Comment aider un enfant atteint du TDAH et de la dépression

J'ai vu trop de clients atteints de TDAH dont l'évaluation psychiatrique se résume ainsi: «10 ans, diagnostic de TDAH. 12 ans, TDAH et dépression. 14 ans, TDAH, dépression et dépendance au cannabis. » Donner à un enfant ou à un adulte une étiquette de trouble déficitaire sans soulignant leurs points forts altère la confiance et la motivation. Cela peut entraîner une dépression clinique.

Il y a trois autres schémas courants que j'ai remarqués: le TDAH et la dépression se produisent ensemble (voir «TDAH ou dépression?“); la dépression est diagnostiquée à tort comme TDAH; Le TDAH est diagnostiqué à tort comme une dépression.

Déterminer le diagnostic

Trier les diagnostics de TDAH et de dépression, c'est comme résoudre un mystère de Robert Ludlum. Shayna, 14 ans, est venue me voir pour une évaluation du TDAH. Elle a été traité pour dépression et ne se sentait plus déprimée, mais elle avait des difficultés à l'école. Elle n'a pas toujours suivi les devoirs et elle a eu des problèmes pour commencer le travail en classe. Ses parents, ainsi que ses professeurs, voulaient aller à la racine du problème.

Comme je l'ai interviewée, sa famille, ses enseignants et son psychiatre, j'ai conclu que sa dépression était secondaire à un TDAH non diagnostiqué. Les listes de contrôle, les informations collatérales et les transcriptions des entretiens le suggéraient. Les commentaires de ses professeurs avant sa dépression ressemblaient à un classique liste de contrôle des symptômes du TDAH. Il était difficile de croire que les symptômes et les déficiences du TDAH avaient été manqués.

L'une des exigences diagnostiques du TDAH et de la dépression est que les symptômes ne peuvent pas être «mieux pris en compte par un autre trouble mental». le la surveillance de cette règle par des professionnels a entraîné un taux de diagnostic élevé de TDAH et de dépression lorsqu'un seul diagnostic est correct. J'ai demandé à un client pourquoi elle n'avait pas terminé ses projets à l'école. Elle a dit: "Je regarde ce que j'ai fait et je me dis que ça pue, alors je m'arrête." Ce n'est pas le TDAH; il est faible estime de soi.

[Auto-test: dépression chez les enfants]

La principale exigence pour diagnostiquer un trouble dépressif majeur connaît une humeur dépressive la plupart du temps depuis au moins deux semaines ou une perte spectaculaire d'intérêt pour presque toutes les activités. En plus de ces symptômes, une personne doit signaler quatre des symptômes suivants:

• Perte ou gain de poids
• Insomnie ou hypersomnie
• Ralentissement physique ou agitation physique
• Fatigue et perte d'énergie au quotidien
• Sentiments d'inutilité et de culpabilité inappropriée
• Difficulté de concentration
• Pensées récurrentes de mort ou de suicide

Chevauchement des symptômes

Il existe un risque élevé de diagnostic erroné du TDAH et de dépression, car les symptômes des deux troubles se chevauchent. L'incapacité à se concentrer ressemble souvent à la distractibilité du TDAH. L'agitation physique est presque impossible à distinguer de l'hyperactivité. L'oubli et la faible motivation se retrouvent à la fois avec le TDAH et la dépression. Les problèmes de sommeil et la perte d'appétit associés à la dépression sont des effets secondaires courants des médicaments pour le TDAH. Le résultat? Le TDAH et la dépression sont fréquemment diagnostiqués ensemble.

Lorsque Timothy est venu vers moi avec à la fois une dépression et un TDAH, il a été paralysé par des pensées négatives à son sujet. La première question que je lui ai posée était: «Que signifie pour vous le diagnostic de TDAH?» Ses réponses étaient une liste de conclusions déprimantes:

[À quoi ressemble la dépression chez les enfants?]

• je suis lente
• Je ne suis pas sur le même terrain que les autres
• Je ne suis pas aussi intelligent que les autres
• J'ai un trouble cérébral
• Je ne peux pas me contrôler
• Je pue à l'école

La recherche montre que si une personne se voit négativement, elle court un risque élevé de déprimer. Un diagnostic de TDAH donne souvent à un enfant ou à un adulte l'impression qu'il y a quelque chose d'intrinsèquement mauvais dans son cerveau (il n'est pas juste avoir une mauvaise journée), que cela affecte tous les domaines de leur vie (ils pue plus que le tennis), et que le trouble ne va pas une façon. En bref, un diagnostic de TDAH est une formule pour développer une dépression.

Pour Jonathan, le diagnostic de TDAH fait partie de son identité. Il se considérait comme défectueux. S'attarder sur ce qui n'allait pas chez lui l'a rendu déprimé. Quand il s’est assis pour faire ses devoirs, il s’est dit: «Je ne peux pas faire ça; J'ai le TDAH. " Parce que le comportement et les émotions sont façonnés si puissamment par les attentes, et parce que l'étiquette du TDAH s'installe fortes attentes négatives, l'étiquette elle-même peut créer des symptômes de dépression.

Un programme en cinq étapes

Si votre enfant a reçu un diagnostic de dépression et de TDAH, le plan en cinq étapes suivant pourrait inverser les symptômes:

1. Trouvez et concentrez-vous sur les cadeaux d'un enfant. Les cinq cadeaux sur lesquels j'écris Le don du TDAH et Le cadeau de l'adulte ADD sont la créativité, la sensibilité émotionnelle, l'intuition interpersonnelle, l'exubérance et le sentiment d'être connecté à la nature. Il y a d'autres dons possibles, y compris la capacité de diriger, d'être volontaire et d'être dirigé vers l'intérieur. Aidez votre enfant identifier ses cadeaux et lui demander de se concentrer sur eux pour renforcer la motivation et la confiance.
2. Construire intelligence émotionnelle servir de correctif à l'impulsivité et, dans certains cas, à l'hyperactivité. Acceptez les émotions de votre enfant et apprenez-lui à les reconnaître et à les étiqueter. Le fait de pouvoir dire: «Je suis en colère et j'ai besoin d’aide pour me calmer» peut empêcher un comportement agressif qui mène à une punition, ce qui aggrave l’opinion d’un enfant sur lui-même.
3. Utiliser une thérapie cognitivo-comportementale recadrer les pensées négatives sous un jour positif. Si votre enfant dit: «Je ne suis pas aussi bon à l'école que les autres enfants», demandez-lui: «Et si un camarade de classe vous disait ces choses? Comment te sentirais-tu?" Les enfants réalisent qu'ils deviendraient fous. Vous les aidez donc à conclure: «Ce n’est pas vrai, je peux bien faire. Je dois juste essayer plus fort. "
4. Déplacez-le. La recherche montre que l'exercice augmente la concentration et la concentration, ainsi que améliore les symptômes dépressifs. L'exercice augmente les niveaux des mêmes neurotransmetteurs dans le cerveau que les médicaments pour le TDAH. Demandez à votre enfant de faire une demi-heure ou plus de marche ou de jogging avant l'école ou avant l'heure des études - ou aussi souvent qu'il peut adapter l'activité à son horaire.
5. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les médicaments. Des recherches récentes suggèrent que la psychothérapie et d'autres traitements sont aussi efficaces que les antidépresseurs pour la dépression légère ou modérée. Pour une dépression sévère, les médicaments doivent être envisagés. Parce que la recherche a révélé des taux élevés de tentatives de suicide chez les enfants et les adolescents traités avec sélectif inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les enfants doivent être étroitement surveillés lors de la prise de ces types de des médicaments.

[Chasser la dépression naturellement]

Mis à jour le 3 juillet 2018