Méthylphénidate pour le TDAH: effets secondaires, posologie et avertissements

Qu'est-ce que le méthylphénidate? C

Méthylphénidate (Les noms de marques: Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, CD de métadonnées, Méthyline, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, Cotempla) est un stimulant du système nerveux central Médicaments contre le TDAH principalement utilisé pour traiter les symptômes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les enfants de 6 à 12 ans, les adolescents et les adultes jusqu'à 65 ans. Le méthylphénidate peut améliorer les symptômes du TDAH, notamment une mauvaise concentration, l'impulsivité et un comportement hyperactif. Le méthylphénidate est le nom générique ou général du médicament qui est ensuite vendu sous un certain nombre de marques telles que Ritalin et Daytrana.

Le méthylphénidate n'a pas été étudié chez les enfants de moins de 6 ans par la FDA, il n'est donc pas approuvé par la FDA pour les enfants d'âge préscolaire. Cependant, il a été largement étudié dans l'étude sur le traitement du TDAH préscolaire (PATS 2016) et s'est révélé efficace et sûr dans le traitement des enfants d'âge préscolaire.

le Académie américaine de pédiatrie recommande Traitement du TDAH avec une thérapie comportementale avant la médication pour les enfants de moins de 6 ans. Pour les enfants âgés de 6 à 11 ans, l'AAP dit: «Le clinicien de soins primaires devrait prescrire des médicaments approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le TDAH et / ou des parents et / ou thérapie comportementale administrée par l'enseignant comme traitement du TDAH, de préférence les deux. médicaments et thérapie comportementale.

Méthylphénidate peut également être utilisé pour traiter la narcolepsie.

Le méthylphénidate est-il efficace pour traiter les symptômes du TDAH?

Le méthylphénidate est considéré comme le traitement de première intention le plus efficace Symptômes du TDAH chez les enfants. En 2018, chercheurs du Royaume-Uni ont comparé systématiquement 133 essais contrôlés, randomisés et en double aveugle, conçus pour comparer l'efficacité et la tolérabilité des médicaments suivants TDAH chez les enfants, les adolescents et les adultes: amphétamines (y compris lisdexamfétamine), atomoxétine, bupropion, clonidine, guanfacine, méthylphénidate et modafinil. Dans l’étude de l’efficacité du médicament (changement de la sévérité des symptômes de base du TDAH en fonction des évaluations des enseignants et des cliniciens) et de la tolérabilité (proportion de participants qui ont quitté l'étude en raison d'effets secondaires) chez environ 11 000 enfants, les chercheurs ont constaté que tous les médicaments étaient supérieurs au placebo. Cependant, selon les évaluations des enseignants, seuls le méthylphénidate et le modafinil étaient supérieurs au placebo.¹

Comment utilisez-vous le méthylphénidate pour traiter le TDAH?

Avant de commencer ou de renouveler une prescription de méthylphénidate, lisez le guide de médicament inclus avec vos comprimés, car il peut être mis à jour avec de nouvelles informations.

Ce guide ne doit pas remplacer une conversation avec votre médecin, qui a une vue globale de vos antécédents médicaux ou de ceux de votre enfant, d'autres diagnostics et d'autres ordonnances. Si vous avez des questions, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de commencer à prendre le médicament.

Tout le monde ne bénéficie pas ou ne tolère pas le méthylphénidate. Environ 30% des personnes qui essaient une formulation de méthylphénidate devront essayer l'autre molécule stimulante, l'amphétamine. Environ 15% des personnes ne reçoivent aucun avantage ou ne tolèrent aucun des deux médicaments stimulants, le méthylphénidate et les amphétamines.

Dosage de méthylphénidate

La posologie optimale varie d'un patient à l'autre. Elle n'est pas déterminée par l'âge, le poids ou la taille, mais plutôt par la façon dont une personne absorbe puis métabolise le médicament et la condition traitée. Votre médecin peut ajuster votre dose quotidienne jusqu'à ce que vous ou votre enfant éprouviez la meilleure réponse - est, la dose la plus faible à laquelle vous ressentez la plus grande amélioration des symptômes sans effets secondaires effets.

Le méthylphénidate est disponible en plusieurs formulations:

• Comprimé à courte durée d'action: (Nom de marque: Ritalin) Pris deux à trois fois par jour, 30 à 45 minutes avant un repas. Disponible en dosages de 5 mg, 10 mg et 20 mg. Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau ou d'autres liquides. Les comprimés ne doivent jamais être écrasés ou mâchés. Un dosage supérieur à 60 mg par jour n'a pas été formellement étudié par la FDA et donc des doses plus élevées ne sont pas approuvées par la FDA. Les patients individuels peu fréquents peuvent nécessiter des doses plus élevées après une évaluation minutieuse par le clinicien du patient.
• Comprimé à libération prolongée: (Nom de marque: Ritalin SR) Pris une fois par jour le matin avec ou sans nourriture. Disponible en dose de 20 mg, efficace pendant 8 heures. Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau ou d'autres liquides. Les comprimés ne doivent jamais être écrasés ou mâchés.
• Capsule à libération prolongée: (Nom de marque: Metadate CD, Aptensio XR, Ritalin LA) Pris par voie orale, avec ou sans nourriture, une fois par jour. La première dose est généralement prise à la première heure du matin; il doit être pris à la même heure chaque jour pour de meilleurs résultats. Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau ou d'autres liquides. Si votre enfant est incapable d'avaler la gélule, elle peut être ouverte et saupoudrée sur une cuillerée de compote de pommes. Pris de cette façon, le mélange doit être avalé entier sans mâcher, suivi d'un verre d'eau ou d'un autre liquide. Les capsules ne doivent jamais être écrasées ou mâchées. Les capsules sont disponibles en dosages de 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg et 60 mg. La formulation à libération prolongée est conçue pour maintenir un niveau constant de médicament dans le corps pendant 8 à 10 heures.
• Capsule à libération retardée / à libération prolongée: (Marque: Jornay PM) Les capsules Jornay sont remplies de microbilles, dont chacune a une couche à libération retardée et à libération prolongée. Cette technologie empêche le médicament de s'activer pendant les 10 à 12 premières heures, ce qui signifie que lorsqu'il est pris le soir avant le coucher, les effets se font sentir au réveil. Le médicament est ensuite libéré dans le corps en quantités stables tout au long de la journée.
• Comprimé à croquer: (Nom de marque: méthyline) Pris deux à trois fois par jour, 30 à 45 minutes avant un repas. Bien mâcher chaque comprimé et avaler avec au moins un grand verre d'eau ou un autre liquide. Les comprimés qui ne sont pas pris avec suffisamment de liquide peuvent gonfler et devenir un risque d'étouffement. Disponible en dosages de 2,5 mg, 5 mg et 10 mg. La posologie ne dépasse généralement pas 60 mg par jour.
• Comprimé à croquer à libération prolongée: (Nom de marque: Quillichew ER) Pris une fois par jour le matin avec ou sans nourriture. Bien mâcher chaque comprimé et avaler avec un grand verre d'eau ou un autre liquide. Disponible en comprimés de 20 mg, 30 mg et 40 mg. Les comprimés de 20 mg et 30 mg sont notés et peuvent être coupés en deux si nécessaire pour atteindre la dose optimale.
• Solution orale: (Nom de marque: méthyline) Pris deux à trois fois par jour, 30 à 45 minutes avant un repas. Le liquide doit être mesuré avec l'appareil inclus et avalé entièrement avec de l'eau ou un autre liquide. La posologie ne dépasse généralement pas 60 mg par jour.
• Suspension à libération prolongée: (Nom de marque: Quillivant XR) Pris une fois par jour le matin avec ou sans nourriture. Bien agiter le flacon pendant au moins 10 secondes, puis mesurer avec l'appareil inclus. La formulation à libération prolongée est conçue pour maintenir un niveau constant de médicament dans votre corps tout au long de la journée. La posologie ne dépasse généralement pas 60 mg par jour.
• Comprimé osmotique à libération prolongée: (Nom de marque: Concerta) Pris par voie orale, avec ou sans nourriture, une fois par jour - généralement la première chose le matin. Il doit être pris à la même heure chaque jour pour de meilleurs résultats. Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau ou d'autres liquides. Si votre enfant est incapable d'avaler la pilule, votre médecin peut recommander un autre médicament. Les comprimés ne doivent jamais être coupés, écrasés ou mâchés car cela détruirait le mécanisme de libération du temps. Le comprimé est conçu pour libérer le médicament sans se dissoudre. La capsule vide traverse le tube digestif et sort du corps sans être digérée. Les capsules sont disponibles en dosages de 18 mg, 27 mg, 36 mg et 54 mg. La formulation à libération prolongée est conçue pour maintenir un niveau constant de médicament dans votre corps tout au long de la journée. La posologie ne doit pas dépasser 54 mg par jour pour les enfants et les adolescents et 72 mg par jour pour les adultes. La plupart des génériques sont de mauvaise qualité. Demandez à votre pharmacien de dispenser la formulation «générique de marque».
• Capsule à libération prolongée à un seul isomère: (Nom de marque: Focalin XR. Nom générique: dexméthylphénidate ER). Bien que toutes les autres formulations de méthylphénidate contiennent à la fois les molécules d'image miroir droite et gauche du méthylphénidate, seule la version pour droitier présente des avantages pour le TDAH. La version gaucher augmente les effets secondaires. Cette formulation est juste la version bénéfique pour droitiers de la molécule de méthylphénidate et il est une preuve solide qu'il a plus d'efficacité et un niveau moins élevé d'effets secondaires que les autres formulations. Il est également plus cher et, par conséquent, n'a généralement pas une bonne couverture d'assurance. Les capsules sont disponibles en incréments de 5 mg de 5 mg à 40 mg par capsule.
• Patch transdermique: (Nom de marque: Daytrana) Appliquez le timbre sur la hanche deux heures avant que le médicament ne prenne effet. Il existe quatre dosages disponibles, désignés par 10 mg, 15 mg, 20 mg et 30 mg. Ces dosages nominaux ne sont que des estimations car l'efficacité de l'absorption cutanée varie considérablement d'une personne à l'autre. Chaque dose est approuvée par la FDA pour un temps de port de seulement 9 heures par jour: ce temps de port de 9 heures est simplement la durée pendant laquelle la FDA a étudié dans son essai de stade 3. Dans la pratique clinique, votre médecin peut vous suggérer de conserver le patch pendant de plus longues périodes. Le patch a été initialement conçu pour durer jusqu'à 18 heures. Cette formulation peut provoquer une irritation cutanée (zones rouges, légèrement douloureuses de la peau) là où le patch a été appliqué, de sorte que l'endroit où le patch est appliqué doit être changé chaque jour.

Pendant le traitement, votre médecin peut vous demander périodiquement d'arrêter de prendre votre méthylphénidate afin qu'il puisse surveiller les symptômes du TDAH; vérifier les statistiques de l'état civil, y compris le sang, le cœur et la pression artérielle; ou évaluer la taille et le poids. En cas de problème, votre médecin peut recommander de modifier le traitement ou de passer à une autre molécule telle que l'amphétamine.

Très rarement, certains patients déclarent développer une tolérance au méthylphénidate après une utilisation à long terme. Si vous remarquez que votre posologie ne contrôle plus vos symptômes, parlez-en à votre médecin pour planifier un plan d'action.

Effets secondaires du méthylphénidate

Comme pour tous les médicaments, suivez exactement vos instructions de prescription de méthylphénidate. Si les patients ressentent des maux d'estomac comme effet secondaire, ce médicament peut être pris avec de la nourriture. La prise de méthylphénidate tard dans la journée peut perturber le sommeil.

Les effets secondaires les plus courants du méthylphénidate sont les suivants: diminution de l'appétit avec un poids possible perte, nervosité, irritabilité, difficulté à s'endormir, gêne gastrique, battements cardiaques et constipation.

La forme transdermique du patch de méthylphénidate peut provoquer une irritation cutanée et une décoloration cutanée permanente là où le patch est appliqué.

À un moment donné, on craignait que le méthylphénidate n'entraîne un ralentissement de la croissance pour lequel l'enfant a ensuite compensé plus tard. Ceci est désormais considéré comme douteux et, par conséquent, aucune directive professionnelle internationale ne recommande désormais l'utilisation de «vacances médicamenteuses» pour permettre cette croissance compensatoire.

D'autres effets secondaires graves mais rares comprennent le priapisme et les changements de la vue ou une vision trouble.

Si les effets secondaires sont gênants ou ne disparaissent pas, parlez-en à votre médecin. La plupart des personnes qui prennent ce médicament ne ressentent aucun de ces effets secondaires.

Signalez à votre médecin tout problème cardiaque ou des antécédents familiaux de problèmes cardiaques et de tension artérielle avant de commencer le méthylphénidate. Les patients présentant des anomalies cardiaques structurelles et d'autres problèmes cardiaques graves ont connu une mort subite, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une augmentation de la pression artérielle lors de la prise de méthylphénidate. Les stimulants peuvent augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Les médecins doivent surveiller ces signes vitaux de près pendant le traitement. Appelez immédiatement votre médecin si vous ou votre enfant ressentez des signes avant-coureurs tels que des douleurs thoraciques sévères, un essoufflement excessif sans cause, ou des évanouissements lors de la prise de méthylphénidate.

Divulguez également à votre médecin tous les problèmes de santé mentale, y compris les antécédents familiaux de suicide, de maladie bipolaire, de tics ou de dépression. Le méthylphénidate peut créer de nouveaux ou aggraver des problèmes de comportement existants, une maladie bipolaire ou le syndrome de Tourette. La FDA recommande d'évaluer les patients pour le trouble bipolaire, les tics et le syndrome de Tourette avant l'administration de stimulants. Il peut provoquer des symptômes psychotiques ou maniaques chez les enfants et les adolescents. Appelez immédiatement votre médecin si vous ou votre enfant ressentez des symptômes de santé mentale nouveaux ou qui s'aggravent, notamment des hallucinations ou des suspicions soudaines.

Discutez des problèmes de circulation avec votre médecin avant de prendre du méthylphénidate, qui est connu pour causer des engourdissements, de la fraîcheur ou des douleurs aux doigts ou aux orteils, y compris le phénomène de Raynaud. Signalez à votre médecin tout nouveau problème de circulation sanguine, douleur, changement de couleur de la peau ou sensibilité à la température lors de la prise de méthylphénidate.

Les stimulants comme le méthylphénidate ont un potentiel élevé d'abus et de toxicomanie, en particulier chez les personnes qui n'ont pas de TDAH. Il s'agit d'un «stimulant de l'annexe II», une désignation que la Drug Enforcement Agency utilise pour les drogues à fort potentiel d'abus. Tous les médicaments stimulants de première ligne (c'est-à-dire les plus efficaces) pour le TDAH figurent également à l'annexe II. Les personnes ayant des antécédents de toxicomanie doivent faire preuve de prudence lors de l'essai de ce médicament. Prendre le médicament exactement comme prescrit peut réduire le risque d'abus.

Ce qui précède n'est pas une liste complète des effets secondaires potentiels. Si vous remarquez des changements de santé non mentionnés ci-dessus, discutez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.

Quelles précautions sont associées au méthylphénidate?

Conservez le méthylphénidate dans un endroit sûr, hors de la portée des enfants et à température ambiante. Ne partagez pas votre prescription de méthylphénidate avec quiconque, même avec une autre personne atteinte de TDAH. Le partage de médicaments sur ordonnance est illégal et peut causer du tort.

Vous ne devez pas prendre de méthylphénidate si vous avez l'une des conditions suivantes: allergie ou hypersensibilité au méthylphénidate HCI ou à l'un des ingrédients dans les médicaments à base de méthylphénidate, l'anxiété / l'agitation, le glaucome, les tics ou les antécédents de syndrome de Tourette, ou si vous prenez des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

Les comprimés à croquer peuvent contenir de la phénylalanine et peuvent être nocifs pour les personnes atteintes de phénylcétonurie.

Vous devez être prudent lorsque vous prenez du méthylphénidate si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques ou de circulation.

Si vous songez à devenir enceinte, discutez de l’utilisation du méthylphénidate avec votre médecin. Les études animales indiquent un risque potentiel de préjudice fœtal, mais aucun préjudice n'a été constaté chez l'homme. Le méthylphénidate passe dans le lait maternel, mais les effets des médicaments pour le TDAH dans le lait maternel n'ont jamais été étudiés. L'American Association of Pediatrics recommande aux mères de ne pas allaiter lorsqu'elles prennent du méthylphénidate «par prudence».

Quelles interactions sont associées au méthylphénidate?

Avant de prendre du méthylphénidate, discutez de tous les autres médicaments d'ordonnance actifs avec votre médecin. Le méthylphénidate peut avoir une interaction dangereuse, voire mortelle, avec un groupe d'antidépresseurs rarement utilisés appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

Partagez avec le pharmacien une liste de tous les suppléments de vitamines ou de plantes médicinales et des médicaments sur ordonnance et en vente libre lorsque vous remplissez votre ordonnance et informez tous les médecins et médecins que vous prenez du méthylphénidate avant toute intervention chirurgicale ou laboratoire tests. Le méthylphénidate peut avoir une interaction dangereuse avec certains anesthésiques. Ce qui précède n'est pas une liste complète de toutes les interactions médicamenteuses possibles.

Sources:

http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088635.pdf
http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088575.pdf
http://pi.actavis.com/data_stream.asp? product_group = 1707 & p = pi
Onglets à croquer au méthylphénidate: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088639.pdf
Méthylphénidate Solution orale: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088640.pdf
Méthylphénidate Suspension à libération prolongée: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm322209.pdf
Méthylphénidate Comprimé à croquer à libération prolongée: https://www.quillivantxr-quillichewer.com/
Méthylphénidate Comprimé à courte durée d'action: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm089090.pdf
https://www.pharma.us.novartis.com/sites/www.pharma.us.novartis.com/files/ritalin_ritalin-sr.pdf

Plus d'informations sur le méthylphénidate et d'autres médicaments pour le TDAH:

Téléchargement gratuit: Le guide ultime des médicaments pour le TDAH
5 règles pour traiter les enfants avec des médicaments stimulants
Faire le changement: essayer un nouveau médicament pour le TDAH

¹Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Efficacité et tolérabilité comparatives des médicaments pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les enfants, les adolescents et les adultes: une revue systématique et une méta-analyse en réseau. Lancet Psychiatry. 7 août 2018. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30269-4