La parentalité positive pourrait-elle réduire le risque de trouble oppositionnel avec provocation?

Pourquoi certains enfants atteints de TDAH montrent également des signes de trouble oppositionnel avec provocation - manquer de respect à l'autorité, se battre et refuser de se plier aux adultes? La réponse est compliquée et se déroule encore, mais une relation inverse semble exister entre un style parental positif et stimulant et les comportements provocants d’un enfant.

Le trouble oppositionnel avec provocation (TOD) est un diagnostic psychiatrique posé à des enfants qui sont facilement frustrés et difficiles à gérer, surtout par rapport aux autres enfants du même âge. Le diagnostic ne décrit pas une affection neurologique spécifique, mais décrit plutôt un modèle de comportement qui persiste dans le temps, tel qu'observé par les adultes dans l'environnement.

Chez les enfants présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou ADD), la prévalence de IMPAIR

est plus élevé que dans la population générale, mais certains enfants reçoivent un diagnostic de TDAH sans montrer de signes de TDAH. Donc, s'il s'agit de deux problèmes différents, pourquoi se chevauchent-ils autant? En quoi sont-ils similaires et en quoi sont-ils différents?

Le pourcentage d'enfants atteints de TDAH est d'environ 10%, et il en va de même pour le TDAH. Cependant, environ 50% des enfants diagnostiqués avec l'un de ces troubles répondront également aux critères de l'autre. Evidemment, il doit y en avoir relation entre TDAH et ODD, mais qu'est-ce qui explique les liens et les écarts entre eux?

Similitudes entre le TDAH et l'ODD

• Enfants atteints de TDAH qui sont impulsifs et facilement distraits peuvent sembler «provocants» lorsqu'ils ne suivent pas les instructions d'un adulte
• Les parents peuvent utiliser des stratégies plus dures et évitantes pour gérer les enfants atteints de TDAH, et l'utilisation de ces stratégies est associée à un risque plus élevé de TDAH
• Les enfants qui ont de la difficulté à se concentrer en raison du TDAH peuvent essayer d'éviter les tâches qui nécessitent de la concentration et de la persévérance
• Les interruptions et les explosions sont fréquentes chez les enfants atteints de TDAH impulsif et peuvent être interprétées par les adultes comme un manque de respect pour l'autorité
• Les enfants ayant reçu un diagnostic de TDAH et ceux IMPAIR peuvent être particulièrement persistants et déterminés lorsqu'ils sont motivés pour atteindre un objectif, que les adultes soient d'accord ou non
• Le TDAH et le TDAH sont tous deux plus probables en cas d'antécédents familiaux de diagnostics similaires et en présence de facteurs environnementaux tels que le tabagisme prénatal ou la consommation d'alcool

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Différences entre le TDAH et l'ODD

• Contrairement au TDAH, l'ODD n'a pas de marqueurs physiques connus
• Le diagnostic de TOP décrit une relation entre un enfant et des figures d'autorité, tandis que le TDAH est évident dans le comportement d'un enfant même lorsqu'il est seul
• Bien que le TDAH soit généralement une maladie à vie, la majorité des enfants diagnostiqués avec un trouble du déficit de l'attention perdront leur diagnostic au fur et à mesure qu'ils grandissent (même si un pourcentage d'enfants diagnostiqués avec un ODD finira par être diagnostiqué avec le plus sévère Trouble des conduites)
• Enfants avec ODD (mais pas le TDAH) ne démontrent pas de déficit mesurable dans les tests de fonctionnement exécutif (lorsqu'ils sont mesurés dans des conditions normales)

ODD et fonctionnement exécutif: un chaînon manquant

Bien que les enfants diagnostiqués avec ODD (sans TDAH) aient tendance à marquer aussi bien que leurs pairs neurotypiques le font aux tests de fonctionnement exécutif, une étude trouvé une différence importante entre ces groupes d'enfants. Dans l'expérience, les enfants ont reçu une mesure de leurs capacités de fonctionnement exécutif, puis ont dit de jouer à des jeux. Certains des jeux ont été conçus pour inclure un élément inattendu mais stimulant tel qu'une interruption, une longue attente ou l'exclusion sociale. Après que les enfants de l'expérience aient joué aux jeux frustrants, les expérimentateurs ont testé leur fonctions exécutives à nouveau, et a constaté que les enfants diagnostiqués avec un ODD étaient plus susceptibles d'obtenir des scores inférieurs à leurs pairs. En d'autres termes, les enfants atteints de trouble du trouble mental peuvent être moins capables de planifier, de résoudre des problèmes et d'appliquer la logique lorsqu'ils rencontrent une situation frustrante.

Réduire le risque de TOP chez les enfants atteints de TDAH

Une autre étude a examiné un groupe d'enfants ayant reçu un diagnostic de TDAH pour tenter de répondre à une question importante: pourquoi certains enfants atteints de TDAH comportements et reçoivent un diagnostic de TDAH, tandis que d'autres enfants atteints de TDAH se débrouillent sans se trouver constamment en conflit avec autorité?

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L'étude a examiné les différences dans les antécédents familiaux et le style parental pour explorer les facteurs potentiellement importants. Les chercheurs ont constaté que les enfants qui ont subi des événements indésirables (comme le divorce et la violence familiale) étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité morale plus tard. De plus, les parents qui utilisaient un style parental négatif et rejetant les émotions étaient plus susceptibles d'élever des enfants atteints à la fois de TDAH et de TDAH. Cependant, lorsque les parents utilisaient un style parental chaleureux et réactif, les enfants étaient mieux à même de faire face aux événements indésirables et moins susceptibles de recevoir un diagnostic de TOC plus tard.

Les amitiés aident également à réduire (ou à augmenter) le risque de diagnostic de TOC pour les enfants atteints de TDAH. Si les enfants sont rejetés par leurs pairs, ou s'ils passent plus de temps avec des enfants qui présentent des comportements «déviants» (tels que enfreindre les règles ou nuire à autrui), un comportement perturbateur et socialement inapproprié peut aider à obtenir leur approbation sociale en ce sens groupe de pairs. Les enfants qui sont suivis de près par leurs parents et qui sont acceptés par leurs pairs typiques sont sont plus susceptibles de suivre les normes sociales et sont moins susceptibles d'être diagnostiqués plus tard avec un ODD ou une conduite Désordre.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les enfants ayant un comportement difficile - et les soutiens sociaux, émotionnels et cognitifs les plus efficaces. Les enfants atteints de TDAH font face à des défis en matière de socialisation et d'adhésion aux normes de groupe, mais la recherche confirme qu'un environnement stimulant peut aider à surmonter ces défis. Au lieu de blâmer le comportement perturbateur d'un enfant sur un Diagnostic du TDAH, les parents et les enseignants peuvent être encouragés à apprendre que les enfants atteints de TDAH bénéficient de la positivité et peuvent grandir pour trouver l'acceptation et le succès dans leurs communautés.

Trouble oppositionnel avec provocation: prochaines étapes

• Apprendre:4 caractéristiques faciles à manquer du trouble oppositionnel avec provocation (ODD)
• Télécharger:Pourquoi mon enfant est-il si provocant?
• Comprendre:Le lien TDAH et ODD chez les enfants

Mis à jour le 31 août 2020