Gestion des médicaments et des comportements = succès!

Les étudiants atteints de TDAH recevant du méthylphénidate combiné à un traitement psychosocial ont montré une amélioration significative du comportement en classe et des résultats scolaires dans ce est appelé le premier grand essai des effets de doses multiples de méthylphénidate sur le comportement et les performances des jeunes adolescents en classe réglage.

Le méthylphénidate est la version générique du médicament utilisé dans le Ritalin. Le traitement psychosocial utilisé dans cette étude comprenait un programme de gestion du comportement avec des contrats comportementaux individualisés et négociés et d'autres règles de base et éventualités. Lorsque les étudiants ont satisfait aux critères de ces contrats et aux règles de base, ils ont augmenté les niveaux de privilèges et les paiements monétaires hebdomadaires.

Les 40 adolescents et 5 adolescentes qui ont participé à l'étude de 8 semaines ont appris les techniques de prise de notes, les compétences sociales et la résolution de problèmes dans des classes très structurées et intensives. supervision par le personnel pendant un programme de traitement d'été pour les adolescents (STP) dirigé par le programme TDAH du Western Psychiatric Institute and Clinic de l'Université de Pittsburgh Medical Centre. Tous les élèves avaient reçu un diagnostic de TDA / H et tous avaient des problèmes chroniques à l'école et à la maison. De plus, 50% des participants ont été diagnostiqués avec un trouble provocateur oppositionnel comorbide, et 15% ont été diagnostiqués avec un trouble de la conduite comorbide.

Après 2 semaines dans le programme, les sujets ont été randomisés quotidiennement pour ne recevoir ni médicament ni doses de méthylphénidate. Les étudiants médicamentés ont reçu 10 mg, 20 mg ou 30 mg de méthylphénidate deux fois par jour, avec une troisième dose réduite de moitié l'après-midi. Chaque sujet a reçu chaque dose pendant environ 6 jours. Les étudiants qui n'ont reçu aucun médicament ont reçu un placebo et ignoraient que la dose de médicament avait été modifiée.

Médicaments: combien suffit-il?

La dose de 10 mg de méthylphénidate a été efficace pour la plupart des étudiants, bien que certains aient nécessité des doses plus élevées pour une amélioration maximale. Les auteurs de l'étude ont conclu que des doses de 10 mg à 20 mg de méthylphénidate sont efficaces dans la plupart des cas, à condition que le médicament soit associé à un traitement psychosocial. (pas d'italique dans l'original). En fait, de nombreux étudiants n'ont pas bénéficié d'avantages supplémentaires avec une augmentation des doses et, dans certains cas, ils se sont détériorés.

"Nous devons souligner le fait que la majorité des effets stimulants étaient positifs", ont écrit les auteurs de l'étude. «Tant que les doses étaient égales ou inférieures à 20 mg, les avantages des médicaments l'emportaient clairement sur les risques.» Très peu d'effets secondaires des effets ont été signalés au niveau moyen et aucun des symptômes ne semblait augmenter en fréquence avec dose.

Certains élèves ont obtenu de meilleurs résultats avec des doses plus élevées. Cependant, la plupart des étudiants qui ont montré les meilleurs résultats à la dose de 30 mg avaient démontré un comportement social très inapproprié et de mauvais résultats scolaires.

L'étude complète est disponible en ligne à l'adresse site web de l'American Psychological Association.

Mis à jour le 6 octobre 2017