Dépression chez les femmes: PMDD, PPD, périménopause, contrainte de rôle

La liste des écarts entre les sexes est suffisamment longue et affligeante. Les disparités en matière de rémunération, d'emploi et de tâches ménagères sont bien documentées, mais saviez-vous que les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de dépression ?

Selon le CDC, Trouble dépressif majeur (TDM) touche 11% des femmes contre 6% des hommes. Cette disparité importante et persistante a été appelée «l'écart de la dépression», et les experts savent que pour y remédier, il faut d'abord comprendre ses causes.

"Les femmes sont beaucoup plus souvent déprimées que les hommes", a expliqué William Dodson, M.D., LF-APA, dans son ADDitude webinaire intitulé "Gestion des troubles de l'humeur et de la dépression chez les adultes et les enfants atteints de TDAH.» « Au début, on pensait que les femmes allaient voir les psychiatres plus facilement que les hommes. Maintenant, grâce à de très grandes études de population, on sait que les femmes souffrent vraiment plus souvent de dépression et qu'elles semblent aussi avoir trouble bipolaire plus souvent."

L'augmentation des taux de dépression chez les femmes peut être particulièrement préoccupante pour la communauté du TDAH, où la dépression est beaucoup plus fréquente. Par exemple, un récent ADDitude enquête de 1 500 lecteurs ont révélé que 70 % des adultes atteints de TDAH souffraient également de dépression; dans la population générale, ce nombre est de 8 %.

La dépression chez les femmes: un examen plus approfondi

Une étude récente publiée dans le Journal américain d'épidémiologie, utilisant un échantillon de 813 189 répondants, ont trouvé un écart persistant entre les sexes dans la dépression qui est resté stable au cours des 35 dernières années.¹ L'étude a révélé que la plus grande différence dans les taux de dépression chez les filles par rapport aux garçons s'est produite entre 13 et 15 ans. Chez les adolescents, l'écart de dépression n'a fait que croître depuis 1982.

[Lire: 6 signes inattendus de dépression]

Ces constatations trouvent un écho dans le Enquête 2021 du CDC sur les comportements à risque des jeunes, qui a révélé que trois adolescentes sur cinq ressentaient une tristesse persistante. Non seulement c'était le double du taux de tristesse ressenti par les adolescents; c'était presque le double du taux de dépression observé chez les adolescentes il y a 10 ans. En revanche, l'incidence de la dépression chez les garçons adolescents n'a augmenté que de 8 % au cours de la dernière décennie. Le pourcentage de garçons qui envisageaient sérieusement de se suicider est resté largement inchangé par rapport à 10 ans auparavant, tandis que le taux de pensées et d'impulsions suicidaires chez les filles est passé de 19 % à 30 %.

Pour les filles atteintes de TDAH, les dangers de la dépression sont encore plus grands. Dans une présentation APSARD intitulée «Filles et femmes atteintes de TDAH", Stephen Hinshaw, Ph. D., a expliqué que les filles atteintes de TDAH de type combiné sont trois à quatre fois plus susceptibles d'essayer suicide que leurs pairs neurotypiques, et ils sont plus de deux fois plus susceptibles de s'automutiler non suicidaires comportement.

Ces études, et d'autres comme elles, montrent clairement qu'un «écart de dépression» existe bel et bien, mais pourquoi il existe est beaucoup moins clair. Les experts pensent que l'explication est probablement une combinaison de facteurs biologiques et sociologiques qui ont un impact unique sur les femmes.

Causes biologiques de la dépression chez les femmes

Plusieurs types de troubles de l'humeur sont causés par les fluctuations des œstrogènes et de la progestérone. Celles-ci durent toute la vie, commençant souvent à la puberté et persistant jusqu'à la ménopause. Ceux-ci affectent également de manière disproportionnée les femmes atteintes de TDAH. Selon une étude publiée dans le Journal de recherche psychiatrique, les femmes atteintes de TDAH sont plus susceptibles de souffrir de troubles de l'humeur liés aux hormones et leurs symptômes ont tendance à être plus graves que ceux ressentis par leurs homologues neurotypiques.²

[Télécharger: Guide gratuit des hormones et du TDAH chez les femmes]

PMDD (trouble dysphorique prémenstruel)

Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est un état de santé hormonal dans lequel les changements d'œstrogènes provoquent des changements d'humeur, une altération du fonctionnement et même des tendances suicidaires dans la semaine ou les deux précédant les règles d'une femme. Les femmes qui souffrent de PMDD peuvent éprouver de l'irritabilité, du désespoir et de l'anxiété, ainsi que de la fatigue, des difficultés de concentration et des troubles du sommeil. Bien que le PMDD partage des symptômes avec le SPM, la manifestation de ces symptômes est beaucoup plus grave dans le PMDD et interfère de manière significative avec le fonctionnement d'une femme, nécessitant un traitement.

Dans une enquête récente auprès de 1 856 femmes atteintes de TDAH, 68 % ont déclaré avoir souffert du SPM et 14% ont déclaré avoir également connu le PMDD, soit près du double de la moyenne nationale. Les symptômes les plus débilitants, ont-ils dit, sont l'irritabilité, les sautes d'humeur, les crampes ou l'inconfort, et la tension ou l'anxiété. La plupart ont commencé à ressentir des symptômes de PMDD à l'âge de 13 ou 14 ans et ont continué à en ressentir les effets pendant 25 ans ou plus. "Si le PMDD se produisait chez les hommes", a déclaré Dodson, "nous aurions déjà un remède."

Un ADDitude Ine, une lectrice, décrit ainsi son expérience avec le PMDD: « Environ une semaine avant le début de mes règles, je me sens lourde, démotivée, déprimée. Suspendre le linge et d'autres tâches ménagères, c'est comme escalader une montagne et 99% finissent avec moi en larmes.

"C'est horrible", reconnaît Kristi, une ADDitude lecteur du Michigan. "Nous avons deux semaines d'angoisse mentale avant nos règles, une semaine de malaise physique pendant nos règles et une semaine par mois pour nous sentir normales. PMDD craint.

PPD (dépression post-partum)

Dépression post-partum (DPP) survient chez 12,5% des femmes, D'après le CDC. Pour les femmes ayant reçu un diagnostic de TDAH, le nombre grimpe à 17 % pour la dépression post-partum et à 25 % pour l'anxiété post-partum, selon une étude récente publiée dans le Journal des troubles affectifs.³ Bien que les symptômes de la PPD apparaissent généralement dans les six premières semaines après l'accouchement, certaines femmes ressentent des symptômes pendant la grossesse et d'autres les signalent jusqu'à un an après la naissance.

Dans un récent ADDitude enquête auprès de 1 152 femmes qui ont connu une grossesse, 56 % ont déclaré avoir souffert de PPD; plus de la moitié d'entre eux ont déclaré que leurs symptômes avaient duré 10 mois ou plus.

Les symptômes de la dépression post-partum comprennent de nombreux symptômes caractéristiques de la dépression tels que l'irritabilité, les crises de larmes, la perte d'intérêt pour les activités préférées et les pensées suicidaires. D'autres symptômes incluent:

• Difficulté à créer des liens avec votre bébé
• Peur de ne pas être une bonne mère
• Pensées de faire du mal à votre bébé

La PPD est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, peut persister pendant des mois ou des années et peut avoir des effets nocifs sur la mère et le bébé. Heureusement, il répond bien au traitement, qui comprend généralement une combinaison de médicaments et de thérapie.

Sara, une ADDitude lectrice du New Hampshire, se souvient de son expérience de dépression post-partum: « Je me sentais émotionnellement déconnectée de ma fille, comme si j'étais en train de passer par les gestes d'être parent mais que je ne pouvais pas ressentir la joie de parentalité. J'ai eu beaucoup de mal à contrôler mon tempérament et j'ai été submergé facilement.

"Mes hormones, ma dépression et mon anxiété post-partum étaient si mauvaises", explique Jenny, une ADDitude lecteur du Nevada. « Au lieu de pouvoir profiter de mon bébé. Je me souviens de cette période comme très sombre et difficile. Cela me rend si triste; J'ai envie de pleurer à chaque fois que j'y pense."

Périménopause et ménopause

Dans les années qui précèdent la ménopause, appelée périménopause, la diminution des niveaux d'œstrogène et de progestérone peut entraîner une foule de problèmes émotionnels, notamment l'anxiété, les sautes d'humeur et éventuellement la dépression.

La recherche a révélé que la probabilité de dépression pendant la périménopause est jusqu'à trois fois plus élevée qu'avant le début de la périménopause.⁴ Les femmes ayant des antécédents de dépression sont près de cinq fois plus susceptibles de développer une dépression pendant la périménopause, et pour les femmes atteintes de TDAH, le risque de dépression est également élevé. L'espoir existe dans la découverte que dans les deux à quatre ans après la ménopause, le risque de dépression diminue de manière significative.⁵ Un traitement efficace peut inclure des antidépresseurs en association avec une thérapie; dans certains cas, les médecins peuvent suggérer une hormonothérapie.

Dans un ADDitude enquête sur 826 femmes atteintes de TDAH âgées de 50 ans et plus, la moitié des répondantes ont déclaré que leurs symptômes de TDAH avaient eu un impact « changeant sur leur vie » pendant la cinquantaine. En revanche, seulement un tiers des femmes ont dit la même chose de leur Symptômes du TDAH de 10 à 19 ans. Bien que le biais de récence puisse colorer la gravité des symptômes autodéclarés, les femmes nous disent régulièrement et sans équivoque que les symptômes du TDAH augmentent à la ménopause.

Un ADDitude Une lectrice décrit la manière dont ses troubles de l'humeur liés aux hormones ont duré des décennies de sa vie: « J'ai reçu un diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel au début de la trentaine. Puis la périménopause a frappé vers l'âge de 40 ans, ce qui a déclenché les montagnes russes émotionnelles de 10 ans de l'enfer.

Causes sociologiques de la dépression chez les femmes

Bien que les causes biologiques créent des facteurs de risque uniques pour les femmes, «l'écart de dépression» est également influencé par les événements de la vie et les circonstances qui ont tendance à affecter les femmes plus souvent que les hommes.

Agression sexuelle

Une femme sur six subit une agression sexuelle, selon le Réseau national sur le viol, les abus et l'inceste (RAINN), et il est probable que la prévalence généralisée de la violence sexuelle contribue aux taux élevés de dépression chez les femmes. Une étude publiée dans JAMA médecine interne⁶ trouvé une forte association entre la dépression et des antécédents d'agression sexuelle; les femmes qui avaient subi une agression sexuelle étaient trois fois plus susceptibles de développer des symptômes dépressifs que les femmes qui n'en avaient pas subi.

La violence conjugale

Alors que la violence entre partenaires intimes touche tous les sexes, quatre victimes sur cinq sont des femmes, selon la National Domestic Violence Hotline. Le lien entre les symptômes dépressifs et l'exposition à la violence conjugale est bien établi. Des recherches récentes en BMC Santé Publique⁷ a dévoilé que:

• Les femmes qui éprouvent un comportement contrôlant de la part de leur partenaire sont 2,5 fois plus susceptibles de signaler des symptômes de dépression
• Les femmes victimes de violence physique sont 3 fois plus susceptibles de souffrir de dépression
• Les femmes qui subissent des violences sexuelles sont 4,5 fois plus susceptibles de souffrir de dépression

Submerger et souche de rôle

Le déséquilibre travail-vie personnelle et le lourd fardeau d'attentes sociétales impossibles contribuent également à la mauvaise santé mentale des femmes. Lancet Santé publique a publié une revue de 19 études examinant le lien entre le travail non rémunéré (comme les responsabilités de garde d'enfants et les travaux ménagers) et les problèmes de santé mentale, y compris l'anxiété et la dépression. Les auteurs de l'étude ont conclu: « La combinaison d'une charge de travail non rémunérée élevée et d'engagements de travail rémunérés peut entraîner à la fois une tension de rôle et un manque de temps, qui peuvent tous deux affecter négativement la santé mentale et bien-être."⁸ Aux États-Unis, les femmes font en moyenne 4,5 heures de ce travail non rémunéré chaque jour contre 2,8 heures pour les hommes; cette souche et le stress qui en résulte jouent probablement un rôle dans l'augmentation des taux de dépression chez les femmes.

La dépression chez les femmes est traitable

Ces études de recherche sont utiles pour clarifier les facteurs de risque ainsi que les associations sous-jacentes, et elles offrent une vue d'ensemble de l'impact de la dépression sur les femmes aujourd'hui. Cependant, Dodson s'empresse de souligner que chaque personne est unique et que l'expérience de chacun n'est pas représentée par ces statistiques. « Nous traitons avec des particuliers », a-t-il expliqué. "Et si cela vous arrive, alors c'est 100% répandu."

Si vous présentez des symptômes de dépression, sachez qu'il est tout à fait possible de la traiter. Vous devriez parler avec votre médecin pour déterminer un plan de traitement optimal; en général, une combinaison d'antidépresseurs et de thérapie s'avère être le plan d'action le plus efficace.

Si vous avez des pensées suicidaires, vous pouvez joindre le 988 Suicide & Crisis Lifeline en appelant ou en envoyant un texto au 988. La hotline est ouverte 24h/24 et 7j/7 et est gratuite et confidentielle.

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