Qu'est-ce que le trouble oppositionnel avec provocation (ODD)?

Qu'est-ce que l'ODD?

Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est un trouble du comportement de l'enfant défini par un modèle persistant de comportement hostile, vindicatif et provocant envers les figures d'autorité. Les enfants avec ODD sont souvent irritables, argumentatifs et désobéissants. ODD peut être diagnostiqué si ce comportement dure 6 mois ou plus.

L'ODD affecte entre 1 et 16% des enfants et des adolescents dans la population générale, mais est beaucoup plus fréquent chez les patients souffrant de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou AJOUTER). En fait, 4 enfants sur 10 atteints de TDAH présentent également des signes d'ODD.

L'ODD peut commencer dans l'enfance ou l'adolescence et peut évoluer vers un trouble des conduites s'il n'est pas traité. Le traitement de l'ODD implique généralement une combinaison de psychothérapie et de médicaments.

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Explication du trouble oppositionnel avec provocation

Un enfant oppositionnel et provocateur perdra souvent son sang-froid, discutera avec les adultes, défiera activement les demandes ou les règles établies par les adultes, agace délibérément les gens et blâme les autres pour mauvaise conduite. Il se livrera à une conduite colérique, violente et perturbatrice dirigée contre les adultes de sa vie - parents, enseignant, médecins et autres figures d'autorité. Et il peut sembler se sentir le plus à l'aise au milieu d'un conflit, qui est bouleversant et épuisant pour toutes les personnes impliquées - même l'enfant lui-même. L'enfant diagnostiqué ODD n'est pas simplement un enfant argumentatif ou difficile; il est vindicatif, enragé et délibérément antagoniste.

le symptômes d'ODD peut sembler différent pour les filles et les garçons, chez qui la condition est plus courante. Les garçons ayant un trouble obsessionnel-compulsif ont tendance à être plus agressifs physiquement et à avoir des explosions de colère tandis que les filles mentent souvent, refusent de coopérer et expriment autrement les symptômes de manière indirecte. L'ODD est généralement diagnostiqué dans la petite enfance; certains patients dépassent la condition à l'âge de huit ou neuf ans.

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Consultez un médecin si vous reconnaissez les symptômes ci-dessous chez votre enfant et demandez immédiatement de l'aide pour tout comportement violent ou d'automutilation qui pourrait être dangereux.

Symptômes du trouble provocateur oppositionnel

• Agression physique
• Violence verbale
• Explosions de colère
• Agacer délibérément les autres
• Comportement vindicatif
• Arguments fréquents
• Défi aux règles et lois

Tous les enfants défient leurs parents et s'en prennent de temps en temps. Pour mériter un diagnostic ODD, cependant, un patient doit présenter un modèle cohérent de comportement négatif, hostile et provocateur qui dure au moins six mois.

Types de troubles oppositionnels avec provocation

Les médecins voient généralement deux types d'ODD.

Début de l'enfance est présent dès le plus jeune âge et peut rendre les enfants très difficiles à élever. Une intervention et un traitement précoces peuvent traiter efficacement les symptômes du TOD et l'empêcher d'évoluer vers un état plus grave comme un trouble des conduites.

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ODD à l'adolescence commence à l'improviste au collège et au lycée. Il est impossible de vivre avec des enfants qui aimaient autrefois. La maison et l'école deviennent des lieux de conflits presque constants.

Un enfant peut-il devenir un trouble oppositionnel avec provocation?

Les adultes peuvent aussi avoir un trouble provocateur oppositionnel. La condition peut persister toute une vie aussi souvent qu'elle disparaît spontanément. Dans environ 40% des cas, adultes avec ODD s'aggravent progressivement et finissent par développer un trouble de la personnalité antisociale.

Même lorsque la condition ne s’aggrave pas, l’ODD chez l’adulte peut causer des problèmes dans les relations, le mariage et le travail. Les taux de toxicomanie, de divorce et de problèmes d'emploi sont plus élevés dans cette population. La thérapie et la médication sont les stratégies de traitement utilisées le plus souvent chez les adultes qui ont un TOD.

Trouble provocateur oppositionnel vs TDAH

Les enquêtes estiment que 5% de la population générale souffre de TOD, tandis que jusqu'à 40% des enfants atteints de TDAH peuvent en être atteints. Les experts ne peuvent pas vraiment dire pourquoi ODD et ADHD se chevauchent si souvent.

Quelles sont les causes du trouble oppositionnel avec provocation?

La cause exacte de l'ODD est inconnue, bien que de nombreux professionnels remontent à une combinaison de facteurs psychologiques, sociaux et biologiques. Les symptômes d'ODD sont souvent liés à une exposition prénatale à la fumée, à une exposition aux toxines ou à une mauvaise nutrition. L'ODD est plus fréquent chez les personnes qui ont des parents avec ODD, TDAH, trouble des conduites (CD), troubles de l'humeur ou problèmes de toxicomanie, bien que les chercheurs n'aient pas identifié un gène spécifique responsable. Les événements traumatisants de la vie, comme les mauvais traitements infligés aux enfants, peuvent déclencher l'ODD chez certaines personnes.

Les parents et les enseignants sont souvent les premiers à identifier les comportements d'opposition chez les enfants. Ensuite, l'étape suivante consiste à consulter un pédopsychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale qualifié. Pour diagnostiquer l'ODD avec précision, un médecin effectuera une évaluation pour exclure l'anxiété ou les troubles de l'humeur, qui peuvent tous provoquer des comportements de type ODD. Ces comportements ne sont des «symptômes» d'ODD que s'ils surviennent plus fréquemment que la normale pour les individus du même âge et niveau de développement et si elles entraînent une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

Un médecin évaluateur peut compiler une histoire de comportement détaillée à partir des parents, des enseignants et de l'observation clinique. Le fait de parler au plus grand nombre de personnes possible de la manière et du lieu du comportement peut aider le médecin à déterminer quels comportements ont un impact sur différents domaines de la vie de l'enfant. Il permet également de déterminer si l'enfant réagit à une situation stressante ou si vous avez un problème de comportement en cours. Le médecin peut utiliser des échelles de notation et des questionnaires pour effectuer une évaluation complète. Le diagnostic prend du temps car plusieurs sources d'information doivent être évaluées.

Une personne avec ODD prend rarement la responsabilité de son comportement et de l'effet qu'il a sur tout le monde autour d'eux. Elle voit «le problème» avec n'importe qui sauf elle-même. Il faut généralement un médecin hautement qualifié pour déterminer si les problèmes à l'école, au travail ou à la maison remontent à ODD.

Avant de diagnostiquer un trouble provocateur oppositionnel, le clinicien doit exclure des conditions telles qu'un trouble de l'humeur (en particulier un trouble du spectre bipolaire), troubles de la personnalité (en particulier troubles de la personnalité borderline, narcissiques et antisociaux), traumatismes (abus physiques ou sexuels), ainsi que substance abuser de. Chacun de ces facteurs peut provoquer un comportement oppositionnel et des symptômes ODD.

La tension liée au traitement des TOD affecte toute la famille et peut mettre à rude épreuve les relations conjugales. Heureusement, des thérapies efficaces existent pour régner même chez l'enfant ou l'adulte le plus provocant. Changer les comportements n'est pas facile, mais cela peut être fait - généralement avec l'aide d'une psychothérapie spécialisée, d'un médecin pour superviser le traitement et parfois de médicaments.

Comment disciplinez-vous un enfant atteint d'ODD?

Le traitement de l'ODD comprend la psychothérapie et les médicaments.

La thérapie comportementale et les programmes de formation de la famille / des parents sont le traitement de choix pour les TOD. Ces programmes enseignent aux proches des stratégies pour faire face à un comportement bouleversant; suggérer des comportements alternatifs positifs pour remplacer les comportements provocants; et établir des directives pour établir des attentes, des conséquences et des récompenses claires pour le comportement. Le traitement est plus efficace lorsqu'il est commencé tôt dans la vie.

Traitements contre les troubles provoqués par opposition

Dans les cas où un patient ne répond pas à la thérapie, des médicaments sont parfois utilisés pour «recâbler» les comportements ODD. Aucun médicament n'est approuvé par la FDA pour le traitement des TOD aux États-Unis, mais l'expérience clinique suggère que la plupart des enfants et les adolescents atteints d'ODD s'améliorent avec une faible dose de neuroleptiques atypiques - arippirazole (Abilify) et rispéridone (Risperidal), pour exemple. Les médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à des programmes de thérapie.

Les personnes atteintes d'un trouble léger peuvent rapporter une amélioration des symptômes après avoir pris les acides gras omega-3 pour réguler l'humeur et les émotions, la vitamine E pour aider à absorber les oméga-3, mélatonine pour aider à normaliser les habitudes de sommeil, ou zinc pour aider à neutraliser l'hyperactivité et l'impulsivité. Ces thérapies alternatives ne sont pas empiriquement prouvées pour améliorer les symptômes, mais de nombreux patients trouvent que cela aide à élaborer un plan de traitement holistique avec leurs médecins.

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Aperçu du trouble oppositionnel avec provocation

Comorbidité avec TDAH	· 25 pour cent des garçons atteints de TDAH et 10 pour cent des filles atteintes de TDAH développeront des TOD. · Environ 40% de ces enfants s'aggraveront progressivement et développeront un trouble des conduites (CD).
Symptômes évocateurs	· Souvent en colère · Se dispute souvent avec les adultes · Souvent défie activement ou refuse de se conformer aux demandes ou aux règles des adultes · Agace souvent délibérément les gens · Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou sa mauvaise conduite · Souvent facilement ennuyé par les autres · Souvent en colère et plein de ressentiment · Souvent méchant ou vindicatif · Chez l'adulte, se sentir en colère contre le monde, s'emporter régulièrement, se défendre sans relâche lorsqu'il est critiqué ou blâmé; peut se présenter comme une violence conjugale ou une rage au volant
Professionnel à voir	Un thérapeute ou un conseiller familial. Un psychiatre pour enfants ou adolescents devra prescrire des médicaments.
Traitements et médicaments	· Psychothérapie, y compris formation ou conseil aux parents · Médicaments stimulants utilisés pour le TDAH · Antipsychotiques atypiques, y compris l'aripiprazole (Abilify) ou la rispéridone (Risperidal)
Ressources recommandées	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Prendre en charge la colère, par W. Robert Nay, Ph. D. · Votre enfant provocateur, par Russell A. Barkley, Ph. D. Votre adolescent provocateur, par Russell A. Barkley, Ph. D. Votre enfant provocateur: être parents d'enfants facilement frustrés et inflexibles chroniquement, par Ross W. Greene, Ph. D.

Mis à jour le 2 janvier 2020