Effets des médicaments contre le TDAH sur les comorbidités: dépression, anxiété, impair

Q: « Lorsqu'un enfant souffre de TDAH et d'un autre diagnostic tel que l'anxiété, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou la dépression, les médicaments pour le TDAH traiteront-ils également les autres diagnostics? Quel effet les médicaments pour le TDAH auront-ils, le cas échéant, sur les symptômes des affections concomitantes? Les médicaments utilisés pour traiter d'autres conditions auront-ils un impact sur les symptômes du TDAH? »

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Environ 60% des enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) auront une condition comorbide.¹ Comorbide signifie qu'un trouble coexiste souvent avec un trouble distinct. Les conditions comorbides les plus courantes avec le TDAH comprennent troubles anxieux, TOC, trouble oppositionnel avec provocation (IMPAIR) et troubles du spectre autistique. Symptômes du TDAH et les symptômes des conditions comorbides peuvent se chevaucher, mais ils nécessitent chacun leur propre traitement.

Médicaments stimulants traiter efficacement les symptômes du TDAH, mais ils peuvent aggraver les comportements comorbides. Par exemple,

crises de colère - courant dans le TDAH et dans d'autres conditions - peut s'aggraver après la prise de médicaments, même si le même médicament améliore d'autres symptômes du TDAH.

[Le vérificateur de symptômes ADDitude: utilisez-le pour rechercher 17 conditions comorbides]

D'autre part, certains des médicaments couramment utilisés pour traiter les affections comorbides telles que dépression et l'anxiété - des médicaments comme Zoloft, Prozac, et Celexa, par exemple - sont connus pour aggraver les symptômes du TDAH.

En conséquence, le scénario suivant est courant: les cliniciens commenceront un enfant à prendre un médicament stimulant pour contrôler les principaux symptômes du TDAH. Alors que les symptômes du TDAH de l'enfant s'améliorent, le même médicament peut l'amener à éprouver plus d'irritabilité et de crises de colère. Ainsi, le clinicien ajoute un médicament non stimulant pour traiter ces comportements qui s'aggravent. Mais ce deuxième médicament, à son tour, aggrave les symptômes du TDAH. En réponse, le clinicien augmente la dose de stimulant, ce qui aide à améliorer les symptômes du TDAH mais aggrave les crises de colère et l'irritabilité.

À ce stade (et pour arrêter le cycle), la plupart des cliniciens envisageront de changer de cap et de traiter le TDAH avec un non stimulant médicament seul. Bien qu'il ne soit pas aussi efficace qu'un stimulant, un non-stimulant réduira les symptômes du TDAH et, en même temps, de nombreux symptômes de conditions comorbides.

Enfin, il est important de noter que de nombreux symptômes comorbides peuvent également être traités efficacement avec des conseils. Si les symptômes comorbides sont légers à modérés, le conseil peut être la première option de traitement avant d'essayer des médicaments non stimulants. Mais si les comportements comorbides interfèrent avec l'apprentissage et l'interaction sociale, alors un non-stimulant serait indiqué.

[Lire: Qu'est-ce que le TDAH complexe ?]

Au total, la présence de conditions comorbides complexifie certainement TDAH. Il peut être difficile de déterminer seul si un symptôme comme la difficulté à se concentrer provient du TDAH ou de l'anxiété - ou des deux. Faire la distinction entre le TDAH et d'autres conditions concomitantes prend du temps et vient de la connaissance d'un patient individuel.

Comment traiter le TDAH chez les enfants: questions suivantes

1. Quels médicaments pour le TDAH sont utilisés pour traiter les enfants ?
2. Les médicaments pour le TDAH conviennent-ils à mon enfant ?
3. Quels sont les effets secondaires courants associés aux médicaments pour le TDAH ?
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   • Comment puis-je résoudre les problèmes de sommeil associés à l'utilisation de médicaments pour le TDAH ?
   • Que puis-je faire si l'utilisation de médicaments pour le TDAH provoque des tics ?
   • Comment puis-je éviter le "crash médicamenteux" de l'après-midi ?
   • Que se passe-t-il si mon enfant devient un « zombie » pendant qu'il prend des médicaments ?
   • Mon enfant devrait-il prendre des vacances avec des médicaments pour le TDAH ?
4. Quels traitements naturels aident les enfants atteints de TDAH ?
5. Que faire si le médicament cesse de fonctionner?
6. Comment puis-je trouver un spécialiste du TDAH près de chez moi ?

Le contenu de cet article est dérivé, en partie, du webinaire ADDitude ADHD Experts intitulé "Options de médicaments pour le TDAH et avantages pour les enfants” [Video Replay & Podcast #438] avec Walt Karniski, M.D., diffusé le 19 janvier 2023. Le Dr Karniski est l'auteur de Médicaments pour le TDAH: fonctionnent-ils et sont-ils sûrs ?

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