Le développement prénatal n'est pas affecté par l'utilisation de médicaments pour le TDAH, selon une étude
27 mars 2023
Selon une étude publiée dans Molecular Psychiatry, l'utilisation de médicaments pour le TDAH pendant la grossesse n'entraîne aucune altération du développement neurologique ou de la croissance physique de l'enfant.1 Une vaste étude de registre basée sur la population a révélé exposition in utero aux médicaments pour le TDAH, y compris les stimulants, n'entravent pas le développement neurologique ou la croissance d'un enfant par rapport aux enfants dont les mères ont cessé de prendre des médicaments pour le TDAH avant la conception.
La recherche a été menée à l'aide de données provenant de registres nationaux danois, y compris plus d'un million d'enfants nés entre 1998 et 2015. Parmi ceux-ci, 898 enfants sont nés de mères qui ont commencé ou continué à prendre Médicaments pour le TDAH pendant la grossesse; c'est devenu le groupe "exposé" de l'étude. Le groupe "non exposé" comprenait 1 270 enfants dont les mères avaient arrêté - mais avaient déjà pris - des médicaments pour le TDAH avant la conception.
Exposition prénatale et postnatale aux médicaments pour le TDAH
Après avoir ajusté les caractéristiques démographiques maternelles et les données psychiatriques, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence dans les résultats de développement neurologique ou de croissance à long terme entre les deux groupes. En d'autres termes, les femmes pourraient arrêter de prendre des médicaments avant la conception ou continuer pendant la grossesse sans exposer leur enfant à un risque accru de troubles psychiatriques neurodéveloppementaux (TDAH, TSA); déficiences neurodéveloppementales (vision, audition, convulsions, épilepsie); ou des troubles de la croissance.
Bien que le pourcentage soit faible, le nombre de femmes enceintes prenant des médicaments pour le TDAH a augmenté régulièrement au fil du temps.2, 3 En fait, les médicaments pour le TDAH sont l'un des médicaments les plus couramment prescrits pendant la grossesse.3, 4
Dans un récent sondage auprès des lecteurs d'ADDitude, 2,39 % des 1 170 femmes enceintes ont déclaré avoir pris des médicaments pour leur TDAH après la conception. Beaucoup de celles qui n'ont pas pris de médicaments ont déclaré qu'elles n'avaient pas été diagnostiquées ni traitées au moment de leur grossesse. Seulement 2,58% ont pris des médicaments pour le TDAH pendant l'allaitement.
Si une femme décide d'arrêter l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement, elle peut passer 15 mois ou plus sans traitement pharmacologique - un traitement de première ligne pour le TDAH.
"J'ai arrêté [de prendre] Adderall avant l'accouchement, et on m'a dit que je ne pouvais pas en prendre du tout pendant l'allaitement", a écrit une femme de 33 ans au Texas. « J'ai repris le travail trois mois après l'accouchement. J'ai vraiment lutté contre les symptômes et je me sentais incapable de faire mon travail.
"J'ai fait des recherches supplémentaires… qui suggéraient un faible taux de transfert du lait maternel pour Adderall, et un taux encore plus bas avec le Ritalin. Cinq mois après l'accouchement, j'ai apporté ces données à mon médecin généraliste, qui a accepté de prescrire 5 mg de Ritaline deux fois par jour. J'ai continué à allaiter exclusivement pendant deux mois de plus, puis j'ai combiné l'allaitement et le lait maternisé jusqu'au sevrage complet lorsque ma fille avait neuf mois. À ce moment-là, mon médecin généraliste m'a ramené à Adderall. Pendant ce temps, ma fille n'a montré aucun effet indésirable, restant sur sa trajectoire de croissance dans le 90e centile et dormant comme une championne !
Impact sur les enfants
La décision de cesser ou de poursuivre le traitement du TDAH pendant la grossesse est difficile, en grande partie parce que les effets des médicaments pour le TDAH in utero ne sont pas bien documentés. En raison de la nature du problème, la recherche se limite à enregistrer des études comme celle-ci la plus récente - la deuxième et la plus grande étude de registre à long terme pour examiner les effets des médicaments contre le TDAH pendant grossesse.
Et la recherche est contradictoire. Une étude basée sur la population américaine de 2015 a révélé que Médicaments pour le TDAH l'utilisation en début de grossesse était associée à trois malformations congénitales spécifiques et sélectionnées.5 Une autre étude américaine, publiée en 2017, a suggéré un risque accru de malformations cardiovasculaires dû à l'exposition prénatale au méthylphénidate - mais pas aux amphétamines.6
Bien que les enfants exposés ne soient pas exposés à des risques accrus de résultats neurodéveloppementaux courants dans la présente étude, les chercheurs ont découvert que les enfants exposés nés de mères ayant utilisé d'autres médicaments psychotropes pendant la grossesse étaient plus susceptibles de développer un TDAH. Cela a également été constaté lorsque la mère avait rempli deux ou plusieurs ordonnances de médicaments pour le TDAH pendant la grossesse.
Étant donné que le risque accru était limité au TDAH uniquement, les chercheurs supposent que ces résultats pourraient être « motivés par la gravité du TDAH maternel » à travers "une plus grande responsabilité de la maladie pour le TDAH et par le biais de référence, c'est-à-dire que la progéniture de mères atteintes de TDAH sévère est évaluée plus attentivement pour TDAH. »
Impact sur les femmes atteintes de TDAH
En moyenne, les femmes aux États-Unis ont leur premier enfant à 27 ans.7 Selon la récente enquête d’ADDitude, c’est à peu près à cette époque que les femmes signalent un impact majeur causé par leur Symptômes du TDAH. La majorité - 64% à 70% des 2 010 répondants - ont déclaré que l'impact global du TDAH était majeur ou bouleversant leur vie dans la vingtaine et la trentaine.
On ne sait pas combien de femmes interrogées ont décidé d'arrêter les médicaments contre le TDAH avant la grossesse ou ne les prenaient pas au départ. Le plus souvent, elles ont déclaré que leurs symptômes de TDAH étaient restés stables pendant la grossesse.
Mais après l'accouchement, plus de la moitié (56,7 %) d'entre elles ont présenté des symptômes de dépression postpartum. Environ un tiers (34,29 %) ont déclaré à ADDitude que ces symptômes duraient depuis plus de 6 mois; pour près de 10 %, la dépression post-partum a duré plus de deux ans.
Des résultats similaires ont été découverts dans une enquête de 2020 menée par le Centre HGM pour la santé mentale des femmes. Aucun changement significatif dans les symptômes du TDAH n'a été signalé par les femmes pendant la grossesse, mais celles qui ont choisi de l'arrêt des médicaments psychostimulants a connu une augmentation significative de la dépression post-partum symptômes. Les femmes qui ont choisi d'ajuster leur consommation de médicaments pour le TDAH ou qui ont maintenu le même calendrier de prescription n'ont pas connu de changement significatif des symptômes dépressifs.
Limites et recherches futures
« Les femmes enceintes qui dépendent de stimulants pour leur fonctionnement quotidien doivent peser le potentiel d'exposition de leur fœtus à des risques de développement inconnus par rapport à d'éventuels risques médicaux, financiers et autres. conséquences pour la mère et l'enfant qui sont associées à l'exacerbation des symptômes du TDAH lors de l'arrêt du médicament, telles que l'incapacité à conserver un emploi et une conduite dangereuse », ont déclaré les chercheurs.
Les médicaments pour le TDAH dans la présente étude comprenaient stimulants (méthylphénidate, amphétamine, dexamphétamine, lisdexamphétamine) et autres traitements (modafinil, atomoxétine, clonidine).
"La présente étude rassure sur le fait que plusieurs catégories essentielles de résultats chez l'enfant qui pourraient raisonnablement être suspectées d'être affectés par les stimulants, y compris la croissance corporelle, le développement neurologique et le risque de convulsions, ne diffèrent pas en fonction du stimulant prénatal exposition."
Par rapport aux femmes sans TDAH, l'échantillon de population de l'étude femmes atteintes de TDAH avaient tendance à être plus jeunes au moment de l'accouchement, plus susceptibles de fumer pendant la grossesse et plus susceptibles d'avoir des enfants nés avant terme ou avec un faible poids à la naissance. Ce résultat était constant, que la mère ait pris ou non des médicaments pour le TDAH pendant la grossesse.
Enfin, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour différencier les effets des types de médicaments, de la posologie et du trimestre de traitement du TDAH. Cette étude s'est limitée aux diagnostics formellement inscrits dans le registre danois. Les recherches futures devraient être élargies pour inclure un échantillon de population plus large.
Afficher les sources d'articles
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., X. Liu, N. Momen, H. Larsson, J. Dreier. W., … Bergink, V. (2023). Exposition in utero aux médicaments pour le TDAH et résultats à long terme pour la progéniture. Psychiatrie moléculaire, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Prévalence et déterminants de la consommation de médicaments pour le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) pendant la grossesse: résultats de la cohorte québécoise grossesses/enfants. Recherche pharmacologique & perspectives, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). Utilisation de médicaments pour le TDAH pendant la grossesse de 1999 à 2010: une étude basée sur un registre danois. Pharmacoépidémiologie et sécurité des médicaments, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. UN. (2015). Augmentation de l'utilisation des médicaments pour le TDAH pendant la grossesse. Pharmacoépidémiol Médicament Saf, 24, 218-220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Anderson, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. C (2020). Utilisation de médicaments pour le TDAH pendant la grossesse et risque de malformations congénitales sélectionnées: étude nationale sur la prévention des malformations congénitales, 1998-2011. Journal des troubles de l'attention, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T (2018). Association entre la consommation de méthylphénidate et d'amphétamines pendant la grossesse et le risque de malformations congénitales: une étude de cohorte du consortium international d'études sur la sécurité de la grossesse. JAMA psychiatrie, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K. et Valenzuela, C.P. (2023). Naissances: Données définitives pour 2021. Rapports nationaux sur les statistiques de l'état civil; 72(1). EST CE QUE JE: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
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