La téléthérapie pour le TDAH simplifie la vie pandémique (et le traitement)

De bons soins de santé reposent sur une communication efficace. La communication améliore les résultats médicaux, augmente la satisfaction des patients et réduit l'épuisement des prestataires. Dans le traitement du TDAH, la télémédecine peut améliorer l'accès aux spécialistes et favoriser une communication plus claire entre les patients et les prestataires de soins de santé.

Télésanté les avantages peuvent être encore plus importants pour le traitement de la santé mentale, peut-être en raison d'une meilleure continuité et du confort et de la commodité d'être vu à la maison. Selon Stephanie Sarkis, Ph. D., spécialiste clinique en counselling pour enfants et adolescents, la téléthérapie profite à ses patients. «Il existe des preuves que cognitivo-comportementale (TCC) la téléthérapie est tout aussi efficace que la thérapie en personne. Pour le traitement de la dépression, des études ont montré que la téléthérapie CBT était plus efficace que la thérapie en personne.

Dans toutes les situations, un patient doit avoir la possibilité de communiquer avec un prestataire qui écoute bien et pose des questions de suivi appropriées. Dans les domaines du développement de l'enfant et de la psychologie, les soins cliniques dépendent largement de l'observation et de la discussion, et non de l'examen physique. Un soutien efficace ne repose pas sur une seule visite au bureau, mais sur la confiance de votre fournisseur et le sentiment qu'il comprend votre vie quotidienne.

Téléthérapie pour l'évaluation du TDAH

Pour le traitement et évaluation du TDAH, la télémédecine peut simplifier le processus grâce à l'étape de suivi. Pour le TDAH chez l'adulte et chez l'enfant, votre intention devrait être de partager ouvertement avec quelqu'un qui prend le temps de comprendre. Lorsque vous vous préparez à une évaluation du TDAH, prenez des notes sur vos préoccupations et recueillez des informations auprès des enseignants ou des thérapeutes qui pourraient avoir quelque chose d'utile à ajouter.

Il n'y a toujours pas de test unique pour TDAHet les symptômes ne sont pas toujours observés lors d'une visite au cabinet. Le diagnostic repose sur l'observation clinique, la discussion et du matériel extérieur - comme les bulletins scolaires, les tests éducatifs et les échelles de notation. La plupart des patients n'ont pas besoin d'une évaluation médicale ou neuropsychologique complète. Le diagnostic fondé sur des preuves provient de plusieurs journalistes confirmant les symptômes, ce qui est gérable en ligne dans la plupart des situations.

Bien sûr, tout ce qui peut être observé en personne n'est pas observable en ligne, et une évaluation initiale devrait exclure des conditions médicales qui imitent le TDAH. Une fois encore, cependant, cette évaluation est largement basée sur les antécédents médicaux. Surveillance des médicaments contre le TDAH est également recommandée, mais le risque médical pour les patients atteints de TDAH est faible. Des séances périodiques en personne sont idéales, mais elles peuvent être temporairement différées dans la plupart des situations. Les soins de santé avec votre médecin généraliste sont probablement adéquats, mais vous devriez discuter avec votre fournisseur de ce qui est le plus approprié pour vous ou votre famille.

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Téléthérapie pour le TDAH: séances pédiatriques

Les parents peuvent s'inquiéter du fait que leurs enfants ne s'engageront pas pleinement en ligne ou qu'un fournisseur ne ratera pas des détails sur Internet. Mais comme Ari Tuckman, Psy. D., MBA, spécialiste du TDAH et auteur de Plus d'attention, moins de déficit(#CommissionsEarned), dit: «Cela a été utile de voir des enfants à la maison - ils sont plus eux-mêmes que dans le bureau d’un nouveau venu. Cela me donne une idée plus précise de qui ils sont vraiment. Le comportement d’un enfant peut être bien pire ou bien meilleur que d'habitude lors d'une visite au bureau, et si certains enfants ont du mal à se connecter en ligne, beaucoup le trouvent Plus facile.

Les observations diagnostiques doivent toujours être replacées dans le contexte de la vie réelle à la maison, à l'école et ailleurs. Les sessions en personne permettent des interactions directes, mais les sessions en ligne permettent à un enfant de s'engager dans son propre environnement. Chacun a des avantages. Les enfants ont tendance à ne pas voir leur propre TDAH dans son intégralité, alors Diagnostic du TDAH ne se fie pas à un enfant qui donne sa propre histoire. Un clinicien cherche à comprendre pleinement l’histoire développementale d’un enfant et la vie à la maison, à l’école et avec ses pairs, en grande partie par l’intermédiaire des parents, des enseignants et des thérapeutes.

Téléthérapie pour surveiller le TDAH

Pour déterminer comment le TDAH affecte la vie, il faut discuter et questionner. La surveillance des médicaments nécessite également une rétroaction descriptive. Étant donné que les soins complets reposent sur ce genre de cohérence et de conversation, les visites de suivi sont généralement efficaces et plus faciles grâce à la télémédecine.

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Il peut être difficile d'arriver aux rendez-vous à temps; quand quelqu'un a TDAH, cette logistique devient encore plus difficile. Comme l'ajoute Tuckman, avec la télémédecine, «moins de clients sont en retard ou manquent des rendez-vous. La planification a été plus flexible, ce qui a été utile. » De nombreux parents rapportent que le fait de ne pas avoir à se rendre au bureau réduit également considérablement leur stress.

Lorsque cela est possible, la suppression des barrières technologiques facilite également la communication. Placez l'éclairage derrière l'ordinateur, pas votre tête. Réglez la caméra au niveau des yeux. Utilisez une ligne fixe Internet si possible ou restez à proximité de votre source WiFi. Arrêtez tous les programmes supplémentaires sur votre appareil pendant la visite.

Les soins du TDAH reposent sur la communication et la confiance. La continuité des soins, la connexion émotionnelle et le partage des détails de votre vie peuvent être plus simples grâce télésanté. Au milieu de notre crise actuelle, les visites de soins de santé à domicile peuvent être un petit changement qui facilite la vie.

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Téléthérapie: conseils sur les médicaments pour le TDAH

La distanciation sociale a entraîné des rendez-vous annulés et des retards dans les nouveaux diagnostics. Au début de la pandémie, ceux qui commençaient tout juste à explorer le diagnostic de TDAH étaient dans une situation précaire. Pourquoi? La loi Haight de 2008 restreint la prescription de substances contrôlées sur Internet si une personne n’a jamais été vue en personne par le prescripteur.

Des études ont montré que le diagnostic et traitement du TDAH la télémédecine est aussi efficace que les services en personne. La télémédecine est particulièrement utile pour les patients ruraux et défavorisés. Même avant la pandémie, la télémédecine était le moyen de prestation de soins de santé dont la croissance était la plus rapide pour les patients souffrant de troubles mentaux. Les résultats et les cotes de satisfaction des patients à l'égard de la télémédecine étaient les mêmes que pour les soins en personne.

Lorsque le COVID est devenu une urgence nationale en mars 2020, le gouvernement fédéral a modifié les restrictions et les services de télémédecine. Cela a allégé les restrictions liées à la nécessité d'un premier rendez-vous en personne. Cela a permis aux gens d'obtenir le soutien et les services dont ils ont besoin sans une visite au bureau.

Ce que cela signifie pour la prescription de médicaments contre le TDAH

Les médecins peuvent désormais prescrire des substances contrôlées, comme médicament stimulant, sans évaluation médicale en personne au préalable. Cependant, les médecins doivent adhérer aux normes des directives professionnelles de l'État dans lequel ils exercent.

Loi sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie (HIPAA) a été renoncé. Cette modification permet l'utilisation de toute modalité de visioconférence, y compris l'audio uniquement, si c'est tout ce qui est disponible, pour fournir des services.

Certains États exigent maintenant le remboursement de tous les services de télémédecine auprès des médecins du réseau aux mêmes tarifs que pour les visites en personne. Cela comprend la renonciation à la quote-part, aux franchises et à la coassurance pour les traitements médicalement nécessaires dispensés par télémédecine. Pour savoir si votre état a effectué ce changement, consultez le conseil de médecine de votre état.

Qui sait combien de temps tous ces changements resteront en place. Les médecins et les patients doivent se tenir au courant.

—Laurie Dupar, PMHNP, inf., PCC

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Téléthérapie pour les adolescents atteints de TDAH

La télésanté est étonnamment efficace pour les adolescents. Grâce aux textos, aux jeux et aux médias sociaux, la communication numérique est un moyen naturel pour les adolescents de se connecter avec leurs amis et leur famille. Cette facilité avec les médias s'étend à la téléthérapie.

Les sessions en ligne présentent plusieurs avantages pour adolescents atteints de TDAH. Les rappels de rendez-vous électroniques les invitent à se présenter à l'heure. Ils peuvent vous voir dans le confort de leur maison. Sans aucune pression pour établir un contact visuel direct ou pour montrer des émotions dans un bureau, de nombreux enfants peuvent être plus disposés à explorer des problèmes plus profonds.

La thérapie en ligne les aide à compétences fonctionnelles exécutives et les problèmes d'estime de soi en temps réel. Il y a une fenêtre numérique unique sur leur vie quotidienne que je ne vois pas dans mon bureau. J'ai aidé une fille de 13 ans à organiser son placard pendant que nous discutions de la meilleure façon pour elle de garder les choses en ordre. J'ai aidé un garçon de 16 ans à faire un programme pour l'école via le partage d'écran. De plus, nous avons exploré des options pour réduire son anxiété en temps réel.

Bien sûr, il y a aussi des limites. Il est difficile de réconforter quelqu'un qui pleure ou est agité à travers un écran. Parfois, je dois demander un contact visuel, ou rappeler à un adolescent de ne pas effectuer de tâches multiples ou de quitter la pièce pour aller chercher de la nourriture.

La thérapie en ligne repose sur aptitudes verbales: Il est plus difficile de communiquer avec des enfants qui ne parlent pas. Cela demande plus de créativité et de planification pour le thérapeute. Les sensibilités aux sons et aux distractions sont plus prononcées. Une adolescente a crié à plusieurs reprises en bas à ses frères et sœurs aînés de se taire quand je ne pouvais rien entendre. Alors que ces interruptions étaient discordantes, nous avons examiné les problèmes sous-jacents d'impuissance et de rejet qu'elle ressent souvent dans sa famille.

La téléthérapie avec les adolescents offre une occasion unique de travailler sur des modèles de comportement, de résoudre des problèmes émotionnels et de trouver des interventions efficaces. Lorsque vous reconnaissez les défis d'être en ligne et que vous les surmontez, les résultats finaux sont généralement productifs.

—Sharon Saline, Psy. RÉ.

Téléthérapie pour le TDAH: prochaines étapes

• Lis:Comment la thérapie en ligne aide à apaiser l'esprit et l'âme du TDAH pendant cette pandémie
• Télécharger:Tout ce que vous devez savoir sur la TCC pour le TDAH
• Apprendre:La télémédecine peut profiter aux patients atteints de TDAH

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Mark Bertin, M.D., est un pédiatre du développement basé à Pleasantville, New York. Il est l'auteur de Comment les enfants s'épanouissent(#CommissionsEarned) et Parenting conscient pour le TDAH(#CommissionsEarned) et professeur adjoint à Collège médical de New York.

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Mis à jour le 26 octobre 2020