Évaluation de la dyslexie avec TDAH: considérations et complications comorbides
La dyslexie et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) sont nettement différents. En gros, le premier est un trouble de la lecture; ce dernier est associé à une altération de l'attention et/ou du contrôle des impulsions. Alors pourquoi ces conditions sont-elles souvent confondues les unes avec les autres ?
En vérité, il existe un chevauchement considérable entre dyslexie et le TDAH - des difficultés de lecture à l'héritabilité - et les deux conditions coexistent fréquemment. Le TDAH et la dyslexie sont tous deux liés à des problèmes scolaires et d'apprentissage, mais pour des raisons différentes. En fin de compte, ces traits qui se chevauchent compliquent les évaluations du TDAH et de la dyslexie, en particulier lorsque les deux conditions sont présentes. Néanmoins, une évaluation approfondie qui considère soigneusement chaque groupe de symptômes est essentielle pour recevoir les soutiens appropriés.
TDAH et dyslexie: similitudes
Inattention
TDAH et dyslexie les deux peuvent entraîner des difficultés de concentration et d'attention. Pour une personne atteinte de TDAH, ces défis sont persistants dans tous les contextes et circonstances. Pour une personne atteinte de dyslexie, ces signes secondaires ont tendance à apparaître lorsque la lecture et les exigences linguistiques augmentent.
Un élève dyslexique peut se déconnecter et avoir l'air hors tâche - visiblement similaire à un élève atteint de TDAH - alors qu'il a du mal à suivre le cours de l'enseignant ou à terminer une tâche de lecture ou d'écriture. (La dyslexie n'est pas seulement basée sur l'imprimé, après tout, mais un vaste problème de traitement du langage.) De plus, les élèves dyslexiques éprouvent souvent de la fatigue mentale - qui peut se manifester par inattention – pendant qu'ils lisent, écrivent et écoutent les enseignants au cours de la journée scolaire.
Ces défis expliquent pourquoi le TDAH et la dyslexie - individuellement et combinés - sont associés à de mauvais résultats scolaires. La lecture demande un effort, et les symptômes des deux conditions aggravent cet effort et découragent de nombreux élèves de s'engager dans la lecture. Un élève moins susceptible de lire est également moins susceptible de développer son vocabulaire et d'acquérir des connaissances dans de nombreuses matières.
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Défis de lecture
- Compréhension écrite: Les personnes atteintes de dyslexie peuvent présenter une mauvaise compréhension de la lecture si elles lisent des mots de manière inexacte ou inefficace en raison d'un traitement phonologique et d'une fluence médiocres. Mais le TDAH peut également causer des problèmes de compréhension en lecture. Mémoire de travail est indispensable à la lecture, mais les déficits liés au TDAH rendent difficile la rétention de l'information et sa mise en relation avec d'autres parties d'un texte. L'impulsivité et l'inattention peuvent également amener les lecteurs à sauter des mots, à manquer de ponctuation ou à perdre leur place sur la page.
- Deviner des mots: Les personnes atteintes de TDAH peuvent impulsivement et impatiemment deviner les mots sur la page pour avancer rapidement leur lecture, mais les personnes dyslexiques devineront parce qu'elles ont du mal à "déverrouiller le code" de en train de lire. Les différences apparaissent lors de l'évaluation lorsque les évaluateurs demandent aux patients de décomposer un mot ou de décrire ses sons. (Un élève dyslexique aura du mal avec la tâche.)
- Évitement: La difficulté avec les tâches qui demandent un effort mental soutenu, comme la lecture, est un DSM-5 symptôme du TDAH. De même, une personne dyslexique évitera de lire en raison de difficultés inhérentes.
Défis d'écriture
De l'organisation des pensées à la relecture, le processus d'écriture est compliqué à la fois par la dyslexie et le TDAH. La dyslexie, cependant, apporte plus de problèmes d'orthographe que le TDAH. (Les difficultés d'orthographe sont une caractéristique commune de la dyslexie.) Des échantillons de rédaction aident souvent les évaluateurs à clarifier la source de ces difficultés.
[Lire: Les signes déterminants de la dyslexie trop souvent ignorés]
Résistance lors des évaluations
Un enfant atteint de TDAH peut avoir du mal à se conformer lors d'une évaluation de la dyslexie en raison de symptômes d'inattention, d'impulsivité et d'hyperactivité. La dyslexie peut être présente, mais la difficulté à recueillir des données significatives pendant les tests compliquera l'interprétation de l'évaluateur.
De même, un enfant dyslexique avec un TDAH non diagnostiqué pourrait s'arrêter ou devenir oppositionnel pendant fonction exécutive essais et autres parties d'un Évaluation du TDAH. Un manque de données brouillera également cette interprétation.
Il y a des informations dans la résistance. Plus d'opposition lors d'une activité de lecture par rapport à une activité de calcul, par exemple, pourrait indiquer une dyslexie. Un enfant qui a du mal à se concentrer sur toutes les activités pourrait montrer signes de TDAH.
Héritabilité et comorbidité du TDAH et de la dyslexie
Séparément, la dyslexie et le TDAH ont tendance à être héréditaires. L'héritabilité de la dyslexie est de 40% à 60%.1Pour le TDAH, c'est 77% à 88%.2 Dans le même temps, 25% à 40% des personnes atteintes de TDAH souffrent également de dyslexie.3 Cela signifie que les individus, les familles, les écoles et même les évaluateurs pourraient attribuer de manière inexacte les signes d'une condition à l'autre, ou manquer complètement la présence d'une condition comorbide.
Évaluation du TDA et de la dyslexie: considérations
Avec autant de chevauchement entre le TDAH et la dyslexie, une évaluation efficace doit tenir compte des deux groupes de symptômes. Les éléments suivants constituent une évaluation solide et complète du TDAH et de la dyslexie :
- Un évaluateur bien informé sur le TDAH et la dyslexie. Recherchez des évaluateurs membres d'organisations telles que Association internationale de la dyslexie (IDA), le Association des troubles d'apprentissage (LDA), et/ou CHADD. Soyez franc avec l'évaluateur - posez des questions sur son expérience de diagnostic du TDAH et de la dyslexie concomitante. Si vous ou votre enfant êtes déjà diagnostiqué avec une condition, mais que votre suspect en souffre davantage (en particulier des difficultés de lecture), ne tardez pas à demander une évaluation plus approfondie.
- Tests de traitement phonologique, pas seulement des évaluations de compréhension en lecture. Déficits dans le traitement phonologique, qui comprend la capacité de distinguer les structures sonores dans le langage (comme la différence entre "chat", "chapeau" et "tapis"), sont des marqueurs définitifs de la dyslexie et peuvent considérablement accélérer évaluations. L'un de ces tests est le Comprehensive Test of Phonological Processing (CTOPP), mais il en existe d'autres. La dénomination rapide, un autre indicateur potentiel de la dyslexie, doit également être évaluée.
- Tests sur plusieurs sessions, en particulier pour les enfants présentant des signes d'inattention et d'impulsivité. Essayez de programmer les évaluations avant midi, lorsque le cerveau est généralement à son maximum. Si vous ou votre enfant prenez TDAH médicaments, l'examinateur voudra probablement que vous preniez des médicaments le jour du test, mais assurez-vous de demander à l'avance.
Évaluation de la dyslexie et du TDAH: prochaines étapes
- Auto-test: Mon enfant souffre-t-il de dyslexie ?
- Téléchargement Gratuit: 19 symptômes de la dyslexie adulte
- Lis: Aperçu des troubles d'apprentissage — Troubles de la lecture, de l'écriture et des mathématiques
Le contenu de cet article est dérivé, en partie, du webinaire ADDitude ADHD Experts intitulé "Lorsque la dyslexie et le TDAH se chevauchent: symptômes, idées fausses et interventions [Video Replay & Podcast #403] », avec Cheryl Chase, Ph. D., diffusé le 1er juin 2022.
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1 Gialluisi, A., Andlauer, T., Mirza-Schreiber, N., Moll, K., et al. (2021). Une étude d'association à l'échelle du génome révèle de nouvelles informations sur l'héritabilité et les corrélats génétiques de la dyslexie développementale. Psychiatrie moléculaire, 26(7), 3004–3017. https://doi.org/10.1038/s41380-020-00898-x
2 Faraone, S. V., & Larsson, H. (2019). Génétique du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Psychiatrie moléculaire, 24(4), 562–575. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0070-0
3 Du Paul, G. J., Gormley, M. J., & Laracy, S. RÉ. (2013). Comorbidité de la LD et du TDAH: Implications du DSM-5 pour l'évaluation et le traitement. Journal des troubles d'apprentissage, 46(1), 43–51. https://doi.org/10.1177/0022219412464351
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