DESR: « Est-ce que la dérégulation émotionnelle du TDAH s'estompe? »
L'autorégulation émotionnelle déficiente (DESR) est un nouveau terme décrivant un problème séculaire chez les personnes atteintes d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH ou TDA). Bien qu'il ne soit pas inclus dans les critères DSM-5 de la maladie, le DESR et l'impulsivité émotionnelle sont composantes fondamentales du TDAH qui façonnent les expériences et les défis d'un individu tout au long de leur durée de vie.
Parce que DESR est un concept nouveau pour beaucoup, les questions abondent. Ci-dessous, je réponds à plusieurs posées lors de mon récent webinaire ADDitude intitulé « Autorégulation émotionnelle déficiente: le symptôme négligé du TDAH qui a un impact sur tout. »
Q: La dérégulation émotionnelle change-t-elle avec le temps? Est-ce que ça s'améliore jamais ?
Dérèglement émotionnel change et peut s'améliorer, mais cela dépend de l'individu et des facteurs impliqués. Par exemple, l'autorégulation émotionnelle est rarement considérée comme un problème chez les tout-petits. Nous ne nous attendons pas à ce que les enfants de 4 ans gèrent très bien leurs émotions. Les parents sont généralement plus préoccupés par l'aspect impulsif de l'émotion à ce stade.
Mais à la fin de l'adolescence, et surtout à l'âge adulte, nous nous attendons à ce que les individus aient développé ce deuxième étape du contrôle émotionnel: gestion exécutive descendante (ou modération des réactions émotionnelles aux événements). Cependant, le DESR altère justement cela — les processus liés à l'autorégulation émotionnelle. Et cela conduit à un jugement moral plus désobligeant sur les adultes atteints de TDAH que chez des individus beaucoup plus jeunes.
C'est presque comme si les deux composants de ce problème émotionnel dans le TDAH – l'impulsivité émotionnelle (IE) et le DESR – échangent leur place à mesure que les individus vieillissent. Le premier est plus problématique chez les enfants, tandis que le second devient un déficit plus impérieux pour l'individu adulte.
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Nous savons aussi que Symptômes du TDAH fluctuent au fil du temps pour de nombreuses personnes, ce qui peut signifier que des problèmes tels que le dérèglement émotionnel changent également en gravité ou en degré de déficience. Et gardez à l'esprit que Le TDAH persiste dans une certaine mesure de l'enfance à l'âge adulte pour 90 % des gens.
Mais peut-on « entraîner » la régulation émotionnelle? Chez les enfants, les chances que cela se produise sont assez minces car ils n'ont pas encore développé les compétences d'autorégulation appropriées qu'une telle formation exigerait. Des interventions comme les médicaments, la formation des parents et le contrôle des déclencheurs environnementaux peuvent être les plus utiles à ce stade. Cependant, les adultes peuvent bénéficier d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et des programmes basés sur la pleine conscience spécialement reformulés pour TDAH adulte dans des livres récents, qui aident l'individu à faire face à de nombreux aspects de la dérégulation émotionnelle.
Q: Les hommes et les femmes atteints de TDAH vivent-ils la dérégulation émotionnelle différemment ?
En général, nous savons que les hommes sont plus enclins à faire preuve d'agressivité et d'hostilité, qui sont associées à des troubles d'extériorisation, tandis que les femmes sont plus sujettes à anxiété et les troubles de l'humeur. Cependant, les deux luttent contre l'impatience et la frustration, et la composante de dérégulation émotionnelle du TDAH ne fera qu'exacerber cela.
Q: Quand les symptômes du DESR peuvent-ils commencer à apparaître chez les enfants ?
Le DESR apparaît généralement entre 3 et 5 ans, bien qu'il puisse être assez évident chez un enfant plus jeune qui est significativement hyperactif et impulsif. Pourtant, de nombreuses familles annulent ce comportement, le croyant normal sur le plan du développement (c'est-à-dire la deux terribles), réalisant seulement plus tard que l'enfant est assez impétueux et émotif par rapport à pairs. Certains de ces enfants développeront un trouble oppositionnel avec provocation (IMPAIR). Si nous acceptons le DESR comme une caractéristique essentielle du TDAH, nous pouvons voir pourquoi le trouble pose un risque si important de trouble impair et de troubles apparentés.
[Lire: Pourquoi mon enfant est-il si en colère et rebelle? Un aperçu du trouble oppositionnel avec provocation]
Q: Les parents peuvent-ils gérer le DESR chez les enfants atteints de TDAH sans médicament ?
Ce sera très, très difficile à faire. Avec le TDAH chez les enfants, nous examinons un cerveau dérégulé avec un circuit exécutif immature et très variable, dont une partie comprend ce problème d'expression et de régulation émotionnelle. S'attendre à essayer de trouver une autre intervention sociale ou psychologique qui puisse changer ce problème de réseau neuronal sous-jacent demande trop de psychothérapie. Il peut être préférable de travailler avec les interventions susmentionnées, car les parents attendent la plus grande maturité de ces systèmes neurologiques qui accompagne le développement ultérieur.
Q: Y a-t-il des difficultés émotionnelles résiduelles chez les enfants et les adultes même après avoir pris des médicaments pour le TDAH ?
Oui, parfois les médicaments peuvent créer leurs propres problèmes. Stimulants, par exemple, peut créer un émoussement émotionnel, qui est l'absence d'émotion naturelle chez certains enfants ou adultes. À mesure que les stimulants s'estompent, il n'est pas rare que le cerveau émotionnel subisse un rebond. Dans certains cas, cela peut ressembler à de l'irritabilité, une tendance à pleurer ou à pleurer et à de la tristesse.
Ces expériences avec les stimulants ne sont pas universelles, mais rappelez-vous que vous avez supprimé un cerveau émotionnel et, à mesure que les médicaments s'estompent, cela pourrait devenir évident. Nous ne voyons pas ce problème avec non stimulants tellement parce qu'ils ne suppriment pas les circuits émotionnels du cerveau. En fin de compte, chaque médicament agit un peu différemment sur le cerveau, et donc sur les émotions un peu différemment. C'est pourquoi certains cliniciens choisissent parfois de combiner ces médicaments pour obtenir une couverture beaucoup plus large des symptômes du patient qu'un seul médicament ne pourrait le faire seul.
Q: Vous avez noté que les symptômes du TDAH d'un parent pouvaient exacerber les symptômes de son enfant et ainsi aggraver le dérèglement émotionnel. Pouvez-vous donner quelques exemples?
Disons qu'un enfant adopte un comportement provocateur et oppositionnel. Un parent atteint de TDAH peut ressentir une réaction beaucoup plus forte par rapport à un parent typique. Ils peuvent manifester une réaction plus impulsive de colère ou d'hostilité envers l'enfant, ou ils peuvent arriver à ce niveau de bouleversement émotionnel plus rapidement qu'un parent sans TDAH.
Lorsqu'un parent présente ces comportements, il modélise en fait ces réactions à son enfant. Ils provoquent également l'enfant, qui a ses propres problèmes de régulation émotionnelle. Ce que vous avez, je pense, est une tornade émotionnelle dans la famille - chaque personne déclenche l'autre à des niveaux plus élevés de conflit.
Q: Le traumatisme aggrave-t-il le DESR? Qu'en est-il du TSPT ?
C'est bidirectionnel. La recherche suggère que le TDAH, en raison du facteur de dérégulation émotionnelle, en particulier, expose les enfants à un risque plus élevé de exposition à un traumatisme. Et une fois qu'un traumatisme s'est produit chez un enfant atteint de TDAH, il est plus probable qu'il évolue vers une réaction de TSPT. C'est pourquoi Le TDAH est l'un des prédicteurs les plus puissants de ceux qui développeront le SSPT en cas d'exposition à un traumatisme. Une fois que le TSPT se développe, il ne fera qu'aggraver les problèmes de régulation émotionnelle existants.
Q: Est-il jamais trop tard pour obtenir de l'aide pour un dérèglement émotionnel ?
Absolument pas. Il n'est jamais trop tard pour se faire aider TDAH et ses symptômes, même si le dérèglement émotionnel a longtemps été un facteur handicapant. De nombreuses études montrent qu'un diagnostic en fin de vie et un traitement ultérieur ne profitent qu'à l'individu.
DESR et dérèglement émotionnel: prochaines étapes
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