Attention: les symptômes d'une commotion cérébrale sont plus fréquents chez les adolescents atteints de TDAH

3 novembre 2016

Les adolescents atteints de TDAH peuvent être plus susceptibles que leurs pairs de présenter des symptômes de commotion cérébrale, selon une nouvelle étude - même s'ils n'ont pas déclaré avoir subi une commotion cérébrale récente.

L'étude, qui a été présentée à la Assemblée annuelle 2016 de l'American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation (AAPMR), a examiné 37 510 athlètes de lycée du Maine qui étaient sur le point de commencer leurs saisons respectives. De ce nombre, 2 409 étudiants (environ 6,4%) ont déclaré avoir reçu un diagnostic de TDAH, et 786 d'entre eux ont déclaré avoir pris des médicaments. Les symptômes de commotion cérébrale - comme la dépression, les nausées, les maux de tête et l'irritabilité - ont été mesurés en utilisant Outil d'évaluation post-commotion cérébrale et de test cognitif (ImPACT), qui recherche la présence de 22 commotions cérébrales courantes Marqueurs.

Les résultats ont montré que les athlètes adolescents atteints de TDAH étaient beaucoup plus susceptibles de signaler des symptômes de commotion cérébrale que les étudiants sans trouble, les filles présentant plus souvent des symptômes que les garçons. La raison de la disparité entre les sexes n'était pas claire, selon les chercheurs. Bien qu'il ait été initialement émis l'hypothèse que les médicaments pour le TDAH auraient un effet de confusion sur les auto-déclarations symptômes de commotion cérébrale chez les sujets de l'étude, il n'y avait pas de différence entre les médicaments et non médicamenteux groupes.

Les auteurs de l’étude soulignent que le TDAH - en particulier ses symptômes hyperactifs et impulsifs - est depuis longtemps lié à un risque accru d’accidents. En réalité, Recherche précédente a constaté que les adolescents atteints de TDAH ont 3,5 fois plus de risques d'avoir une commotion cérébrale que les adolescents sans TDAH, ce qui rend les résultats de la présente étude assez simples. Mais aucun des plus de 37 000 participants n'a déclaré avoir subi une commotion cérébrale au cours des six derniers mois, ce qui a amené les chercheurs à se demander d'où venaient exactement ces symptômes.

Une explication, a déclaré l'enquêteur de l'étude Donna Huang, M.D., pourrait être des différences dans la façon dont les adolescents avec et sans TDAH éprouvent les symptômes à long terme d'une commotion cérébrale - même celle qui s'est produite plus de six mois dans le passé. Ou, a-t-elle ajouté, les résultats ne sont peut-être pas du tout liés au TDAH, mais pourraient plutôt indiquer un problème fondamental avec l'outil ImPACT, qui est largement utilisé pour traiter les effets des commotions cérébrales.

«Cela pourrait nous amener à affiner la façon dont nous utilisons les tests de base sur les commotions cérébrales», dit-elle. «Pour le moment, c'est un test unique.»

Pour l'instant, il est difficile de dire comment les résultats de l'étude vont changer la pratique clinique du traitement des commotions cérébrales, a-t-elle déclaré. Si les adolescents atteints de TDAH sont plus susceptibles de signaler des symptômes de type commotion cérébrale, quel que soit leur état de commotion cérébrale, cela pourrait être difficile pour que les médecins évaluent avec précision quels patients sont toujours confrontés aux conséquences des commotions cérébrales passées et quels patients ont pleinement guéri.

"Nous ne voulons pas renvoyer quelqu'un avec des symptômes persistants", a-t-elle déclaré. "Mais s’ils sont sûrs de pouvoir continuer à jouer, ce n’est pas tout à fait clair."

Monica Rho, M.D., chef de la médecine musculo-squelettique au Sports and Spine Rehabilitation Center du Rehabilitation Institute de Chicago, a été impressionnée par l'étude.

"Ces résultats sont fascinants", dit-elle. "Parce que les tests ImPACT ne sont pas parfaits, il est important d'obtenir ce type d'informations et de les faire établir."

D'autres étaient moins sûrs. Dinesh Kumbhare, M.D., de la Division de médecine physique et de réadaptation de l'Université de Toronto, a contesté le fait que les 22 les symptômes liés à une commotion cérébrale ont été traités de manière égale par les chercheurs, alors que certains - comme les maux de tête ou la dépression - pouvaient être totalement indépendants d'un passé commotion cérébrale.

"Ils deviennent tous égaux en importance, et donc également dilués", il a dit.

Ni Rho ni Kumbhare n'ont été impliqués dans l'étude.

Mis à jour le 2 mars 2018