappeler aux parents cette différence.

Si un enfant trouve un médicament utile, il en dépend de la même manière qu'une personne avec une jambe cassée dépend de béquilles ou d'une rampe pour fauteuil roulant. Un médicament est utile s'il aide un enfant à exécuter ce qu'il doit faire - et non s'il s'en tire bien.

Voici une autre analogie utile: le sommeil est incroyablement important et sain, car c'est ce qui nous permet de continuer à fonctionner. Si nous ne dormions pas, nous remarquerions la différence, et nous aurions envie de dormir - mais cela ne signifie pas que nous en sommes dépendants. C’est que notre cerveau et notre corps en ont besoin. C’est ce que les médicaments visent à faire - en tamponnant les parties de la neurologie d’un individu qui ne fonctionnent pas de manière finalement utile.

Il est également important de dire aux parents qui sont préoccupés par la toxicomanie que les médicaments font quelque chose de très différent pour un cerveau TDAH qu’un cerveau non TDAH.

[Lire: Les effets secondaires des médicaments pour le TDAH que personne ne devrait tolérer]

Prévention des médicaments contre le TDAH: les traitements naturels ne sont-ils pas meilleurs?

Il est utile pour les cliniciens de présenter les médicaments aux parents comme quelque chose qui, bien que contre nature, n'est pas nocif. Les lentilles de prescription - les progrès médicaux technologiques - sont contre nature mais extrêmement nécessaires et bénéfiques pour beaucoup. En même temps, tout ce qui est naturel n'est pas bon. Prenez du cannabis, une substance naturelle qui a un fort potentiel d'abus.

N'oubliez pas non plus que la façon dont nous considérons la médecine est influencée par nos attitudes culturelles, notre statut socioéconomique, notre race, etc. Les cliniciens devraient tenir compte des attitudes à l'égard des médicaments découlant des différences culturelles et des disparités ethniques et raciales omniprésentes. Pour certains, les médicaments sont considérés comme une solution «rapide» que les Américains souhaitent mettre en œuvre.

Selon la recherche, les communautés de couleur traitent souvent de messages mixtes sur les médicaments. Les médicaments sont généralement moins accessibles à ce groupe. Dans le même temps, la médication est parfois la première stratégie proposée avant d'envisager toute autre. Parfois, par exemple, les parents se sentent contraints par des systèmes scolaires peu favorables à placer leurs enfants médicaments lorsqu'il y a une chance que l'école n'ait pas fourni les ressources adéquates ou appropriées pour soutenir enfant.

Prévention des médicaments pour le TDAH: cela signifie-t-il que je suis un parent mauvais ou paresseux?

Le TDAH n'est pas causé par une mauvaise parentalité. De même, donner à votre enfant des médicaments contre le TDAH n'est pas un indicateur d'échec parental. En fait, c'est le contraire. Les cliniciens devraient rappeler aux parents pendant le processus que leurs intentions sont d'aider l'enfant et de leur donner les meilleures chances de succès en les aidant à réaliser toutes leurs forces.

Parfois, les parents ressentent un sentiment de culpabilité ou d'égoïsme à propos des médicaments. Ils se demandent s’ils prennent des médicaments à leur enfant pour leur faciliter la vie. Mais les parents doivent utiliser leurs propres sentiments et réponses aux défis comme données et s'abstenir de se juger eux-mêmes. Informez les parents que s'ils perdent patience avec l'enfant qu'ils aiment inconditionnellement, imaginez comment leurs camarades de classe, collègues et autres peuvent voir et interagir avec l'enfant. En fin de compte, les parents doivent savoir que les médicaments pour le TDAH feront absolument une différence dans le rôle parental, mais c'est parce que cela permet également à leur enfant de mieux se gérer.

Problème de médicaments contre le TDAH: pourquoi maintenant après toutes ces années?

Certains parents s'interrogent sur les avantages de mettre leur enfant sous médication à un moment donné, surtout quand ils s'en sont bien sortis depuis des années.

Les médicaments pourraient ne pas être nécessaires dans la petite enfance si les ressources et les soutiens internes appropriés sont à la disposition du patient à ce moment-là. Cependant, à mesure que l'enfant passe au collège et au lycée, la fonction exécutive exige une augmentation exponentielle. Les cliniciens devraient faire comprendre aux parents que les attentes en deuxième année sont sensiblement différentes que les attentes de la dixième année - non seulement en termes de matériaux, mais aussi en termes d'indépendance et autogestion.

Les parents doivent comprendre que, bien qu'il s'agisse d'une affection permanente, le TDAH se manifestera sous différents aspects de la vie et de différentes manières au fil du temps. Ce qui n'était pas un défi lorsque l'enfant était plus jeune pourrait l'être un peu plus tard, et vice versa.

Prévention des médicaments contre le TDAH: le traitement est trop de travail

Les médicaments pour le TDAH représentent un engagement et un investissement importants. En plus de remplir des ordonnances étroitement contrôlées de médicaments stimulants, un parent doit amener son enfant pour de nombreux rendez-vous médicaux et subir plusieurs essais de médicaments avant même de trouver le bon médicament et dosage.

Les cliniciens doivent préparer les parents et les patients à la possibilité que le premier médicament ne fonctionne pas - un résultat plus courant qu'improbable.

Si les parents éprouvent des difficultés particulières à investir des ressources, rappelez-leur qu'un long mois de rendez-vous et d'essais peut donner une solution qui finira par fonctionner pendant des années, voire toute une vie.

Mettre tout cela ensemble: Aider les parents à peser la décision

Bien que nous entendions fréquemment toutes les préoccupations ci-dessus, les parents craignent également que le fait de ne pas prendre de médicaments signifie que leur enfant fera mal à l'école, ne parviendra pas à réguler les émotions et l'impulsivité, grandira à les ressentir ou fera face au jugement des autres.

Les parents doivent comprendre qu'un diagnostic de TDAH pour un enfant ne nécessite pas toujours un traitement médicamenteux. En pesant la décision de prendre des médicaments, les parents devraient considérer l’objectif du médicament - Est-ce pour renforcer les compétences de la fonction exécutive de l’enfant? Pour gérer l'impulsivité? Pour aider à la régulation émotionnelle? Ont-ils une complication condition comorbide? Si un parent décide de mettre son enfant sous médication, même pour un essai, insistez sur le fait que vous ne pouvez pas mesurer les progrès sans des résultats cibles clairement détaillés.

Si les parents décident de ne pas prendre de médicaments immédiatement, ils devraient également établir un seuil qui indiquera quand il sera temps d'envisager d'ajouter des médicaments à des thérapies non médicamenteuses. Il n'y a pas de seuil commun; ces indicateurs dépendent de l'enfant et des parents. Les parents doivent également savoir que les médicaments ne sont pas une option de «dernier recours».

Les cliniciens devraient évaluer et gérer les attitudes dominantes à l'égard des médicaments. Les parents font-ils confiance à la communauté médicale et aux prestataires de services psychiatriques? La famille considère-t-elle ces prestataires comme de simples pousseurs de pilules? Ou en tant que personnes qui veulent vraiment aider l'enfant? L'exploration des attitudes et des attentes existantes le plus tôt possible peut aider les cliniciens à formuler efficacement leurs recommandations de traitement.

Médicaments ou non, les cliniciens devraient rappeler aux parents la myriade de Traitements et interventions pour le TDAH, qui comprend la thérapie comportementale, les entraîneurs de fonctions exécutives, le soutien à l'école et à la maison et le maintien de saines habitudes.

[Lisez ceci: Les 10 principales questions sur les médicaments contre le TDAH pour les enfants - une réponse!]

Mis à jour le 6 mai 2020