Le traumatisme cause-t-il le TDAH? Et vice versa?

Le lien entre le traumatisme et le TDAH est fascinant, sinon entièrement compris. Alors que la recherche continue de combler les vides, Nicole Brown, M.D., MPH, MHS, a récemment répondu aux questions des lecteurs d'ADDitude sur la question de savoir si le traumatisme attire l'attention. trouble déficitaire d'hyperactivité (TDAH ou TDA), quelles options de traitement aident les enfants atteints de TDAH qui ont subi un traumatisme et ce qui constitue un «traumatisme» dans un diagnostic sens.

Q: Les traumatismes peuvent-ils causer le TDAH?

La recherche ne soutient pas l'idée que le traumatisme cause TDAH. La recherche nous dit que le TDAH est une maladie qui est en grande partie génétique et héréditaire, et qu’elle entraîne un sous-développement ou un impact sur des zones spécifiques du cerveau. Parce que le traumatisme affecte ces mêmes zones du cerveau, il exacerbe Symptômes du TDAH. La science, cependant, est toujours sur ce qui cause réellement le TDAH.

Q: Si un parent soupçonne que son enfant souffre de TDAH et a subi un traumatisme, quel est le processus de diagnostic et de soins?

Souvent le premier point de contact, un pédiatre utilisera des outils de dépistage (comme l'évaluation de Vanderbilt) et d'autres matériels de diagnostic qui interrogent sur les principaux symptômes du TDAH. Un clinicien avisé, cependant, fera plus que simplement administrer un testeur pour déterminer si un enfant a un TDAH - ou quelque chose d'autre qui imite ou ressemble au TDAH. Des conditions médicales telles que la maladie hyperthyroïdienne, par exemple, peuvent ressembler au TDAH. Le médecin astucieux ordonnerait des tests sanguins pour exclure cela et d'autres conditions médicales. Ils prendraient également de très bons antécédents familiaux et poseraient des questions sur le fait que le TDAH et d'autres problèmes de santé mentale fonctionnent dans la famille.

Si toutes ces choses ensemble indiquent encore un diagnostic de TDAH, mais que l'enfant a également subi un traumatisme, que le pédiatre ou le fournisseur de soins primaires devrait les diriger vers un clinicien en santé comportementale qui peut le thérapie critique et les informations nécessaires. Ils peuvent approfondir leurs recherches pour voir si l'enfant éprouve réellement des symptômes de stress traumatique et même de SSPT, et suggérer des médicaments et des thérapies supplémentaires pour traiter ces symptômes.

En ce qui concerne le TDAH et les traumatismes concomitants, le jugement clinique est vraiment important lorsque l'on envisage de prendre un médicament. Souvent, le TDAH chez les enfants est géré avec des médicaments, mais pas nécessairement par une thérapie comportementale d'appoint, qui est si essentielle à leurs soins. Nous savons qu'avoir à la fois des médicaments et une thérapie comportementale est l'étalon-or; c'est ce qui fait la différence. En somme, les pédiatres devraient vraiment travailler main dans la main avec les prestataires de santé comportementale pour proposer un plan de traitement holistique et multimodal au patient TDAH et traumatisme.

[Cliquez pour lire: La relation entre le SSPT et le TDAH]

Q: Qu'est-ce qui «compte» comme traumatisme?

Les chercheurs utilisent le terme ACE, qui signifie «expériences défavorables de l'enfance», pour décrire des événements potentiellement traumatisants qui se produisent avant l'âge de 18 ans. Les ACE incluent traditionnellement des incidents tels que la violence physique et émotionnelle, la négligence et le dysfonctionnement domestique. Notre conception des ACE, cependant, ne cesse de s'élargir, et il y a une explosion de science autour d'elle.

La mort d'un soignant a traditionnellement été considérée comme un type d'EAE, par exemple. Mais l'expérience de presque perdre un proche peut être tout aussi traumatisante. Certains enfants sont également plus exposés à certains facteurs de stress traumatiques uniques, comme c'est le cas des enfants de couleur qui subissent des facteurs de stress comme le racisme systémique et la pauvreté concentrée. Un autre élément important à considérer est que le traumatisme est vécu, vécu et intériorisé de manière très différente selon les personnes.

Il est possible que des événements «plus petits» s'ajoutent à un traumatisme. De nombreuses études sur les ACE sont limitées dans la mesure où elles examinent uniquement les incidents sous une forme «instantanée» et non cumulative. Le moment et l’accumulation des événements indésirables ne sont pas pris en compte, ni la manière dont ils peuvent avoir un impact sur la trajectoire de santé d’un individu. Mais nous savons absolument que plus les ACE sont expérimentés, plus les résultats attendus sont négatifs.

Q: Y a-t-il un âge particulièrement sensible où les enfants sont plus sujets ou plus affectés par les ACE?

Lorsque les ACE surviennent dans la petite enfance, en l’absence de tampons protecteurs, il existe un risque élevé et élevé de problèmes de santé chroniques graves à l’âge adulte et même un risque de décès prématuré.

Dans le même temps, la petite enfance est le moment le plus optimal pour intervenir car le cerveau est tellement plastique - il peut encore être moulé, façonné et changé. Nous pouvons changer la trajectoire de ces changements cérébraux qui deviennent permanents en l'absence de tampons en reconnaissant tôt les ACE, en obtenant familles le soutien dont elles ont besoin pour empêcher la survenue d'un plus grand nombre d'EAE et atténuer le stress traumatique qu'elles peuvent subir actuellement éprouver.

[Lisez: Les traumatismes de l’enfance ont-ils causé les problèmes de comportement de mon fils avec le TDAH?]

Q: Avec les traumatismes et les expériences défavorables dans l'enfance, peut-il y avoir des réactions retardées qui ne se manifestent qu'à l'âge adulte?

Absolument. En fait, il semble que la majeure partie de la littérature sur les ACE ait été réalisée dans des populations adultes, et la littérature pédiatrique rattrape son retard. Ce que nous tirons de la science, c'est que les ACE provoquent des changements dans le cerveau et des changements dans différents systèmes organiques qui commencent dans l'enfance et qui se traduisent par un risque accru de troubles de l'humeur et d'autres problèmes de santé chroniques plus tard l'âge adulte.

Q: Les connexions neuronales inhibées ou endommagées par un traumatisme peuvent-elles être reconstruites ou renforcées?

Oui, particulièrement dans l'enfance. La thérapie est vraiment importante pour fournir des tampons protecteurs et tirer parti des forces de l’enfant, ce qui peut créer des environnements internes propices à la réparation de ces connexions neuronales.

Q: Est-il jamais «trop tard» pour qu’une personne obtienne une aide efficace si les interventions et le traitement n’ont pas lieu dans l’enfance?

Il n'est absolument pas trop tard. Si ces problèmes ne sont pas traités dans la petite enfance, cela ne signifie pas que les effets seront permanents. Peu importe si le patient est un adolescent ou un jeune adulte, il est vraiment très important pour lui d’obtenir de l’aide s’il est aux prises avec un stress traumatique et / ou présente des symptômes de TDAH. Le traitement s'est avéré efficace dans tous les groupes d'âge, y compris chez les adultes, et l'aide à tout moment est donc importante et efficace.

Le contenu de cet article est dérivé du webinaire ADDitude Expert «Comment le stress et les traumatismes affectent le TDAH chez les enfants de toutes les couleurs - et comment guérir les blessures» par Nicole Brown, M.D., MPH, MHS, qui a été diffusée en direct le 15 octobre 2020.

Traumatisme et TDAH: prochaines étapes

• Aperçu: TDAH et traumatisme - Démêler les causes, les symptômes et les traitements
• Traitement: Thérapie somatique - Comprendre le cerveau, le corps et les traumatismes du TDAH
• Télécharger: Est-ce plus qu'un simple TDAH?

---

SUPPORT ADDITUDE
Merci d'avoir lu ADDitude. Pour soutenir notre mission de fournir une éducation et un soutien sur le TDAH, veuillez envisager de vous abonner. Votre lectorat et votre soutien contribuent à rendre notre contenu et notre rayonnement possibles. Merci.

Mis à jour le 9 novembre 2020