Comment pouvons-nous améliorer les résultats des étudiants atteints de TDAH?

Les étudiants atteints de TDAH représentent une population distincte et de bon augure mais négligée. L'hypothèse selon laquelle ce groupe, du seul fait de son acceptation dans l'enseignement supérieur, n'a pas besoin de soutien spécial pour gérer les symptômes du TDAH a prévalu pendant bien trop longtemps. Compte tenu des facteurs uniques qui influencent l'expérience collégiale des étudiants atteints de TDAH - des défis scolaires et sociaux au traitement adhésion - cette population mérite une attention particulière de la part des cliniciens, des éducateurs, des familles et des établissements d'enseignement supérieur eux-mêmes.

Améliorer les résultats pour étudiants atteints de TDAH nécessite une approche à plusieurs volets. De nombreux collèges et universités aux États-Unis fournissent des services à des degrés divers, y compris le recrutement programmes novateurs qui ciblent des domaines spécifiques de déficience avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou AJOUTER). Dans le même temps, un corpus croissant de littérature a cherché à comprendre d'autres facteurs - comme une participation accrue des parents - qui contribuent à la réussite au collège des étudiants atteints de TDAH.

Étudiants universitaires atteints de TDAH: tendances et défis

La population d'étudiants atteints de TDAH a considérablement augmenté au cours des 20 dernières années - passant d'environ 2% de la population étudiante à environ 11,6%¹. En d'autres termes, environ 1 étudiant sur 9 a aujourd'hui un diagnostic de TDAH.

TDAH au collège est également associée à une gamme de défis. Selon le psychologue clinicien Arthur Anastopoulos, les étudiants de première année atteints de TDAH rencontrent une «tempête parfaite» de augmentation des exigences interpersonnelles et cognitives ainsi qu'une diminution de la participation et du soutien des persistant fonction exécutive défis et symptômes d'inattention et d'impulsivité / hyperactivité². Les autres obstacles communs aux étudiants atteints de TDAH comprennent:

• Déficience académique: moins de préparation à l'université³, GPA plus faible, moins de crédits gagnés par semestre, risque plus élevé d'inscription discontinue que parmi les pairs d'université sans TDAH⁴; taux d'obtention de diplôme inférieurs à ceux des pairs sans TDAH⁵
• Les déficiences sociales⁶
• Comorbidités, y compris des taux significatifs de anxiété et troubles de l'humeur⁷
• Des niveaux plus élevés de désengagement scolaire et difficultés émotionnelles que parmi les pairs sans TDAH⁸

[Lire: 5 facteurs qui influencent la réussite à l'université]

Ce que nous savons TDAH à l'adolescence ne reflète pas nécessairement l'expérience de nombreux étudiants atteints de TDAH, qui ont probablement de meilleurs résultats au lycée et démontrent des capacités plus élevées que leurs pairs atteints de TDAH qui ne fréquentent pas l'université (une étude a révélé que les étudiants avec et sans TDAH ont une moyenne relativement plus élevée QI⁹). Ils sont également confrontés à des facteurs de stress différents de ceux des pairs du même âge atteints de TDAH qui ne poursuivent pas leurs études universitaires.

Alors que les étudiants atteints de TDAH peuvent bénéficier le plus des ressources et du soutien sur le campus, les données montrent que ces étudiants utilisent ces services à des taux alarmants. Moins d'un quart de ces étudiants utilisent des services pour personnes handicapées, et seulement un tiers environ ont eu recours à des services de tutorat.⁴

De plus, le respect des Médicaments contre le TDAH au collège est en fait assez faible, avec une moyenne d'environ 50 pour cent¹⁰. Cela signifie qu'un étudiant atteint de TDAH prend ses médicaments prescrits environ une fois tous les deux ou trois jours. L'observance des médicaments suit également un schéma curviligne, où les médicaments sont pris à des taux plus élevés au début et à la fin d'un semestre.¹⁰

Pour toutes ces raisons, nous devons continuer à rechercher la meilleure façon de soutenir les étudiants atteints de TDAH.

Étudiants du collégial atteints de TDAH: améliorer les résultats

Services et programmes pour le TDAH

Les programmes et interventions innovants qui répondent aux défis uniques des étudiants atteints de TDAH donnent des résultats prometteurs.

[Lire: Oui, vous pouvez obtenir des accommodements pour le TDAH au collège]

1. SUCCEEDS Clinique TDAH

le SUCCEEDS Clinique TDAH (Les étudiants comprennent les choix universitaires - Encourager et exécuter les décisions de réussite¹¹), fondée au Université du Maryland à College Park en 2018 et avec un deuxième emplacement maintenant au Université de l'Illinois à Chicago, vise à aider les étudiants atteints de TDAH ayant des problèmes de santé scolaire et / ou mentale. Le programme a été créé pour combler les déficits spécifiques au TDAH (dans des domaines comme le fonctionnement exécutif et l'autorégulation) qui ont été largement exclus des services et des locaux universitaires.

Les étudiants du programme subissent une évaluation initiale qui identifie les domaines d'intérêt - qu'il s'agisse des universitaires, dépendance à une substance, anxiété ou autre problème - et qui informe leur plan de traitement individualisé pour le semestre. Le programme propose également compétences organisationnelles formation - couvrant des domaines tels que l'établissement des priorités, l'établissement d'objectifs et routines - ainsi que des séances de groupe hebdomadaires, un encadrement académique et en santé mentale individualisé et des séances d'étude guidées en salle. L'implication parentale est un facteur, mais le degré d'implication varie d'un patient à l'autre.

SUCCEEDS est avant tout un service clinique pour ces étudiants, mais le programme est également une opportunité de recherche. Résultats d'une étude¹² impliquant une petite partie des quelque 50 participants à la clinique montrent que plus de la moitié ont signalé des changements cliniquement significatifs dans les compétences organisationnelles. Tous les participants présentant des niveaux modérés de trouble de l'humeur au départ ont signalé des changements cliniquement significatifs des symptômes. Et la moitié des élèves ayant des niveaux élevés de consommation d'alcool ont signalé des changements de consommation à la fin du programme.

Des preuves préliminaires suggèrent que SUCCEEDS est une méthode efficace pour aborder les difficultés distinctes et variées rencontrées par les étudiants atteints de TDAH. Cela dit, SUCCEEDS a également mis en lumière plusieurs considérations importantes, notamment la complexité des cas de patients. Pour toute personne atteinte de TDAH, la comorbidité a tendance à être la règle, pas l'exception. Les plans de traitement individualisés, ainsi que le contenu global du programme, doivent donc prendre en compte conditions comorbides et les défis. Les orientations futures du programme comprennent, mais sans s'y limiter, une expansion supplémentaire dans les collèges, la création de niveaux de soins à plusieurs niveaux et la mise en œuvre d'une participation parentale plus normalisée.

2. Interventions d'organisation, de gestion du temps et de planification (POMT)

Les interventions de renforcement des compétences et des connaissances peuvent également aider les étudiants atteints de TDAH à réussir à l'université, comme l'a démontré une étude pilote.¹³ d'un programme d'intervention largement basé sur le comportement pour ces étudiants dans deux universités publiques.

Le programme de 8 semaines se concentre sur la POMT et techniques d'étude, car ceux-ci sont le plus directement liés aux déficits de la fonction exécutive associés au TDAH et aux exigences du collège. Les compétences couvertes dans les séances de groupe hebdomadaires en personne comprennent la planification avec des calendriers, la création de systèmes de listes de tâches, l'étude et la prise de notes, et l'adressage procrastination. Certaines des sessions du programme se concentrent également sur la psychoéducation, où les participants en apprennent davantage sur le TDAH et en discutent.

À la fin du programme, les 30 participants avaient tendance à rapporter une amélioration de l’inattention, des symptômes généraux du TDAH et des compétences des POMT par rapport aux mesures de base. Les participants se sont également généralement déclarés satisfaits de l'intervention et avaient un taux de participation très élevé (taux de 87% pour les séances hebdomadaires). Le programme est donc prometteur pour cibler les défis spécifiques au TDAH et améliorer les résultats au collège pour les étudiants atteints de TDAH.

Le rôle des parents

Le rôle parental a un impact significatif sur la trajectoire d'un enfant et d'un adolescent atteints de TDAH, même à l'âge adulte. Il est bien établi qu'avec le TDAH, un relation parent-enfant positive peut conduire à des résultats adaptatifs, tandis que l'inverse peut conduire à des résultats défavorables.

Les enfants et les adolescents atteints de TDAH courent un plus grand risque d'avoir un rôle parental sévère et incohérent. Par rapport aux pairs non atteints de TDAH, les adolescents atteints de TDAH subissent moins de surveillance et de supervision de la part des parents et des disputes plus fréquentes avec eux également¹⁴. Ces interactions exposent ces adolescents à un risque plus élevé de difficultés comorbides¹⁵, comprenant comportements oppositionnels avec provocation, toxicomanie, anxiété et troubles de l'humeur. D'un autre côté, la parentalité qui implique plus de réactivité, des niveaux plus élevés de chaleur et plus de connaissances et de participation aux activités a été associée à moins de résultats négatifs.¹⁶

La recherche montre également que des niveaux plus élevés de parentalité autoritaire (un style plus sévère et excessivement punitif) et des niveaux inférieurs de parentalité faisant autorité (qui est largement acceptée comme l'approche parentale optimale), est associée à des résultats négatifs, et en particulier à l'âge adulte naissant. La parentalité autoritaire est liée à une Symptômes du TDAH et l'internalisation des symptômes, qui comprennent le stress et l'anxiété¹⁷. Cependant, des niveaux plus élevés de chaleur, d'implication et d'autonomie parentales peuvent atténuer les troubles de l'humeur et les symptômes du TDAH à l'université.¹⁸. Les parents d'étudiants atteints de TDAH peuvent donc être dans une position unique pour fournir un soutien particulièrement précieux, même à distance.

Les résultats d'une étude récente sur le soutien parental aux étudiants atteints de TDAH et son influence sur les symptômes et les déficiences concordent pour la plupart avec cette littérature existante. Le groupe «TDAH élevé» de l'étude (ceux qui ont signalé un diagnostic antérieur de TDAH et / ou s'identifient à cinq symptômes ou plus du DSM-5) ont rapporté une baisse niveaux de confiance avec les parents, mauvaise qualité de la communication et niveaux plus élevés d'aliénation avec les parents par rapport aux élèves de la catégorie «sans TDAH» grouper. L'étude a révélé que, dans l'ensemble, un faible niveau de confiance des parents était lié à une plus grande déficience. Des niveaux d'aliénation plus élevés, quant à eux, étaient également liés à des niveaux plus élevés de déficience et à plus d'anxiété, de stress et d'émotions négatives. Une relation plus étroite et plus confiante avec les parents, semble-t-il, peut protéger contre de mauvais résultats à l'université pour les étudiants atteints de TDAH.

Abus de stimulants sur les campus universitaires

Pour les étudiants atteints de TDAH, la prise de stimulants prescrits et d'autres médicaments contre le TDAH selon les directives est corrélée au succès. Mais le usage non médical de stimulants est un problème important sur les campus universitaires, avec des taux de prévalence compris entre 5% et 10%¹⁹. Cette tendance peut être enracinée dans les facteurs de stress universels des collèges aujourd'hui.

Au fil du temps, les étudiants de première année en particulier arrivent sur des campus avec des GPA plus élevés et plus d'attention (et de stress) envers les universitaires, mais moins d'attention sur la santé émotionnelle.²⁰. Comment cela se rapporte-t-il aux stimulants? L'étudiant moyen croit que les médicaments stimulants offrent des avantages académiques²¹. Fait intéressant, la recherche sur l'utilisation de stimulants non médicaux chez les étudiants sans TDAH suggère un effet d'espérance - en d'autres termes, les données ne montrent aucun lien réel entre les stimulants et l'amélioration de la neurocognition chez les élèves sans TDAH²². En fait, certaines recherches montrent que la mauvaise utilisation des stimulants est associée à une baisse de la GPA chez les étudiants qui n'ont pas de TDAH.²³

De toute évidence, tous les étudiants ne font pas de mauvais usage stimulants. La recherche montre que les personnes à risque d'abus sont celles qui déclarent eux-mêmes des problèmes de procrastination et / ou gestion du temps; qui utilisent d'autres substances; et qui croient que l'abus de stimulants est endémique sur le campus.

Efforts de prévention de la mauvaise utilisation des stimulants

Un projet en cours à New York Université de Syracuse a révélé quelques idées sur la lutte contre la mauvaise utilisation des stimulants sur les campus universitaires.

Le programme de prévention concerne plus de 400 étudiants de première année sans TDAH, dont la moitié subit un bref intervention qui cible les facteurs de risque de mauvaise utilisation tels que les problèmes de gestion du temps, la procrastination et la perception avantage stimulant. L'analyse révèle que, par rapport aux témoins, le groupe d'intervention a constaté un taux d'abus de stimulants plus faible (prévalence d'environ 4% contre 11%) au cours de leur premier semestre à l'université.²⁴. Ce groupe a également vu une réduction des attentes positives pour les stimulants.

Fait intéressant, les interventions de procrastination et de gestion du temps ont eu un impact négligeable sur les participants, ce qui soulève des questions sur le recentrage du programme sur les interventions réussies - à savoir, les entretiens motivationnels et la remise en question des attentes stimulants. En fin de compte, cependant, les participants ont évalué positivement l'expérience de l'intervention dans son ensemble.

Étudiants universitaires atteints de TDAH: conclusions

Les étudiants du Collège avec TDAH sont de plus en plus courants et naviguent de plus en plus comme des facteurs de stress qui leur sont propres. Bien que les services d'invalidité des collèges soient une solution, seule une minorité d'étudiants atteints de TDAH sollicitent ces services. Les modèles de soins innovants et les interventions ciblées pour ces étudiants semblent prometteurs pour accroître les compétences nécessaires pour réussir au collège et pour améliorer les symptômes du TDAH et de ses comorbidités. La recherche montre également qu'une solide relation parent-enfant peut améliorer les résultats à l'université - et au-delà.

Étudiants universitaires atteints de TDAH: prochaines étapes

• Lis: 6 façons de faciliter la transition du lycée au collège
• Lis: Gestion des médicaments contre le TDAH au collège
• Guider: Choisir votre université de rêve: critères pour les étudiants atteints de TDAH

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Le contenu de cet article a été dérivé avec l'autorisation de «Améliorer les résultats des étudiants atteints de TDAH» symposium présenté par Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D., et Will Canu, Ph. D, dans le cadre du Réunion virtuelle annuelle APSARD 2021.

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Sources

¹ American College Health Association. (2020). American College Health Association-National College Health Assessment III: Reference Group Executive Summary Fall 2020. Silver Spring, MD

² Turgay, A. et coll. (2012). Persistance à vie du TDAH: le modèle de transition de vie et son application. Le Journal de la psychiatrie clinique, 73 (2), 192–201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. et Hartung, C. M. (2020). Préparation à l'université: différences entre les étudiants de première année avec et sans TDAH. Journal des troubles d'apprentissage, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L., et Anastopoulos, A. RÉ. (2019). GPA de première année et utilisation des services académiques parmi les étudiants avec et sans TDAH. Journal des troubles de l'attention, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J., et Kent, K. M. (2013). Résultats scolaires et professionnels des jeunes adultes atteints de TDAH. Journal de la psychologie anormale de l'enfant, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M. et Lefler, E. K. (2017). Symptomologie du TDAH et fonctionnement social chez les étudiants. Journal of Attention Disorders, 21 (12), 1009-1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane et Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Taux et modèles de comorbidité parmi les collèges de première année Étudiants atteints de TDAH, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J., et Laracy, S. RÉ. (2017). Étudiants de première année avec TDAH et / ou TA. Journal des troubles d'apprentissage, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J., et Anastopoulos, A. RÉ. (2017). Fonctionnement neuropsychologique chez les étudiants avec et sans TDAH. Neuropsychologie, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Gray, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Wagoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A. et Hinnant, J. B. (2018). Transition à l'université et respect des médicaments prescrits pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Journal de la pédiatrie développementale et comportementale: JDBP, 39 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M., et Chronis-Tuscano, A. (2020). Aider les étudiants atteints d'un trouble de déficit de l'attention / d'hyperactivité RÉUSSIR: Un modèle de soins complets. Pratique factuelle en santé mentale des enfants et des adolescents, 1-17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garner et Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Prestation à distance d'une intervention psychosociale pour les étudiants atteints de TDAH pendant le COVID-19: stratégies cliniques, recommandations de pratique et considérations futures. Pratique factuelle en santé mentale des enfants et des adolescents 6: 1, pages 99-115.

¹³ Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano et coll. (2020). Une nouvelle intervention sur les compétences organisationnelles et d'étude pour les étudiants atteints de TDAH. Pratique cognitive et comportementale. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A., et Garcia, A. (2016). Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention et dérégulation des émotions chez les enfants: une méta-analyse.
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¹⁵ Garcia, A.M., Medina, D. Et Sibley, M.H. (2019). Conflit entre parents et adolescents atteints de TDAH: déclencheurs situationnels et rôle de la comorbidité. J Child Fam Stud 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E. et Molina, B. (2016). Progression de la déficience chez les adolescents présentant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité pendant la transition hors du secondaire: contributions de la participation des parents et de la fréquentation de l'université. Journal de psychologie anormale, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. et coll. (2019). Style parental maternel et symptômes d'intériorisation et de TDAH chez les étudiants du Collège. J Child Fam Stud 28, 260–272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. et coll. (2015). Le soutien parental explique en partie la covariation entre le TDAH et les symptômes dépressifs chez les étudiants. J Psychopathol Behav Assess 37, 247–255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A., et Boyd, C. J. (2006). Utilisation illicite de stimulants sur ordonnance spécifiques chez les étudiants: prévalence, motifs et voies d'administration. Pharmacothérapie, 26 (10), 1501–1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragon, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K., et Kang, N. (2020). The American Freshman: National Norms Fall 2019. Los Angeles: Institut de recherche sur l'enseignement supérieur, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D. et Larimer, M. E. (2018). Les avantages académiques perçus sont associés à l'utilisation de stimulants non médicaux sur ordonnance chez les étudiants. Comportements addictifs, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I., et Fargason, R. (2017). Espérances de sels d'amphétamines mixtes chez les étudiants: l'amélioration cognitive induite par les stimulants est-elle un effet placebo?. Dépendance aux drogues et à l'alcool, 178, 302–309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. et al (2017). Les étudiants améliorent-ils leurs notes en utilisant des stimulants sur ordonnance à des fins non médicales? Addictive Behaviors, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor et Stephen V. Faraone (2021) Orientation vers les objectifs de réussite et utilisation abusive des stimulants chez les étudiants, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Mis à jour le 3 mai 2021