Trichotillomanie, excoriation et BFRB réduits grâce au remplacement des habitudes
18 août 2023
L'entraînement au remplacement des habitudes a réduit de manière significative les comportements répétitifs centrés sur le corps (BFRB) pour plus de la moitié des patients présentant une excoriation (peau cueillette), trichotillomanie (arrachage des cheveux), rongement des ongles, morsure des lèvres et des joues et autres BFRB, selon une étude de validation de principe de six semaines publiée dans JAMA.1
Sur les 268 participants à l’étude, 53 % de ceux qui pratiquaient des techniques de remplacement d’habitudes ont signalé une amélioration, contre 20 % du groupe témoin. Ce sont ceux qui se rongeaient les ongles qui en ont le plus bénéficié.
De plus, 80 % de ceux qui ont pratiqué le remplacement d'habitudes ont déclaré qu'ils le recommanderaient à un ami ayant des problèmes similaires, et 86 % ont déclaré être globalement satisfaits de cette pratique. entraînement, qui a remplacé la sensation agréable de se gratter la peau, de se ronger les ongles ou de s'arracher les cheveux par une autre action qui fait du bien mais qui n'est pas nocive pour le corps. corps.
« Les BFRB font référence à des comportements récurrents et chroniques infligés au corps (comme trichotillomanie et excoriation) qui entraînent souvent des dommages physiques », a déclaré Roberto Olivardia, Ph. D., dans le ADDitude séminaire en ligne "Ronger les ongles! Cueillette de peau! Tirage de cheveux! Comprendre les comportements répétitifs axés sur le corps avec le TDAH.”
La Fondation TLC pour les comportements répétitifs centrés sur le corps estime que les BFRB touchent environ 3 % de la population mondiale. Cependant, les chercheurs ont déclaré que les BFRB sont souvent non signalés, non diagnostiqués et mal diagnostiqués en raison de la honte associée à cette maladie. Par conséquent, peu de thérapeutes se spécialisent dans ce trouble et beaucoup ignorent les traitements efficaces. 1, 2 De nouvelles études suggèrent un lien scientifique entre les BFRB et le TDAH, un lien confirmé par des preuves anecdotiques.
"Les BFRB peuvent être impulsifs parce que les individus y participent souvent sans réfléchir", a déclaré Olivardia. « Ces comportements peuvent également être compulsifs, dans lesquels les individus sont conscients de ce qu’ils font et veulent souvent arrêter ce comportement mais estiment qu’ils ne peuvent pas le faire. Ceux qui souffrent de BFRB déclarent ressentir du plaisir et/ou de la douleur à cause de ces habitudes, et ils n'aiment souvent pas les conséquences de leurs comportements, ce qui en fait un groupe de conditions pénibles.
Les participants au groupe de remplacement des habitudes d'auto-assistance ont reçu un manuel et une vidéo démontrant plusieurs techniques douces et auto-apaisantes (c.-à-d. encercler bout des doigts sur la paume, tapotant le majeur et l'index contre le pouce, croisant les bras, etc.) à utiliser chaque fois qu'ils ressentent le besoin de s'engager dans une action nocive. comportement. Les participants du groupe témoin sur liste d’attente ont reçu la formation une fois l’étude terminée.
"L'objectif est de remplacer le BFRB par un autre comportement répétitif, discret, apaisant et bénin", ont écrit les chercheurs.
Lien BFRB-TDAH
Malgré des recherches limitées sur l'intersection entre le TDAH et les BFRB, quelques études ont établi un lien entre les deux conditions. Une étude du Université de Chicago, École de médecine de Harvard, et le Université de Cambridge ont rapporté que 29 % des personnes atteintes de trouble de trichotillomanie souffraient de TDAH et que 23,5 % des personnes atteintes de trouble d'excoriation souffraient de TDAH, selon une étude publiée dans le Journal de recherche psychiatrique.3, 4
«Je constate constamment la présence des deux [BFRB et TDAH] dans la pratique clinique», a déclaré Olivardia. « Et bien que les BFRB soient conceptualisés dans un cadre de TOC, je crois que certains comportements peuvent être liés ou motivés par TDAH.”
Les résultats de l’essai de validation de principe pourraient apporter un soulagement à ceux qui souffrent de BFRB. Cependant, le les chercheurs ont reconnu plusieurs limites à l'étude, notamment le manque de diagnostics vérifiés et l'absence de diagnostics. données de suivi.
« Le remplacement des habitudes est recommandé pour ceux qui n'ont pas accès à un traitement thérapeutique direct ou pour réduire les temps d'attente », ont-ils déclaré. « Il peut également être adopté par ceux qui ne répondent pas au traitement standard. Que l’administration par un thérapeute ou la combinaison de la technique avec d’autres interventions établies augmente, l’effet reste à examiner.
Voir les sources des articles
1Moritz, S., Penney, D., Missmann, F., Weidinger, S., Schmotz, S. (2023) Remplacement des habitudes d'auto-assistance chez les personnes ayant des comportements répétitifs axés sur le corps: un essai clinique randomisé de preuve de concept. JAMA Dermatol.e232167.https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2023.2167
2Houghton, D.C., Alexander, J.R., Bauer, C.C., Woods, D.W. (2018) Comportements répétitifs axés sur le corps: plus répandus qu'on ne le pensait? Psychiatrie Rés. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.10.002
3Jon E. Grant, JE, Dougherty, DD, Chamberlain, SR (2020). Prévalence, corrélations entre les sexes et co-morbidité de la trichotillomanie. Recherche en psychiatrie. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112948
4Grant, JE, Chamberlain, SR (2020). Prévalence du trouble de cueillette cutanée (excoriation). J Psychiatre Res.https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.06.033
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