Méta-analyse: la prévalence des diagnostics de TDAH est plus élevée chez les Noirs américains
22 septembre 2020
Les Noirs américains sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou ADD) que la population générale, selon les résultats d'une revue systématique et d'une méta-analyse publiée dans Psychiatrie JAMA.1 Ces résultats semblent contredire la DSM-5, ce qui suggère que le prévalence du TDAH est relativement plus faible chez les Noirs. La nouvelle méta-analyse n'a pas déterminé si le taux de diagnostic plus élevé est dû à des facteurs de risque élevés pour les Noirs américains, des outils d'évaluation culturellement insensibles, Préjugé racial, d'autres facteurs ou une combinaison de ceux-ci.
Les personnes noires vivant dans des pays où elles sont considérées comme une minorité sont sous-représentées dans les études évaluant le TDAH. Joel Nigg, Ph. D., explique que «la plupart recherche sur le TDAH a étudié des enfants de sexe masculin d'ascendance européenne-caucasienne en Amérique du Nord, en Europe et en Océanie. Relativement peu d’études examinent spécifiquement les aspects de la race ou des variations culturelles. » Pour la méta-analyse actuelle, Les chercheurs ont examiné 21 études publiées entre 1979 et 2020 qui comprenaient des données de 154818 participants noirs. Deux études ont évalué des adultes, 8 des enfants évalués, 1 des adolescents évalués et 13 des enfants et des adolescents. Les résultats ont montré une prévalence groupée du TDAH autour de 14,5% (IC 95%, 10,64% -19,56%); la prévalence du TDAH est plus proche de 10% dans la population générale.
La méta-analyse n'a pas comparé directement les facteurs de risque auxquels sont confrontés les patients noirs et d'autres patients. Cependant, plusieurs des études utilisées ont noté des taux de diagnostic relativement plus élevés pour le TDAH et l'apprentissage handicaps chez les enfants noirs, et ils ont noté que les évaluations des enseignants sont généralement évaluations. Des recherches récentes ont montré que les enseignants sont plus susceptibles d’attribuer les comportements d’un élève au TDAH si l’élève est noir.2
Plusieurs études ont trouvé des différences significatives dans les facteurs de risque associés au TDAH - comme le statut socio-économique et l'accès aux soins de santé - parmi les populations noires et la population générale. Pourtant, les chercheurs n'ont prescrit aucune cause et effet pour la disparité de diagnostic de TDAH trouvée.
Ils ont plutôt déclaré que ces résultats démontrent la nécessité de mener davantage de recherches dans le but ultime de créer des outils d'évaluation et de suivi culturellement appropriés pour améliorer la précision des diagnostics et l'impact du traitement pour les Noirs. Sarah Vinson, M.D., dit que «pour assurer des soins de santé plus équitables, les cliniciens doivent reconnaître ces problèmes dans une société plus large sans supposer qu'une expérience afro-américaine universelle existe; une grande attention exige des cliniciens qu'ils sonder et prendre en compte les expériences uniques de chaque patient. »
Les auteurs de l'étude ont conclu: «Bien qu'il reste encore beaucoup de travail à faire pour mieux comprendre ces données et étudier les barrières associées à diagnostics et soins du TDAH adaptés à la culture pour les personnes noires, la présente étude fournit des informations importantes pour la recherche et la pratique clinique. Il offre des pistes clés pour envisager la réduction des disparités associées aux diagnostics de TDAH chez les Noirs. Ces considérations incluent la recherche qui peut aider à établir des diagnostics précis et des soins culturellement appropriés pour les jeunes noirs présentant des symptômes de TDAH.
Sources
1 Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C, et al. Prévalence et facteurs de risque associés au trouble de déficit de l'attention / hyperactivité chez les Noirs américains: un examen systématique et une méta-analyse. Psychiatrie JAMA. Publié en ligne le 09 septembre 2020. doi: 10.1001 / jamapsychiatrie.2020.2788
2 Kang, Sungha et coll. «Différences raciales entre les perceptions des parents noirs et des enseignants blancs sur le comportement du trouble de déficit d’attention / hyperactivité.» Journal de psychologie anormale de l'enfant (Déc. 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y
Mis à jour le 22 septembre 2020
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