Les infusions de kétamine réduisent la dépression, les idées suicidaires et les symptômes d'anxiété
14 octobre 2022
Selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de psychiatrie clinique. L'étude a analysé les données de 424 patients TRD qui ont reçu des injections de kétamine de novembre 2017 à mai 2021. 1
Les patients ont reçu six infusions de kétamine à une dose initiale de 0,5 mg/kg, chacun durant environ 40 minutes. La moitié des patients ont répondu au traitement dans les six semaines et 20 % ont signalé une rémission de leurs symptômes de dépression. (Après 10 perfusions, les taux de réponse et de rémission de la dépression étaient respectivement de 72 % et 38 %). Au cours de la même période, 50 % des patients ayant des idées d'automutilation ou de suicide ont déclaré entrer en rémission ou avoir moins symptômes. Un tiers des patients ont signalé une diminution des symptômes d'anxiété.
"Les taux élevés de réponse et de rémission étaient similaires à ceux des traitements interventionnels dans les échantillons communautaires de TRD", ont écrit les chercheurs. Cependant, ils ont reconnu plusieurs limites de l'étude, qui n'incluait aucun groupe témoin et utilisait des données de patients autodéclarées. "Essais d'efficacité comparatifs avec d'autres interventions et essais contrôlés randomisés de
infusion de kétamine racémique car le traitement principal de l'IS est nécessaire », ont déclaré les chercheurs.Roberto Olivardia, Ph. D., psychologue clinicien et chargé de cours clinique en psychologie à École de médecine de Harvard, a discuté du traitement à la kétamine pour la dépression dans le 2019 ADDitude webinaire intitulé "La connexion TDAH-dépression chez les adultes: comprendre le lien, les symptômes distincts et les traitements de première ligne.”
"La kétamine est une drogue hallucinogène avec des propriétés qui peuvent être très utiles dans le traitement de la dépression", a déclaré Olivardia. « Le médicament affecte le glutamate et le GABA, des neurotransmetteurs excitateurs et inhibiteurs du cerveau. La kétamine favorise les connexions synaptiques dans le cerveau pour l'apprentissage et la mémoire, mais elle peut également bloquer d'autres récepteurs, entraînant une action antidépressive rapide. Des études ont montré que le médicament réduit ou élimine les symptômes très aigus ou pénibles de dépression, y compris les pensées suicidaires. D'autres études montrent que 60% ou plus des patients trouvent un soulagement des symptômes dépressifs avec ces perfusions.
"Le médicament, toujours considéré comme expérimental, est utilisé pour les cas graves de dépression résistante au traitement", a-t-il poursuivi. "Lorsque d'autres médicaments antidépresseurs ont échoué, ou en cas de suicidalité aiguë, des perfusions de kétamine peuvent être appropriées."
La Food and Drug Administration des États-Unis n'a pas approuvé la kétamine pour traiter les troubles psychiatriques. Cependant, la forme «S» de la kétamine, qui est dérivée de la kétamine et connue sous le nom de Spravato (eskétamine), est une substance contrôlée de l'annexe III qui a été approuvée par la FDA en 2019 en tant que vaporisateur nasal. pour la dépression résistante au traitement chez l'adulte et les symptômes dépressifs chez l'adulte souffrant d'un trouble dépressif majeur avec idées ou comportements suicidaires aigus, en association avec un antidépresseur.2
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1 Olivier, P. A., Snyder, A. D., Feinn, R., Malov, S., McDiarmid, G. et Arias, A. J (2022). Efficacité clinique des perfusions intraveineuses de kétamine racémique dans un vaste échantillon communautaire de patients atteints Dépression résistante au traitement, idées suicidaires et symptômes d'anxiété généralisée: un tableau rétrospectif Examen. Le tourillon de la psychiatrie clinique. 83(6), 21m14336. https://doi.org/10.4088/JCP.21m14336
2Food and Drug Administration des États-Unis. (février 2022). La FDA alerte les professionnels de la santé des risques potentiels associés au spray nasal composé de kétamine. https://www.fda.gov/drugs/human-drug-compounding/fda-alerts-health-care-professionals-potential-risks-associated-compounded-ketamine-nasal-spray
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