4 mauvaises raisons de retarder une évaluation du TDAH

En 2011, l'American Academy of Pediatrics a mis à jour son des lignes directrices pour Diagnostic du TDAH. Il recommande désormais un trouble déficitaire de l'attention totale (TDAH ou ADD) évaluations des symptômes chez les enfants de 4 ans et moins qui présentent une inattention, une hyperactivité et / ou une impulsivité persistantes et débilitantes. Les directives précédentes stipulaient que seuls les enfants de 6 ans et plus pouvaient être évalués pour le TDAH. Aujourd'hui, la communauté scientifique convient que, dans les cas extrêmes, les symptômes du TDAH sont tout à fait détectables - et traitables - même chez les enfants d'âge préscolaire.

Pour ces enfants, le Association Américaine de Psychologie et le Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent recommander une formation sur l'efficacité parentale et une thérapie comportementale. dans le Étude sur le traitement préscolaire du TDAH (PATS) parrainé par l'Institut national de la santé mentale, les chercheurs ont constaté qu'un tiers des participants à l'étude (enfants d'âge préscolaire avec des symptômes sévères de TDAH) ont pu gérer efficacement leurs symptômes de TDAH avec une thérapie comportementale seule, et n'ont jamais eu besoin de médicaments. Pour les deux tiers restants, des médicaments étaient nécessaires.

Une faible dose de méthylphénidate - comme le Ritalin, Concerta ou Quillivant - est la recommandation de l'American Academy of Pediatrics (AAP) pour traiter les enfants d'âge préscolaire diagnostiqués avec le TDAH, lorsque la thérapie comportementale est essayée en premier et infructueux. Certains médecins prescrivent également des médicaments stimulants à base d'amphétamines approuvés par la FDA pour traiter le TDAH chez les enfants de 3 à 5 ans, tels que Adderall, Dexedrine, Evekeo et Vyvanse.

Alors que certains experts et parents accueillent favorablement les nouvelles de diagnostics et de traitements antérieurs, d'autres sont préoccupés. De nombreux parents pensent que les enfants sont déjà sur-diagnostiqués et surmédiqués. Les directives étendues du PAA n’exacerberont-elles pas seulement le problème?

«L'objectif des nouvelles lignes directrices n'est pas de diagnostiquer davantage, ce sont des diagnostics plus précis», explique Ari Tuckman, Ph. D., psychologue et auteur de Comprenez mieux votre cerveau: faites-en plus: le classeur sur les fonctions exécutives du TDAH (Presse spécialisée). Pourtant, certains parents hésitent à faire évaluer leurs enfants avant l'âge scolaire. Voici quatre raisons courantes pour lesquelles ils attendent:

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1. "J'ai peur de soigner mon enfant de quatre ans."

Les nouvelles lignes directrices du PAA stipulent que lorsqu'un enfant d'âge préscolaire a été diagnostiqué, la première ligne de traitement ne devrait pas être un médicament mais une thérapie comportementale. Les lignes directrices n'imposent pas l'utilisation de médicaments. Ils informent simplement les familles et les cliniciens que l'utilisation de médicaments dans des groupes plus jeunes s'est avérée utile et sûre.

Si la thérapie comportementale a été essayée (généralement dans un programme de 8 à 12 semaines) et s'est révélée ne pas fonctionner, alors seulement un médecin devrait envisager de mettre un enfant de 4 ou 5 ans sous médication pour le TDAH.

«Les médicaments, à tout âge, ne sont jamais une solution miracle», explique Michael Reiff, M.D., professeur de pédiatrie à l'Université du Minnesota, qui a fait partie du comité qui a élaboré les nouvelles lignes directrices du PAA. «Cependant, si votre enfant présente des comportements dangereux qui nuisent considérablement à sa vie quotidienne, il semble raisonnable d'envisager la possibilité d'une prise en charge médicamenteuse.»

«Les parents devraient demander:« Serait-il utile à mon enfant d'explorer ce que les médicaments ont à offrir? », Explique William Dodson, MD, chef du Dodson ADHD Center, à Greenwood Village, Colorado. "Comme l’a dit un pédiatre," nous ne parlons pas d’un tatouage sur le visage de votre enfant. Nous allons voir ce que les médicaments ont à offrir, puis décider, en fonction des connaissances plutôt que de la peur. »

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2. "La thérapie comportementale ne fonctionne pas."

"La thérapie comportementale ne changera pas le câblage du cerveau d'un enfant", explique Tuckman. «Cela peut cependant minimiser les distractions et changer le ton des interactions entre un enfant et ses parents ou ses enseignants. La thérapie comportementale permet à un enfant atteint de TDAH de mieux fonctionner, tout comme changer la façon dont le régime alimentaire d'un diabétique peut l'aider à se sentir et à mieux fonctionner sans changer sa capacité à transformer le sucre. »

3. "Je ne veux pas que mon enfant soit étiqueté."

Votre enfant sera moins susceptible d'être étiqueté «fauteur de troubles», «mauvais enfant» ou «rêveur» si vous abordez son TDAH tôt.

«Une étude a montré qu'un enfant atteint de TDAH non traité a reçu 20 000 messages négatifs au cours des 10 premières années de sa vie», explique Dodson. "Si un enfant entend surtout:" Tu es un petit monstre, tu es impossible à gérer ", cela affecte la façon dont l'enfant pense de lui-même. Le traitement du TDAH peut aider votre enfant à fonctionner et à mieux se comporter, et renforcera très probablement son estime de soi. »

4. "Il est normal que les enfants d'âge préscolaire soient hyperactifs et aient une courte durée d'attention."

Il est vrai que les enfants d'âge préscolaire sont naturellement actifs et ne peuvent généralement pas se concentrer aussi longtemps que les enfants plus âgés, mais il existe des différences entre les enfants atteints de TDAH et ceux qui n'en souffrent pas. «Les enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH sortent dans la rue sans réfléchir», explique Patricia Quinn, M.D., une pédiatre du développement à Washington, D.C., et le directeur du National Center for Girls and Women avec le TDAH. «Les très jeunes enfants atteints de TDAH ont plus d’os cassés, plus de points de suture et plus de visites aux urgences que les enfants qui ne souffrent pas de la condition… Il y a aussi un manque de raison d’être dans leur activité. Ce sont des enfants qui tournent sans cesse sur une chaise ou qui sautent de haut en bas sur un canapé. Le diagnostic et le traitement de votre enfant en âge préscolaire l'aideront à gérer ses symptômes et la garderont probablement en sécurité. »

[La feuille de route du TDAH pour les parents]

Mis à jour le 7 juin 2019