Déficience cognitive légère, démence vs. TDAH: changements cérébraux liés à l’âge

Historiquement, le TDAH était considéré comme un trouble neurodéveloppemental infantile. Nous savons désormais, grâce à des recherches publiées, que < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD se poursuit jusqu’à un âge avancé. Malheureusement, de nombreuses cliniques de mémoire ne prennent pas en compte le TDAH préexistant lorsqu’elles évaluent les plaintes des personnes âgées concernant leurs difficultés cognitives.

Des recherches émergentes commencent à se demander si la présence de TDAH chez les personnes âgées est associée à des troubles neurodégénératifs comme la maladie de Parkinson, les troubles du mouvement ou la démence. Huit études publiées au cours des 15 dernières années suggèrent que le TDAH pourrait être un facteur de risque de maladies neurodégénératives. Ces résultats sont basés sur des données provenant de registres de population avec des liens vers des informations sur la santé, des bases de données sur l'utilisation des soins de santé ou des bases de données sur l'assurance maladie.

Cependant, il est important de noter les deux principales limites méthodologiques des études: l'exactitude du diagnostic du TDAH, en partie en raison d'un mauvais souvenir des symptômes en tant qu'enfant/adolescent et d'une taille d'échantillon contrôlée, ou du nombre d'adultes âgés sans TDAH. Cela signifie que les études contiennent des biais qui interfèrent avec une interprétation précise des résultats. Au mieux, ces résultats sont préliminaires et les chercheurs continueront à enquêter.

Changements cognitifs liés à l'âge

Changements cognitifs chez les personnes âgées sont subtils et peuvent inclure le fait d'égarer des objets, de passer plus de temps à chercher des objets, d'oublier les noms de personnes que vous connaîtriez autrement, de ne pas être capable de penser à un mot quand vous êtes au milieu d'une phrase, vous vous souvenez lentement des informations que vous connaissez, vous trébuchez sur l'orthographe d'un mot que vous connaissez et vous avez du mal à retenir les informations dans votre tête pendant que vous faites un décision. La progression de ces changements doit être surveillée au cas où ils s’aggraveraient et se transformeraient en un léger déficit cognitif. Il n’existe actuellement aucune preuve que le TDAH soit un facteur de risque d’accélération du développement de changements cognitifs liés à l’âge. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

Déficience cognitive légère et TDAH

Déficience cognitive légère (MCI) est un diagnostic défini comme des déficits cognitifs observables par d’autres mais qui n’entraînent pas de déficience significative dans les fonctions quotidiennes. Il existe un risque important que le MCI évolue vers la démence. TDAH chez les personnes âgées peut être diagnostiqué à tort comme un déficit cognitif léger car les symptômes cognitifs sont presque impossibles à distinguer. Bien qu'il ait été suggéré que le TDAH puisse être un facteur de risque de développement du MCI, la neuroimagerie a démontré que différentes zones du cerveau sont impliquées dans le TDAH et le MCI. La conclusion est que le TDAH implique des réseaux neuronaux différents de ceux du MCI et qu’il n’est pas un précurseur du MCI.

[Lire: À l’intérieur du cerveau vieillissant du TDAH]

Démence et TDAH

Lorsque le déclin cognitif devient très évident pour le patient et les autres, et s'accompagne de déficiences dans la vie quotidienne, un diagnostic de démence peut être posé. Chaque forme de démence...Alzheimer, la démence à corps de Lewy, la démence frontotemporale et la démence vasculaire – a sa propre pathologie cérébrale unique, qui explique des symptômes cliniques quelque peu différents. Parmi les différents types de démences, Maladies à corps de Lewy sont jusqu’à cinq fois plus élevés lorsqu’ils sont associés au TDAH.

Maladie de Parkinson et TDAH

Cette condition se caractérise par un tremblement des mains au repos, une marche traînante, un déclin cognitif, une agitation et/ou une anxiété et des hallucinations lorsque la maladie de Parkinson est grave. La maladie de Parkinson résulte d’une perte de neurones dopaminergiques dans une zone spécifique du cerveau, la substance noire. La perte de neurones entraîne une diminution de dopamine. Le TDAH est également considéré comme un trouble résultant d’une baisse de la dopamine et, par conséquent, peut-être lié. Cependant, une étude portant sur la génétique des deux troubles ne montre aucune relation.

Autres troubles du mouvement

Au-delà de la maladie de Parkinson, d’autres troubles du mouvement impliquent des modifications du ganglion basal et/ou de la zone du cervelet du cerveau. Bien qu'il existe une certaine relation entre le TDAH et les troubles liés à ces zones cérébrales, la relation peut être expliqué par d'autres facteurs: le temps passé à prendre des stimulants, la gravité du TDAH ou d'autres facteurs pas encore reconnu.

[Lire: Un besoin critique ignoré – Diagnostic et traitement inadéquats du TDAH après 60 ans]

Études en cours sur le cerveau vieillissant

Recherche portant sur la relation entre TDAH et les changements cérébraux qui conduisent à d’autres troubles neurodégénératifs en sont encore à leurs balbutiements. La réplication des résultats est essentielle pour interpréter avec précision cette relation.

Bien que ces informations puissent être préoccupantes, voire alarmantes, je suggère aux patients âgés atteints de TDAH de surveiller tout symptôme pouvant refléter un déclin cognitif et/ou d’éventuels troubles du mouvement musculaire. Si vous êtes inquiet, discutez de ces observations avec votre médecin.

Changements cognitifs et TDAH: prochaines étapes

• Lire: Signes de TDAH chez l’adulte? Ou la vieillesse ?
• Montre: Vieillir avec le TDAH – 5 défis courants après 60 ans
• Lire:TDAH et Alzheimer – Ces maladies sont-elles liées ?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, est professeur adjoint en psychiatrie et sciences du comportement à la Johns Hopkins School of Medicine.

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